Постгерпетична невралгія

Зміст

• Що таке постгерпетична невралгія?
• Які симптоми постгерпетичної невралгії?
• Які фактори ризику виникнення постгерпетичної невралгії?
• Як діагностується та лікується постгерпетична невралгія?
• Анальгетики
• Трициклічні антидепресанти
• Протисудомні засоби
• Як можна запобігти постгерпетичну невралгію?
• Прогноз

Що таке постгерпетична невралгія?

Постгерпетична невралгія - це хворобливий стан, який впливає на ваші нерви та шкіру. Це ускладнення оперізувального герпесу, прийнято називати оперізуючим лишаєм.

Оперізуючий лишай - це хвороблива, пухирчаста висип на шкірі, викликана повторною активацією вірусу під назвою варицела-зостер, який люди зазвичай отримують у дитинстві чи підлітковому віці як вітряна віспа. Вірус може залишатися дрімаючим в нервових клітинах організму після дитинства і може знову активізуватися через роки.

Коли біль, викликаний оперізуючим лишаєм, не зникає після висипу, а пухирі відпадають, стан називається постгерпетичною невралгією. Постгерпетична невралгія є найпоширенішим ускладненням оперізуючого лишаю, і воно виникає при пошкодженні нервів людини під час спалаху оперізуючого лишаю. Пошкоджені нерви не можуть надсилати повідомлення зі шкіри до мозку, і повідомлення плутаються, що призводить до хронічного, сильного болю, який може тривати місяцями чи роками.

Згідно з дослідженням Американської академії сімейних лікарів, у близько 20 відсотків людей, які отримують оперізуючий лишай, також розвивається постгерпетична невралгія. Крім того, цей стан частіше виникає у людей старше 60 років.

Які симптоми постгерпетичної невралгії?

Оперізуючий лишай зазвичай викликає хворобливу висип, що пухиряється. Постгерпетична невралгія - це ускладнення, яке виникає лише у людей, які вже мали оперізуючий лишай. До загальних ознак і симптомів постгерпетичної невралгії відносяться:

• сильний біль, що триває більше одного-трьох місяців у тому самому місці, де трапилася оперізуючий лишай, навіть після того, як висип пройде
• відчуття печіння на шкірі навіть від найменшого тиску
• чутливість до дотику або зміни температури

Які фактори ризику виникнення постгерпетичної невралгії?

Вік є високим фактором ризику отримання як оперізуючого лишаю, так і постгерпетичної невралгії. Люди старше 60 років мають підвищений ризик, а люди старше 70 років - ще більший ризик.

Ті, у кого гострий біль і сильний висип під час оперізуючого лишаю, також є більш високим ризиком розвитку постгерпетичної невралгії.

Люди зі зниженим імунітетом через такі розлади, як ВІЛ-інфекція та лімфома Ходжкіна, тип раку, мають підвищений ризик розвитку оперізуючого лишаю. Дослідження Американської академії сімейних лікарів показує, що захворюваність на оперізуючий лишай в 15 разів більша у пацієнтів з ВІЛ, ніж у тих, у кого немає вірусу.

Як діагностується та лікується постгерпетична невралгія?

Тести зайві. Здебільшого ваш лікар діагностує постгерпетичну невралгію, виходячи з тривалості больових симптомів після оперізуючого лишаю.

Лікування постгерпетичної невралгії має на меті контролювати та зменшувати біль до тих пір, поки стан не піде. Больова терапія може включати наступні методи лікування.

Анальгетики

Знеболюючі засоби також відомі як анальгетики. До поширених знеболюючих засобів, які застосовуються при постгерпетичній невралгії, належать:

• крем з капсаїцином: знеболюючий засіб, що витягується з гострого перцю чилі
• лідокаїнові пластири, оніміючі ліки
• ліки без рецепта, такі як ацетамінофен (тиленол) або ібупрофен (Адвіл)
• сильніші препарати, що відпускаються за рецептом, такі як кодеїн, гідрокодон або оксикодон

Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти зазвичай призначаються для лікування депресії, але вони також ефективні для лікування болю, викликаного постгерпетичною невралгією. У них часто виникають побічні ефекти, як сухість у роті і помутніння зору. Вони діють не так швидко, як інші види знеболюючих препаратів. Трициклічні антидепресанти, які зазвичай використовуються для лікування постгерпетичної невралгії, включають:

• амітриптилін (елавіл)
• дезипрамін (Норпрамін)
• іміпрамін (тофранил)
• нортриптилін (Pamelor)

Протисудомні засоби

Антиконвульсанти зазвичай застосовуються при судомах, проте клінічні дослідження показали, що більш низькі дози можуть бути ефективними і для лікування болю при постгерпетичній невралгії. До загальновживаних протисудомних засобів відносять

• карбамазепін (Тегретол)
• прегабалін (Lyrica)
• габапентин (нейронтин)
• фенітоїн (Ділантин)

Як можна запобігти постгерпетичну невралгію?

Вакцина проти герпесу проти Зостакса знижує ризик появи оперізуючого лишаю на 50 відсотків, а також захищає від постгерпетичної невралгії. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують вакцину робити усім дорослим старше 60 років, за винятком людей із ослабленою імунною системою. Цим людям можна порадити не отримувати вакцину, оскільки вона містить живий вірус.

Вакцина проти герпесу проти Зостакса відрізняється від вакцини проти вітряної віспи, варивакс, яку зазвичай дають дітям. Зоставакс має щонайменше в 14 разів більше живих вірусів вітряної віспи, ніж Varivax. Zostavax не можна застосовувати дітям, а Varivax не можна використовувати для запобігання оперізувального герпесу.

Прогноз

Хвороблива, постгерпетична невралгія піддається лікуванню та запобіганню. Більшість випадків зникають через один-два місяці, а рідкісні випадки тривають довше року.

Якщо вам більше 60 років, розумно зробити щеплення проти цього. Якщо ви все-таки розробляєте її, існує багато знеболюючих препаратів і навіть антидепресантів, які можна вжити для боротьби з болем. Це може просто зайняти трохи часу і терпіння.