Інфекція після кесаревого розтину: як це сталося?

Зміст

• Фактори ризику зараження рани кесаревим розтином
• Симптоми зараження рани після кесаревого розтину або ускладнення
• Як діагностується ранова інфекція?
• Види та поява інфекцій після кесаревого розтину
• Целюліт
• Рановий (черевний) абсцес
• Молочниця
• Інфекції сечовивідних шляхів та сечового міхура
• Як слід лікувати раневу інфекцію?
• Як запобігти зараженню рани кесаревим розтином
• Ускладнення цього стану
• Перспективи для зараження рани після кесаревого розтину

Інфекція рани після кесаревого розтину (кесаревого розтину)

Інфекція після кесаревого розтину - це інфекція, яка виникає після кесаревого розтину, яке також називають розродом живота або кесаревим розтином. Зазвичай це відбувається через бактеріальну інфекцію в місці хірургічного розрізу.

Загальні ознаки включають лихоманку (100,5ºF до 103ºF, або 38ºC до 39,4ºC), чутливість ран, почервоніння та набряк на ділянці та біль внизу живота. Важливо негайно пройти лікування, щоб запобігти ускладненню інфекції.

Фактори ризику зараження рани кесаревим розтином

Деякі жінки частіше за інших отримують інфекцію після кесаревого розтину. Фактори ризику можуть включати:

• ожиріння
• діабет або імунодепресивний розлад (наприклад, ВІЛ)
• хоріоамніоніт (зараження навколоплідних вод та оболонки плоду) під час пологів
• прийом тривалих стероїдів (через рот або внутрішньовенно)
• поганий допологовий догляд (мало відвідувань лікаря)
• попередні розродження шляхом кесаревого розтину
• відсутність обережних антибіотиків або антимікробна допомога перед розрізом
• тривалі пологи або операція
• надмірна втрата крові під час пологів, пологів або операції

Згідно з дослідженням 2012 року, опублікованим у, жінки, які отримують нейлонові шви після кесаревого розтину, також частіше розвивають інфекцію. Основні шви також можуть бути проблематичними. Шви, виготовлені з полігліколіду (ПГА), є кращими, оскільки вони одночасно розсмоктуються і піддаються біологічному розкладанню.

Симптоми зараження рани після кесаревого розтину або ускладнення

Якщо ви робили кесарів розтин, важливо стежити за зовнішнім виглядом вашої рани і уважно дотримуватися післяопераційних вказівок лікаря. Якщо ви не можете побачити рану, попросіть коханого перевіряти рану через день, щоб спостерігати за попереджувальними ознаками зараження раною. Кесарів розтин також може поставити вас під загрозу інших проблем, таких як утворення тромбів.

Зателефонуйте своєму лікарю за порадою або зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є якісь із цих симптомів після звільнення з лікарні:

• сильний біль у животі
• почервоніння в місці надрізу
• набряк місця розрізу
• виділення гною з місця розрізу
• біль у місці розрізу, яка не зникає або посилюється
• лихоманка вище 100 ° F (38 ° C)
• хворобливе сечовипускання
• неприємні запахи з піхви
• кровотеча, яка розсмоктує жіночу подушечку протягом години
• кровотеча, що містить великі згустки
• біль у ногах або набряк

Як діагностується ранова інфекція?

Деякі інфекції після кесаревого розтину піклуються до виписки пацієнта із лікарні. Однак багато інфекцій з’являються лише після виходу з лікарні. Насправді багато інфекцій після кесаревого розтину зазвичай з’являються протягом перших кількох тижнів після пологів. З цієї причини більшість цих інфекцій діагностується під час подальших візитів.

Ранові інфекції діагностуються:

• поява рани
• зцілення прогресу
• наявність загальних симптомів інфекції
• наявність певних бактерій

Можливо, лікареві доведеться відкрити рану, щоб встановити діагноз та забезпечити вам належне лікування. Якщо з розрізу стікає гній, лікар може скористатися голкою для видалення гною з рани. Рідина може надходити в лабораторію для виявлення будь-яких бактерій, які є.

Види та поява інфекцій після кесаревого розтину

Інфекція після кесаревого розтину класифікується як рановий целюліт або рановий (абдомінальний) абсцес. Ці раневі інфекції можуть також поширюватися та спричиняти проблеми з органами, шкірою, кров’ю та місцевою тканиною.

Целюліт

Целюліт рани, як правило, є наслідком або стафілококових, або стрептококових бактерій. Ці штами є частиною нормальних бактерій, що знаходяться на шкірі.

При целюліті інфікована тканина під шкірою запалюється. Почервоніння та набряк швидко поширюються від хірургічного розрізу назовні до сусідньої шкіри. Заражена шкіра зазвичай тепла і ніжна на дотик. Загалом, гною в самому розрізі немає.

Рановий (черевний) абсцес

Рановий (абдомінальний) абсцес викликається тими ж бактеріями, що і раневий целюліт та інші бактерії. Інфекція в місці хірургічного розрізу призводить до почервоніння, болючості та набряків по краях розрізу. Гній збирається в порожнині тканини, спричиненої бактеріальною інфекцією. Більшість раневих абсцесів також просочує гній із розрізу.

Абсцеси можуть утворюватися на розрізі матки, рубцевій тканині, яєчниках та інших тканинах або прилеглих органах, коли після операції присутня інфекція.

Деякі бактерії, які спричиняють абсцес рани, також можуть викликати ендометрит. Це подразнення слизової оболонки матки після кесаревого розтину, яке може спричинити:

• біль
• аномальна кровотеча
• розряд
• набряк
• лихоманка
• нездужання

Інші поширені інфекції після кесаревого розтину не завжди є у жінок, які мають інфекцію місця розрізу. До них відносять молочницю та інфекції сечовивідних шляхів або сечового міхура:

Молочниця

Молочниця викликається грибком Кандида, який зазвичай присутній в організмі людини. Цей грибок може викликати інфекцію у людей, які приймають стероїди або антибіотики, а також у людей з ослабленою імунною системою. Грибок може спричинити вагінальну дріжджову інфекцію або тендітні червоно-білі виразки у роті. Ліки потрібні не завжди, але протигрибковий препарат або ополіскувач для рота можуть допомогти вам боротися з інфекцією. Їжте йогурт та інші пробіотики, щоб запобігти заростанню дріжджів, особливо якщо ви приймали антибіотики.

Інфекції сечовивідних шляхів та сечового міхура

Катетери, які використовуються під час перебування в лікарні, можуть спричинити інфекції сечовивідних шляхів та сечового міхура. Ці інфекції, як правило, є наслідком Кишкова паличка бактерії та піддаються лікуванню антибіотиком. Вони можуть викликати відчуття печіння під час сечовипускання, часту потребу в сечовипусканні та підвищення температури.

Як слід лікувати раневу інфекцію?

Якщо у вас ранний целюліт, антибіотики повинні очистити інфекцію. Антибіотики спеціально націлені на стафілококові та стрептококові бактерії. У лікарні ранні інфекції зазвичай лікують внутрішньовенними антибіотиками. Якщо вас лікують амбулаторно, вам дадуть або призначать антибіотики для прийому вдома.

Абсцеси ран також лікуються антибіотиками і вимагають особливого догляду. Ваш лікар відкриє розріз по всій зараженій ділянці, а потім злиє гній. Після ретельного промивання ділянки лікар запобіжить накопиченню гною, поклавши на нього антисептик із марлею. Рану потрібно буде регулярно перевіряти, щоб забезпечити належне загоєння.

Після декількох днів лікування та зрошення антибіотиками ваш лікар ще раз перевірить розріз. У цей момент рану можна знову закрити або дати їй зажити самостійно.

Як запобігти зараженню рани кесаревим розтином

Деякі інфекції на місці хірургічного втручання поза вашим контролем. Однак якщо у вас був кесарів розтин, ви можете вжити певних заходів, щоб зменшити шанси заразитися інфекцією. Якщо ви думаєте про факультативний кесарів розтин, ви можете вжити заходів для запобігання ускладненням.

Якщо ви вже перенесли такий тип операції, ось декілька заходів, які ви можете вжити:

• Дотримуйтесь інструкцій по догляду за ранами та вказівок післяопераційних ліків, наданих лікарем або медсестрою. Якщо у вас є питання, не соромтеся зателефонувати своєму лікарю.
• Якщо вам дали антибіотики для лікування або запобігання інфекції, не пропускайте дози та не припиняйте їх використовувати, поки не закінчите весь курс лікування.
• Очищайте рану і регулярно міняйте пов'язки.
• Не носіть тісний одяг і не наносьте на рану примочки для тіла.
• Попросіть поради щодо утримання та годування дитини, щоб уникнути незручного тиску на вашу рану, особливо якщо ви плануєте годувати грудьми.
• Намагайтеся уникати того, щоб шкірні складки покривали та торкалися області розрізу.
• Вимірюйте температуру за допомогою орального термометра, якщо ви відчуваєте жар. Зверніться за медичною допомогою або зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас підвищена температура тіла перевищує 37,7 ° C.
• Зверніться за медичною допомогою до місць розрізу, які містять гній, набрякають, стають більш болючими або виявляють почервоніння на шкірі, що поширюється з місця надрізу.

Жінки з вагінальними пологами рідше хворіють на післяпологові інфекції. Однак у деяких випадках вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC) небезпечні через інші ризики для матері та дитини. Обговоріть свої особисті фактори ризику з лікарем.

Якщо у вас не було кесаревого розтину, ось кілька кроків, які ви можете зробити:

• Підтримуйте здорову вагу. Якщо ви ще не вагітні, займайтеся фізичними вправами та дотримуйтесь здорової дієти, щоб уникнути вагітності з індексом маси тіла з ожирінням (ІМТ).
• Виберіть вагінальні, спонтанні пологи та пологи, якщо це можливо. Жінки з вагінальними пологами рідше хворіють на післяпологові інфекції. (Це має місце навіть у жінок, які перенесли кесарів розтин, але VBAC в деяких випадках небезпечний. Його слід обговорити з лікарем.)
• Лікуйте попередні захворювання, які спричиняють порушення імунної системи. Якщо у вас є інфекція або хвороба, спробуйте провести лікування до вагітності або до закінчення терміну, якщо це безпечно для вас і дитини.

Також слід вибрати найбезпечніший спосіб закриття ран. Якщо ваш лікар планує використовувати скоби, запитайте, чи доступний альтернативний метод (наприклад, шви PGA). Попросіть антибіотиків до розрізу та ретельні вказівки щодо догляду за ранами у тих, хто лікує вас у лікарні. Крім того, попросіть перевіритись на наявність ознак інфекції, перш ніж повертатися додому з лікарні.

Ускладнення цього стану

У деяких випадках ранова інфекція може спричинити серйозні ускладнення. Приклади включають:

• некротизуючий фасцит, який є бактеріальною інфекцією, що руйнує здорові тканини
• розрив фасції або розшарування рани, що є отвором шкірних і тканинних шарів, які були зашиті після операції
• евісцерація, що являє собою отвір рани з кишечником, що надходить через розріз

Якщо у вас виникне якась із цих проблем, їм знадобиться хірургічний ремонт. Це також може призвести до набагато більш тривалого часу відновлення. У рідкісних випадках ускладнення можуть призвести до летального результату.

Перспективи для зараження рани після кесаревого розтину

Якщо вас лікувати на ранніх термінах, ви можете оговтатися від інфекції після кесаревого розтину з невеликими довгостроковими наслідками. За даними клініки Майо, нормальне загоєння розрізу займає чотири-шість тижнів. Однак якщо інфекцію рани виявлять до виписки з лікарні, час перебування в лікарні може тривати принаймні на кілька днів. (Це також збільшить ваші витрати на госпіталізацію.)

Якщо вас уже відправили додому на момент зараження рани після кесаревого розтину, можливо, вам доведеться повторно прийняти препарат для внутрішньовенного введення препаратів або подальшої операції. Деякі з цих інфекцій можна лікувати амбулаторно, додатково відвідуючи лікаря та застосовуючи антибіотики.