Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ): симптоми, причини та лікування

Зміст

• Що таке СПКЯ?
• Що це спричиняє?
• Гени
• Інсулінорезистентність
• Запалення
• Загальні симптоми СПКЯ
• Як СПКЯ впливає на ваш організм
• Безпліддя
• Метаболічний синдром
• Апное сну
• Рак ендометрія
• Депресія
• Як діагностується СПКЯ
• Вагітність та СПКЯ
• Поради щодо дієти та способу життя для лікування СПКЯ
• Поширені медичні методи лікування
• Контроль народжуваності
• Метформін
• Кломіфен
• Ліки для видалення волосся
• Хірургія
• Коли звертатися до лікаря
• Суть

Вступ

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) - це стан, який впливає на рівень гормонів у жінки.

Жінки з СПКЯ виробляють кількість чоловічих гормонів, що перевищує норму. Цей гормональний дисбаланс змушує їх пропускати місячні і ускладнює завагітніти.

СПКЯ також спричиняє ріст волосся на обличчі та тілі та облисіння. І це може спричинити довгострокові проблеми зі здоров’ям, такі як діабет та серцеві захворювання.

Протизаплідні таблетки та ліки від діабету можуть допомогти виправити гормональний дисбаланс і поліпшити симптоми.

Прочитайте далі, щоб дізнатися про причини СПКЯ та його вплив на організм жінки.

Що таке СПКЯ?

СПКЯ - проблема гормонів, яка впливає на жінок у період їх дітородного віку (у віці від 15 до 44 років). Від 2,2 до 26,7 відсотків жінок цієї вікової групи мають СПКЯ (1,).

У багатьох жінок є СПКЯ, але вони цього не знають. В одному дослідженні до 70 відсотків жінок із СПКЯ не були діагностовані ().

СПКЯ вражає яєчники жінки, репродуктивні органи, що виробляють естроген і прогестерон - гормони, що регулюють менструальний цикл. Яєчники також виробляють невелику кількість чоловічих гормонів, які називаються андрогенами.

Яєчники випускають яйцеклітини для запліднення спермою чоловіка. Виділення яйцеклітини кожного місяця називається овуляцією.

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ) контролюють овуляцію. ФСГ стимулює яєчник до утворення фолікула - мішечка, що містить яйцеклітину, а потім ЛГ запускає яєчник, щоб звільнити зрілу яйцеклітину.

СПКЯ - це «синдром», або група симптомів, що впливає на яєчники та овуляцію. Його три основні особливості:

• кісти в яєчниках
• високий рівень чоловічих гормонів
• нерегулярні або пропущені періоди

При СПКЯ всередині яєчників росте багато маленьких мішків, наповнених рідиною. Слово «полікістоз» означає «багато кіст».

Ці мішечки насправді є фолікулами, кожен з яких містить незріле яйце. Яйцеклітини ніколи не дозрівають, щоб спровокувати овуляцію.

Відсутність овуляції змінює рівень естрогену, прогестерону, ФСГ та ЛГ. Рівень естрогену та прогестерону нижчий, ніж зазвичай, тоді як рівень андрогену вищий, ніж зазвичай.

Додаткові чоловічі гормони порушують менструальний цикл, тому жінки з СПКЯ отримують менше періодів, ніж зазвичай.

СПКЯ - не нова умова. Італійський лікар Антоніо Валліснері вперше описав її симптоми в 1721 році ().

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вражає майже 27 відсотків жінок у період їх дітородного віку (4). Це включає кісти в яєчниках, високий рівень чоловічих гормонів та нерегулярні місячні.

Що це спричиняє?

Лікарі точно не знають, що викликає СПКЯ. Вони вважають, що високий рівень чоловічих гормонів заважає яєчникам виробляти гормони та нормально виробляти яйцеклітини.

Гени, резистентність до інсуліну та запалення пов’язані з надлишковою продукцією андрогену.

Гени

Дослідження показують, що СПКЯ діє в сім'ях (5).

Цілком ймовірно, що багато генів - не лише один - сприяють захворюванню (6).

Інсулінорезистентність

До 70 відсотків жінок із СПКЯ мають резистентність до інсуліну, що означає, що їх клітини не можуть правильно використовувати інсулін ().

Інсулін - гормон, який виробляє підшлункова залоза, щоб допомогти організму використовувати енергію для використання цукру з їжі.

Коли клітини не можуть правильно використовувати інсулін, попит організму на інсулін зростає. Підшлункова залоза виробляє більше інсуліну для компенсації. Додатковий інсулін викликає у яєчників утворення більшої кількості чоловічих гормонів.

Ожиріння є основною причиною інсулінорезистентності. Як ожиріння, так і резистентність до інсуліну можуть збільшити ризик розвитку діабету 2 типу (8).

Запалення

Жінки з СПКЯ часто мають підвищений рівень запалення в організмі. Надмірна вага також може сприяти запаленню. Дослідження пов’язують надлишкове запалення з вищими рівнями андрогену ().

Лікарі точно не знають, що викликає СПКЯ. Вони вважають, що це пов'язано з такими факторами, як гени, резистентність до інсуліну та більш високий рівень запалення в організмі.

Загальні симптоми СПКЯ

Деякі жінки починають спостерігати симптоми приблизно в першу менструацію. Інші виявляють, що у них СПКЯ, лише після того, як вони сильно набрали вагу або у них виникли проблеми з вагітністю.

Найпоширенішими симптомами СПКЯ є:

• Нерегулярні періоди. Відсутність овуляції заважає слизовій оболонці матки втрачати кожен місяць. Деякі жінки з СПКЯ отримують менше восьми періодів на рік ().
• Сильна кровотеча. Слитка матки накопичується протягом більш тривалого періоду часу, тому періоди, які ви отримуєте, можуть бути важчими, ніж зазвичай.
• Ріст волосся. Більше 70 відсотків жінок із цим захворюванням відрощують волосся на обличчі та тілі, включаючи спину, живіт та грудну клітку (11). Надлишок росту волосся називається гірсутизмом.
• Вугрі. Чоловічі гормони можуть зробити шкіру більш жирною, ніж зазвичай, і спричинити прориви на таких ділянках, як обличчя, грудна клітка та верхня частина спини.
• Збільшення ваги. До 80 відсотків жінок із СПКЯ страждають від надмірної ваги або ожиріння (11).
• Лисина за чоловічим типом. Волосся на шкірі голови рідшають і випадають.
• Потемніння шкіри. Темні ділянки шкіри можуть утворюватися в складках тіла, як на шиї, в паху і під грудьми.
• · Головні болі. Зміна гормону може спровокувати головний біль у деяких жінок.

СПКЯ може порушити менструальний цикл, що призведе до меншої кількості періодів. Прищі, ріст волосся, збільшення ваги та темні ділянки шкіри - інші симптоми захворювання.

Як СПКЯ впливає на ваш організм

Якщо рівень андрогену вищий за норму, це може вплинути на вашу фертильність та інші аспекти вашого здоров’я.

Безпліддя

Щоб завагітніти, потрібно овуляцію. Жінки, які регулярно не овулюють, не виділяють стільки яйцеклітин для запліднення. СПКЯ є однією з основних причин безпліддя у жінок (12).

Метаболічний синдром

До 80 відсотків жінок із СПКЯ страждають від надмірної ваги або ожиріння (). І ожиріння, і СПКЯ збільшують ризик високого рівня цукру в крові, високого кров'яного тиску, низького рівня ЛПВЩ ("хорошого") холестерину та високого рівня ЛПНЩ ("поганого") холестерину.

Разом ці фактори називаються метаболічним синдромом, і вони збільшують ризик серцевих захворювань, діабету та інсульту.

Апное сну

Цей стан викликає багаторазові паузи в диханні протягом ночі, які переривають сон.

Апное сну частіше зустрічається у жінок із надмірною вагою, особливо якщо вони також мають СПКЯ. Ризик апное уві сні у 5-10 разів більший у жінок із ожирінням, що страждають ожирінням, із СПКЯ, ніж у пацієнтів без СПКЯ (14).

Рак ендометрія

Під час овуляції слизова матка линяє. Якщо ви не будете овулювати щомісяця, підкладка може накопичитися.

Потовщена оболонка матки може збільшити ризик розвитку раку ендометрія (15).

Депресія

Як гормональні зміни, так і такі симптоми, як небажаний ріст волосся, можуть негативно вплинути на ваші емоції. Багато людей із СПКЯ в кінцевому підсумку відчувають депресію та тривогу (16).

Гормональний дисбаланс може багато в чому вплинути на здоров’я жінки. СПКЯ може збільшити ризик безпліддя, метаболічного синдрому, апное сну, раку ендометрія та депресії.

Як діагностується СПКЯ

Лікарі зазвичай діагностують СПКЯ у жінок, які мають принаймні два із цих трьох симптомів ():

• високий рівень андрогену
• нерегулярні менструальні цикли
• кісти в яєчниках

Ваш лікар також повинен запитати, чи є у вас такі симптоми, як прищі, ріст волосся на обличчі та тілі та збільшення ваги.

A тазовий іспит може шукати будь-які проблеми з яєчниками або іншими частинами вашого репродуктивного тракту. Під час цього тесту ваш лікар вводить пальці у рукавиці у вашу піхву та перевіряє наявність будь-яких утворень на яєчниках або матці.

Аналізи крові перевірити рівень чоловічих гормонів, що перевищує норму. Ви також можете провести аналізи крові для перевірки рівня холестерину, інсуліну та тригліцеридів, щоб оцінити ризик таких супутніх захворювань, як хвороби серця та діабет.

Ан УЗД використовує звукові хвилі для пошуку аномальних фолікулів та інших проблем з яєчниками та маткою.

Лікарі діагностують СПКЯ, якщо жінки мають принаймні два із трьох основних симптомів - високий рівень андрогену, нерегулярні місячні та кісти в яєчниках. Тазовий огляд, дослідження крові та УЗД можуть підтвердити діагноз.

Вагітність та СПКЯ

СПКЯ перериває нормальний менструальний цикл і ускладнює завагітніти. Від 70 до 80 відсотків жінок із СПКЯ мають проблеми з фертильністю ().

Цей стан також може збільшити ризик ускладнень вагітності.

Жінки з СПКЯ вдвічі частіше, ніж жінки, які не мають умови передчасно народжувати дитину. Вони також мають більший ризик викидня, високого кров'яного тиску та гестаційного діабету (19).

Однак жінки з СПКЯ можуть завагітніти, застосовуючи лікування фертильності, що покращує овуляцію. Втрата ваги та зниження рівня цукру в крові можуть покращити ваші шанси на здорову вагітність.

СПКЯ може ускладнити завагітніння, а також збільшить ризик ускладнень вагітності та викидня. Втрата ваги та інші методи лікування можуть покращити ваші шанси на здорову вагітність.

Поради щодо дієти та способу життя для лікування СПКЯ

Лікування СПКЯ зазвичай починається зі змін способу життя, таких як втрата ваги, дієта та фізичні вправи.

Втрата лише 5-10 відсотків ваги тіла може допомогти регулювати менструальний цикл та покращити симптоми СПКЯ (11,). Втрата ваги також може покращити рівень холестерину, знизити інсулін та зменшити ризики серцевих захворювань та діабету.

Будь-яка дієта, яка допомагає схуднути, може допомогти вашому стану. Однак деякі дієти можуть мати переваги перед іншими.

Дослідження порівняння дієт при СПКЯ показали, що дієти з низьким вмістом вуглеводів ефективні як для схуднення, так і для зниження рівня інсуліну. Дієта з низьким глікемічним індексом (низьким вмістом ГІ), яка отримує найбільше вуглеводів із фруктів, овочів та цільного зерна, допомагає регулювати менструальний цикл краще, ніж звичайна дієта для схуднення (21).

Кілька досліджень показали, що 30 хвилин вправ середньої інтенсивності принаймні три дні на тиждень можуть допомогти жінкам із СПКЯ схуднути. Втрата ваги за допомогою фізичних вправ також покращує овуляцію та рівень інсуліну (22).

Фізичні вправи ще більш корисні в поєднанні зі здоровим харчуванням. Дієта плюс фізичні вправи допомагають схуднути більше, ніж будь-яке втручання, і знижує ризик розвитку діабету та серцевих захворювань ().

Є деякі докази того, що голковколювання може допомогти поліпшити СПКЯ, але потрібні додаткові дослідження ().

Лікування СПКЯ починається зі змін способу життя, таких як дієта та фізичні вправи. Втрата лише 5-10 відсотків ваги вашого тіла, якщо у вас надмірна вага, може допомогти покращити ваші симптоми.

Поширені медичні методи лікування

Протизаплідні таблетки та інші ліки можуть допомогти регулювати менструальний цикл та лікувати такі симптоми СПКЯ, як ріст волосся та вугрі.

Контроль народжуваності

Щоденний прийом естрогену та прогестину може відновити нормальний гормональний баланс, регулювати овуляцію, полегшити такі симптоми, як надлишковий ріст волосся, та захистити від раку ендометрія. Ці гормони надходять у таблетках, пластирі або вагінальному кільці.

Метформін

Метформін (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, що застосовується для лікування діабету 2 типу. Він також лікує СПКЯ, покращуючи рівень інсуліну.

Одне дослідження показало, що прийом метформіну під час внесення змін до дієти та фізичних вправ покращує втрату ваги, знижує рівень цукру в крові та відновлює нормальний менструальний цикл краще, ніж зміна дієти та фізичних вправ (25).

Кломіфен

Кломіфен (Кломід) - препарат для фертильності, який може допомогти жінкам із СПКЯ завагітніти. Однак це збільшує ризик народження двійнят та інших багатоплідних народжень (26).

Ліки для видалення волосся

Кілька процедур можуть допомогти позбутися небажаного волосся або зупинити його зростання. Крем Ефлорнітин (Vaniqa) - це рецептурний препарат, який уповільнює ріст волосся. Лазерна епіляція та електроліз дозволяють позбутися небажаного волосся на обличчі та тілі.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути варіантом поліпшення фертильності, якщо інші методи лікування не дають результатів. Свердління яєчників - це процедура, при якій за допомогою лазера або тонкої нагрітої голки роблять крихітні отвори в яєчнику для відновлення нормальної овуляції.

Протизаплідні таблетки та препарат для лікування діабету метформін можуть допомогти повернути нормальний менструальний цикл. Кломіфен та хірургічне втручання покращують фертильність у жінок із СПКЯ. Ліки для видалення волосся можуть позбавити жінок від небажаного волосся.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо:

• Ви пропустили місячні і не вагітні.
• У вас є симптоми СПКЯ, такі як ріст волосся на обличчі та тілі.
• Ви намагаєтесь завагітніти більше 12 місяців, але не мали успіху.
• У вас є симптоми діабету, такі як надмірна спрага або голод, затуманення зору або незрозуміла втрата ваги.

Якщо у вас СПКЯ, плануйте регулярні візити до лікаря первинної ланки. Вам знадобляться регулярні тести, щоб перевірити наявність діабету, високого кров’яного тиску та інших можливих ускладнень.

Якщо ви стурбовані своїм СПКЯ і у вас ще немає ендокринолога, ви можете переглянути лікарів у своєму районі за допомогою інструменту Healthline FindCare.

Зверніться до свого лікаря, якщо ви пропускали періоди або у вас є інші симптоми СПКЯ, такі як ріст волосся на обличчі або тілі. Також зверніться до лікаря, якщо ви намагалися завагітніти протягом 12 місяців і більше безрезультатно.

Суть

СПКЯ може порушити менструальний цикл жінки та ускладнити завагітніння. Високий рівень чоловічих гормонів також призводить до небажаних симптомів, таких як ріст волосся на обличчі та тілі.

Втручання у спосіб життя - це перші методи лікування, які лікарі рекомендують при СПКЯ, і вони часто добре працюють. Втрата ваги може лікувати симптоми СПКЯ та покращувати шанси завагітніти. Дієта та аеробні вправи - два ефективні способи схуднення.

Ліки є варіантом, якщо зміни способу життя не дають результату. Протизаплідні таблетки та метформін можуть як відновити більш нормальний менструальний цикл, так і полегшити симптоми СПКЯ.