Що може спричинити біль у грудях при ковтанні?

Зміст

• Причини болю в грудях при ковтанні
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
• Езофагіт
• Гіатальна грижа
• Структура стравоходу
• Первинні порушення моторики стравоходу (ПЕМД)
• Сльоза стравоходу
• Як діагностується причина?
• Медичне лікування
• Ліки
• Процедури
• Хірургія
• Самолікування
• Чи є способи запобігти подібному роду біль?
• Суть

Переживання болю в грудях може бути тривожним. Але що це означає, якщо відчуваєте біль у грудях при ковтанні?

Кілька станів можуть викликати біль у грудях при ковтанні. Часто спостерігаються інші симптоми, такі як печія, утруднене ковтання або нудота. Читайте далі, щоб дізнатися про можливі причини цього болю та про те, як їх діагностувати та лікувати.

Причини болю в грудях при ковтанні

Давайте глибше зануримось у найпоширеніші умови, які можуть спричинити біль у грудях при ковтанні. Кожен стан має свої специфічні симптоми та причини.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

ГЕРХ - це коли вміст шлунка переміщується назад у стравохід. Це може викликати болісне, пекуче відчуття, яке називається печією в середині грудей. Біль може виникнути при ковтанні або незабаром після їжі.

Інші симптоми ГЕРХ можуть включати:

• нудота або блювота
• проблеми з ковтанням (дисфагія)
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло у тебе в горлі
• неприємний запах з рота

ГЕРХ може статися, коли кільцеподібний м’яз, який з'єднує стравохід зі шлунком (сфінктер), ослаб. Це дозволяє шлунковій кислоті або їжі стікати зі шлунка в стравохід. Грижа гіаталу також може викликати ГЕРХ.

Деякі з потенційних факторів ризику ГЕРХ включають:

• мають зайву вагу або ожиріння
• прийом певних ліків, таких як:
  • антигістамінні препарати
  • блокатори кальцієвих каналів
  • ліки від астми
• вагітність
• куріння

Езофагіт

Езофагіт - це запалення стравоходу. Якщо його не лікувати, такий стан може спричинити виразки, рубці або сильне звуження стравоходу. Це, в свою чергу, може обмежити, наскільки добре може функціонувати стравохід.

Езофагіт може викликати біль у грудях, а також болісне ковтання. Додатковими симптомами можуть бути:

• печія
• їжа, що застрягла в стравоході
• регургітація

Існує багато можливих причин езофагіту, включаючи:

• ГЕРХ
• алергія
• роздратування від певних ліків, таких як:
  • антибіотики
  • НПЗЗ
  • ліки від остеопорозу
• інфекції стравоходу, такі як:
  • герпес
  • цитомегаловірус (ЦМВ)
  • грибкові інфекції

Гіатальна грижа

Гіатальна грижа буває, коли верхня частина вашого шлунка починає випинатися через невеликий отвір (перерва) у вашій діафрагмі. Ви можете мати невелику грижу гіаталу і не знати цього. Однак більші з них часто викликають симптоми.

Гіатальна грижа іноді може призвести до того, що їжа або шлункова кислота можуть повернутися у ваш стравохід. Це може викликати печію в грудях, часто після ковтання або прийому їжі.

Інші симптоми грижі хіаталу можуть включати:

• проблеми з ковтанням
• регургітація
• відчуття задишки
• блювотна кров
• кров у вашому стільці

Грижа гіаталу може мати декілька причин, включаючи вікові зміни та травми. Це також може статися від постійного тиску, що чиниться на область через кашель, блювоту або напруження під час дефекації.

Ви також можете народитися з великим перервою.

Структура стравоходу

Структура стравоходу - це ненормальне звуження стравоходу. Через те, що стравохід вужчий, ніж повинен бути, стриктура може спричинити біль у грудях при ковтанні.

Інші симптоми можуть включати:

• проблеми з ковтанням, особливо твердою їжею
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло у тебе в горлі
• незрозуміла втрата ваги

До доброякісних або неракових захворювань причиною стриктури стравоходу можуть бути:

• ГЕРХ
• езофагіт
• поглинання корозійної хімічної речовини
• променеве лікування раку
• використовуючи носогастральну трубку протягом тривалого періоду часу
• провести процедуру або операцію на стравоході

Причини стриктури стравоходу також можуть бути злоякісними (раковими). У цьому випадку наявність пухлини може блокувати або защемляти стравохід.

Первинні порушення моторики стравоходу (ПЕМД)

Зазвичай ваш стравохід скорочується, щоб їжа, яку ви їли вниз, в шлунок. Розлад моторики стравоходу буває, коли ці скорочення нерегулярні або відсутні.

Оскільки скорочення не узгоджені, ПЕМП можуть спричинити біль у грудях при ковтанні. У деяких випадках цей біль може навіть помилитися з болем у серці (стенокардією). Інші симптоми можуть включати:

• проблеми з ковтанням
• регургітація
• відчуття, ніби щось застрягло у тебе в горлі

Існує кілька різних типів PEMD, таких як:

• Дифузний спазм стравоходу. Ці скорочення в стравоході неузгоджені і неорганізовані.
• Стравохід «Лускунчик». Також називають стравоходом з відбійним молотком, скорочення в цьому координовані, але дуже сильні.
• Ахалазія. Сфінктер, який веде в шлунок, не розслабляється. Ахалазія зустрічається дуже рідко.

Незрозуміло, що викликає ці порушення. Вони, здається, пов'язані з порушенням функціонування нервів, які контролюють скорочення гладких м’язів у вашому стравоході.

Сльоза стравоходу

Розрив стравоходу або перфорація трапляються, коли у вашому стравоході є отвір. Це може бути небезпечним для життя.

Основним симптомом є біль там, де розташований отвір, який, як правило, локалізується на грудях або шиї. Також у вас з’являться біль і утруднення ковтання. Інші симптоми включають:

• почастішання серцебиття
• швидке дихання
• блювота, в якій може бути кров
• лихоманка
• кашель

Кілька речей можуть спричинити розрив стравоходу, зокрема:

• медичні процедури навколо горла або грудної клітки
• травма або травма горла або грудної клітки
• сильна блювота
• сильна шкода від ГЕРХ
• потрапляння всередину чужорідного тіла або агресивного хімічного речовини
• наявність пухлини в стравоході або навколо нього

Як діагностується причина?

Щоб діагностувати, чому у вас виникають такі болі, ваш лікар спочатку здасть історію хвороби та проведе фізикальне обстеження. Оскільки біль у грудях може означати такі стани, як серцевий напад, вони також захочуть зробити тести, щоб виключити серцевий стан.

Після того, як серцевий стан виключено, ваш лікар може здійснити один або кілька із наведених нижче тестів, щоб допомогти поставити діагноз:

• Ендоскопія. У цій процедурі лікар використовує невелику гнучку трубку (ендоскоп) з камерою, прикріпленою для огляду стравоходу та шлунка.
• Рентген. Рентгенівські знімки можуть допомогти вашому лікарю візуалізувати область грудей та горла, щоб перевірити наявність пошкоджень або структурних порушень. Один з видів методу - барієва ковтка - використовує розчин барію для покриття травного тракту. Це полегшує бачити будь-які відхилення на рентгенограмах.
• Біопсія. У деяких випадках ваш лікар може захотіти взяти пробу тканини для обстеження в лабораторії. Це можна зробити під час ендоскопії.
• Манометрія стравоходу. Цей тест використовує невелику трубку для вимірювання тиску скорочень м'язів стравоходу під час ковтання. Він може перевірити різні ділянки стравоходу.
• Контроль рН стравоходу. Цей тест вимірює рН у вашому стравоході протягом 24-48 годин. Це допомагає вашому лікарю визначити, чи потрапляє шлункова кислота у ваш стравохід. Монітор можна помістити у ваш стравохід на невеликій тонкій трубці або приєднати бездротовий пристрій у стравохід під час ендоскопії.

Медичне лікування

Лікування, яке ваш лікар призначить для болю в грудях під час ковтання, залежатиме від конкретного стану, який його викликає.

Ліки

Залежно від діагнозу, ваш лікар може призначити ліки. Деякі варіанти включають:

• H2-блокатори, які зменшують кількість виробленої вами шлункової кислоти
• інгібітори протонної помпи, які блокують вироблення шлункової кислоти
• ліки, що допомагають розслабити м’язи стравоходу, такі як нітрати або блокатори кальцієвих каналів
• стероїдні ліки для лікування запалення, пов’язаного з езофагітом
• трициклічні антидепресанти для полегшення болю в стравоході
• антибіотики або протигрибкові засоби для лікування інфекції

Процедури

Деякі приклади процедур, які можуть допомогти лікувати біль у грудях при ковтанні, включають:

• Розширення. У цій процедурі, яка використовується для стриктури стравоходу, труба з невеликою кулькою направляється у ваш стравохід. Потім повітряна куля розширюється, щоб допомогти відкрити стравохід.
• Ін'єкція ботулінічного токсину. Ін’єкції токсину ботуліну в стравохід можуть допомогти розслабити м’язи стравоходу, пригнічуючи нервові імпульси.
• Розміщення стенту. У важких випадках стриктури стравоходу можуть бути розміщені тимчасові розширювані трубки, які називаються стентами, щоб зберегти стравохід відкритим.

Хірургія

Хірургічне втручання, як правило, є лише можливим варіантом, коли лікування, наприклад, ліки та коригування способу життя, не допомагають полегшити симптоми. Деякі приклади хірургічних процедур включають:

• Фундоплікація. За допомогою цієї лапароскопічної операції ваш лікар зашиває верхню частину шлунка навколо стравоходу. Це підтягує сфінктер, не даючи шлунковій кислоті текти вгору.
• Інші операції на ГЕРХ. Ваш лікар також може підтягнути сфінктер, що веде від стравоходу до шлунка іншими способами. Деякі варіанти включають створення теплових уражень та використання магнітних намистин.
• Ремонт грижі. Для хірургічного відновлення хіатальної грижі ваш лікар потягне живіт назад вниз в живіт. Потім вони можуть зробити ваш перерва меншим.
• Міотомія. Це передбачає розріз м’язів, що вистилають нижній відділ стравоходу, що може послабити м'язові скорочення. Також доступна мінімально інвазивна версія цієї процедури.
• Ремонт перфорації. Людям зі сльозами в стравоході часто потрібно отвір хірургічно закрити.

Самолікування

Окрім лікування, яке призначає ваш лікар, також є кроки, які ви можете вжити в домашніх умовах, щоб полегшити свої симптоми. Наприклад, ви можете:

• Прийміть безрецептурні препарати, щоб зняти симптоми ГЕРХ.
• Визначте продукти, що викликають ваші симптоми, і виключіть їх із раціону.
• Обмежте кількість споживаного кофеїну та алкоголю.
• Змініть свої харчові звички. Їжте менші прийоми їжі частіше, і уникайте їжі принаймні за 2 години до сну.
• Слідкуйте за тим, щоб не їхати і не лягати відразу після їжі.
• Підніміть голову приблизно на 6 дюймів, якщо печія турбує вас вночі.
• Носіть вільний облягаючий одяг, який чинить менший тиск на живіт.
• При необхідності схудніть.
• Кинути палити. Ці програми можуть допомогти.
• Проконсультуйтеся з лікарем щодо використання рослинних засобів для полегшення печії, до яких можна віднести солодку, ромашку і слизький в’яз.

Чи є способи запобігти подібному роду біль?

Не всі випадки болю в грудях при ковтанні можна запобігти. Однак у деяких випадках можна вжити заходів для зниження ризику. Деякі з цих кроків включають:

• підтримання помірної ваги
• кинути палити
• уникати продуктів або напоїв, які, швидше за все, можуть викликати печію
• їсти менші порції під час їжі та не їсти пізно вночі
• прийом будь-яких ліків з повною склянкою води
• уникати діяльності, яка може чинити тиск на живіт, наприклад, важкого підняття або напруження під час руху кишечника

Суть

Різні умови можуть спричинити біль у грудях при ковтанні, такі як ГЕРХ, езофагіт або грижа хіатала.

Лікування, яке ви отримаєте від такого типу болю, залежить від причини. Лікування часто фокусується на зміні способу життя та ліках. Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише тоді, коли більш консервативні методи лікування не знімають симптоми.

Важливо пам’ятати, що біль у грудях іноді може бути ознакою екстреної медичної ситуації, наприклад, серцевого нападу. Обов’язково зверніться за невідкладною допомогою щодо будь-яких нових або незрозумілих болів у грудях.