Лійкоподібна деформація грудної клітки

Зміст

• Симптоми важкого перебігу пектуса
• Хірургічні втручання
• Процедура Равича
• Процедура Нусса
• Ускладнення хірургічного втручання на пектику
• На горизонті

Pectus excavatum - це латинський термін, що означає «порожниста скриня». Люди з цим вродженим станом мають виразно втоплену грудну клітку. Увігнута грудина або грудна кістка може існувати при народженні. Це може також розвинутися пізніше, як правило, у підлітковому віці. Інші загальні назви цього стану включають грудника шевця, сундук із воронкою та занурену скриню.

Близько 37 відсотків людей, які страждають на екскавацію пектуса, також мають близького родича за станом захворювання. Це говорить про те, що воно може бути спадковим. Pectus excavatum - найпоширеніша аномалія грудної стінки серед дітей.

У важких випадках він може впливати на роботу серця і легенів. У легких випадках це може спричинити проблеми із самовідчуттям. Деякі пацієнти з цим захворюванням часто уникають таких занять, як плавання, які ускладнюють приховування стану.

Симптоми важкого перебігу пектуса

У пацієнтів з важким екскаватумом пектуса може спостерігатися задишка та біль у грудях. Хірургічне втручання може знадобитися для зняття дискомфорту та запобігання порушенням роботи серця та дихання.

Лікарі використовують рентген грудної клітки або КТ, щоб створити зображення внутрішніх структур грудної клітки. Вони допомагають виміряти ступінь викривлення. Індекс Халлера - це стандартизоване вимірювання, що використовується для розрахунку тяжкості стану.

Індекс Галлера обчислюється діленням ширини грудної клітки на відстань від грудини до хребта. Нормальний показник - близько 2,5.Індекс, що перевищує 3,25, вважається досить серйозним, щоб забезпечити хірургічну корекцію. Пацієнти мають можливість нічого не робити, якщо кривизна м’яка.

Хірургічні втручання

Хірургічне втручання може бути інвазивним або малоінвазивним і може включати такі процедури.

Процедура Равича

Процедура Равича - це інвазивна хірургічна техніка, започаткована наприкінці 1940-х. Техніка передбачає розкриття грудної порожнини широким горизонтальним розрізом. Видаляються невеликі ділянки хряща ребер і сплющується грудина.

Підкоси або металеві прутки можуть бути імплантовані, щоб утримати змінений хрящ і кістки на місці. Зливи розміщують по обидві сторони розрізу, і розріз зшивають назад. Розпірки можна зняти, але вони призначені залишатися на місці необмежений час. Ускладнення, як правило, мінімальні, і звичайне перебування в лікарні менше тижня.

Процедура Нусса

Процедура Нусса була розроблена у 1980-х. Це малоінвазивна процедура. Він передбачає зробити два невеликі розрізи з обох боків грудей, трохи нижче рівня сосків. Третій невеликий розріз дозволяє хірургам вставити мініатюрну камеру, яка використовується для направлення вставки м'яко вигнутої металевої планки. Планка обертається, щоб вона вигнулася назовні, коли вона опиниться на місці під кістками та хрящами верхньої грудної клітки. Це змушує грудину назовні.

Другу планку можна прикріпити перпендикулярно першій, щоб допомогти утримувати криволінійну планку на місці. Розрізи закриваються стібками, а тимчасові стоки розміщуються в місцях надрізів або поблизу них. Ця техніка не вимагає розрізання або видалення хряща або кістки.

Металеві прутки зазвичай видаляються під час амбулаторної процедури приблизно через два роки після початкової операції у молодих пацієнтів. На той час виправлення, як очікується, буде постійним. Решітки не можна знімати протягом трьох-п’яти років або можуть залишати їх постійно у дорослих. Процедура найкраще підійде дітям, у яких кістки та хрящі все ще ростуть.

Ускладнення хірургічного втручання на пектику

Хірургічна корекція має відмінні показники успіху. Будь-яка хірургічна процедура включає ризик, включаючи:

• біль
• ризик зараження
• можливість того, що корекція буде менш ефективною, ніж очікувалося

Шрамів не уникнути, але вони досить мінімальні при процедурі Нусса.

Існує ризик дистрофії грудної клітки при процедурі Равича, що може призвести до більш серйозних проблем з диханням. Щоб зменшити цей ризик, хірургічне втручання зазвичай відкладається до досягнення 8-річного віку.

Ускладнення рідкісні при будь-якій операції, але тяжкість та частота ускладнень приблизно однакові для обох.

На горизонті

Лікарі оцінюють нову методику: процедура магнітного міні-рушія. Ця експериментальна процедура передбачає імплантацію потужного магніту в грудну стінку. Другий магніт прикріплений до зовнішньої частини грудної клітини. Магніти генерують достатньо сили, щоб поступово перебудувати грудину і ребра, витісняючи їх назовні. Зовнішній магніт носять як підтяжку протягом встановленої кількості годин на день.