Ревматоїдний артрит і вагітність: що потрібно знати

Зміст

• Я вагітна - чи мій РА спричинить проблеми?
• Чи можна мати дітей?
• Завагітніти може бути важче
• Ваш RA може полегшити
• Ваша вагітність може спровокувати РА
• Ризик гестозу
• Ризик передчасних пологів
• Ризик низької ваги при народженні
• Ліки можуть збільшувати ризики
• Ваше планування сім'ї

Я вагітна - чи мій РА спричинить проблеми?

У 2009 році дослідники з Тайваню опублікували дослідження щодо ревматоїдного артриту (РА) та вагітності. Дані з набору даних національного страхового медичного страхування Тайваню показали, що жінки з РА мали підвищений ризик народження дитини з низькою вагою при народженні або мала для гестаційного віку (так звана SGA).

Жінки з РА також були схильні до більшого ризику гестозу (високого кров'яного тиску) і мали більше шансів перенести кесарів розтин.

Які ще ризики є для жінок з РА? Як вони впливають на планування сім'ї? Читайте далі, щоб дізнатися.

Чи можна мати дітей?

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), РА частіше зустрічається серед жінок, ніж чоловіків.

Американський коледж ревматології зазначає, що роками жінкам з аутоімунними захворюваннями, такими як РА, рекомендували не завагітніти. Це вже не так. Сьогодні при ретельному медичному обслуговуванні жінки з РА можуть сподіватися на успішну вагітність і народження здорових дітей.

Завагітніти може бути важче

У дослідженні 2011 року на понад 74 000 вагітних жінок, хворим на РА, було важче зачати, ніж у людей, які не мають захворювання. Двадцять п’ять відсотків жінок з РА намагалися принаймні рік, перш ніж вони завагітніли. Лише близько 16 відсотків жінок без РА намагалися це задовго до того, як завагітніти.

Дослідники не впевнені, чи це сам РА, ліки, які використовуються для його лікування, або загальне запалення, яке викликає труднощі. Так чи інакше, лише одна чверть жінок мали проблеми із зачаттям. Ви не можете. Якщо ви це зробите, зверніться до лікарів і не здайтеся.

Ваш RA може полегшити

Жінки з РА зазвичай піддаються ремісії під час вагітності. У дослідженні 1999 року на 140 жінок 63 відсотки повідомили про поліпшення симптомів у третьому триместрі. Дослідження 2008 року показало, що жінки з РА почували себе краще під час вагітності, але можуть відчувати спалахи після пологів.

З вами це може статися або не статися. Якщо це так, поцікавтесь у лікаря, як підготуватися до можливих спалахів після народження дитини.

Ваша вагітність може спровокувати РА

Вагітність заливає організм низкою гормонів і хімікатів, які можуть спровокувати розвиток РА у деяких жінок. Жінки, сприйнятливі до захворювання, можуть відчути його вперше відразу після народження.

У дослідженні 2011 року було розглянуто дані про понад 1 мільйон жінок, народжених між 1962 та 1992 роками. Близько 25 500 розвинулися аутоімунних захворювань, таких як РА. Жінки мали на 15-30 відсотків більший ризик захворіти на такі типи розладів у перший рік після пологів.

Ризик гестозу

Клініка Майо зазначає, що жінки, які мають проблеми зі своєю імунною системою, мають більш високий ризик гестозу. І дослідження з Тайваню також показало, що жінки з РА мають підвищений ризик цього стану.

Прееклампсія викликає високий кров’яний тиск під час вагітності. Ускладнення включають судоми, проблеми з нирками, а в рідкісних випадках - смерть матері та / або дитини. Зазвичай він починається після 20 тижнів вагітності і може бути присутнім без помітних симптомів. Зазвичай його виявляють під час внутрішньоутробного обстеження.

Коли це виявлено, лікарі забезпечують посилений моніторинг та лікування, коли це потрібно, щоб мати впевненість у тому, що мати та дитина залишаються здоровими. Рекомендоване лікування гестозу - доставка дитини та плаценти, щоб запобігти прогресуванню захворювання. Ваш лікар обговорить ризики та переваги щодо термінів доставки.

Ризик передчасних пологів

Жінки з РА можуть мати більший ризик передчасних пологів. У дослідженні, опублікованому в 2013 році, дослідники Стенфордського університету розглядали всі вагітності, ускладнені РА в період з червня 2001 року по червень 2009 року. Загалом 28 відсотків жінок, народжених до вагітності 37 тижнів, що є передчасним.

У попередньому дослідженні 2011 року також було зазначено, що жінки з РА мають більш високий ризик народження СГА та недоношених дітей.

Ризик низької ваги при народженні

Жінки, які відчувають симптоми РА під час вагітності, можуть мати високий ризик народження дітей з недостатнім вагою.

У дослідженні 2009 року було розглянуто жінок із РА, які завагітніли, а потім розглянуто результати. Результати показали, що жінки з «добре контрольованим» РА не піддаються більшому ризику народжувати менших дітей.

Тим, хто страждав більше симптомів під час вагітності, проте, частіше народжуються діти з низькою вагою.

Ліки можуть збільшувати ризики

Деякі дослідження показують, що препарати РА можуть збільшувати ризик ускладнень вагітності. У дослідженні 2011 року було зазначено, що деякі антиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), зокрема, можуть бути токсичними для ненародженої дитини.

Дослідження 2006 року повідомляло, що доступність інформації щодо безпеки щодо багатьох препаратів РА та репродуктивних ризиків обмежена. Порадьтеся з лікарями про ліки, які ви приймаєте, та користь яких у порівнянні з ризиками.

Ваше планування сім'ї

Існують певні ризики для вагітних з РА, але вони не повинні перешкоджати планувати народжувати дітей. Важливим є регулярне обстеження.

Поцікавтеся у лікаря про можливі побічні ефекти ліків, які ви приймаєте. При ретельному доношеному догляді ви повинні мати можливість успішної та здорової вагітності та пологів.