Проблеми з очима та вухами у недоношених дітей

Зміст

• Які фактори ризику передчасних пологів?
• Які проблеми з очима можна виявити у недоношених дітей?
• Ретинопатія недоношених (ROP)
• Косоокість
• Сліпота
• Які проблеми з вухами можна виявити у недоношених дітей?
• Вроджена втрата слуху
• Фізичні відхилення
• Як діагностуються проблеми з очима та вухами?
• Тести зору
• Тести слуху
• Як лікуються проблеми із зором та очима?
• Як лікуються проблеми зі слухом та вухом?
• Який прогноз для дітей з проблемами очей та вух?
• Які ресурси доступні для дітей з проблемами очей та вух?

Які проблеми з очима та вухами можуть вплинути на недоношених дітей?

Недоношені діти - це діти, які народилися на терміні 37 тижнів або раніше. Оскільки звичайна вагітність триває близько 40 тижнів, недоношені діти мають менше часу для розвитку в утробі матері. Це робить їх частіше ускладненими зі здоров’ям та вродженими вадами розвитку.

Деякі проблеми зі здоров'ям, які можуть вплинути на недоношених дітей, включають проблеми із зором та слухом. Це пов’язано з тим, що заключні стадії розвитку зору та слуху припадають на останні кілька тижнів вагітності. Експерти зазначають, що передчасні пологи відповідають за 35 відсотків випадків погіршення зору та 25 відсотків випадків когнітивного або слухового розладу.

Читайте далі, щоб дізнатися про проблеми з очима та вухами, які можуть вплинути на недоношених дітей, та отримати інформацію про відповідні методи лікування.

Які фактори ризику передчасних пологів?

За підрахунками "Маршу Даймс", щороку приблизно 1 з 10 немовлят у Сполучених Штатах народжуються передчасно. Не завжди відомо, що спричиняє передчасні пологи та пологи. Однак певні фактори ризику можуть сприяти передчасним пологам. Деякі з цих факторів ризику наведені нижче.

Фактори ризику, які неможливо змінити:

• Вік. Жінки віком до 17 років і старше 35 частіше мають передчасні пологи.
• Етнічна приналежність. Немовлята африканського походження народжуються передчасно частіше, ніж діти інших етнічних груп.

Фактори ризику, пов'язані з вагітністю та репродуктивним здоров'ям:

• попередні передчасні пологи
• сімейна історія передчасних пологів
• вагітність багатьма дітьми
• завагітніти протягом 18 місяців після народження останньої дитини
• завагітніти після запліднення in vitro (ЕКО)
• минулі або поточні проблеми з маткою або шийкою матки

Фактори ризику, пов'язані із загальним станом здоров'я:

• розлад харчової поведінки
• надмірна або недостатня вага
• певні захворювання, включаючи діабет, тромбофілію, високий кров'яний тиск та гестоз

Фактори ризику, пов'язані зі способом життя:

• стрес або тривала робота
• куріння та пасивне куріння
• вживання алкоголю
• вживання наркотиків

Інші фактори ризику:

• Побутове насильство збільшує ризик ускладнень під час вагітності. Якщо ви не почуваєтесь у своєму будинку в безпеці або є небезпека когось вдарити або поранити, зверніться за допомогою до захисту себе та майбутньої дитини. Зателефонуйте за допомогою до Національної гарячої лінії домашнього насильства за номером 800-799-7233.

Які проблеми з очима можна виявити у недоношених дітей?

Очі розвиваються найбільше протягом останніх трьох місяців вагітності. Це означає, що чим раніше народжується дитина, тим більша ймовірність виникнення у них проблем з очима.

Багато проблем з очима виникають через ненормальний розвиток судин, що може призвести до погіршення зору. Хоча очі можуть виглядати нормально, ви можете помітити, що ваша дитина не реагує на предмети або зміни світла. Ці відхилення можуть бути ознаками проблеми із зором або вади ока.

Ретинопатія недоношених (ROP)

Очна хвороба ретинопатія недоношених (ROP) розвивається, коли кровоносні судини аномально ростуть в оці. За даними Національного інституту очей, ROP є найбільш поширеним серед дітей, народжених до 31 тижня, або з дуже низькою вагою при народженні.

З мільйонів недоношених дітей, які щороку народжуються в Сполучених Штатах, Національний інститут очей зазначає, що близько 28000 немовлят важать 2 3/4 фунта або менше. Від 14000 до 16000 мають ROP, але більшість немовлят мають легкий випадок. Щорічно лише від 1100 до 1500 немовлят розвивають ROP, що є достатньо серйозним для лікування.

ROP частіше виникає у недоношених дітей, оскільки ранні пологи порушують нормальний ріст судин. Це призводить до формування аномальних судин на сітківці. Кровоносні судини забезпечують постійний приплив кисню до очей для правильного розвитку очей. Коли дитина народжується передчасно, потік кисню змінюється.

Зокрема, більшість недоношених дітей потребують додаткового кисню в лікарні для своїх легенів. Змінений потік кисню порушує їх нормальний рівень кисню. Це порушення може призвести до розвитку ROP.

Сітківка може пошкодитися, якщо аномальні кровоносні судини починають набрякати і витікати кров через неправильний рівень кисню. Коли це трапляється, сітківка може від’єднатися від очного яблука, що спровокує проблеми із зором. У деяких випадках це може призвести до сліпоти.

Інші потенційні ускладнення ROP включають:

• схрещені очі (косоокість)
• короткозорість
• далекозорість
• ліниве око (амбліопія)
• глаукома

Ускладнення від ROP зазвичай виникають лише пізніше в дитинстві та дорослому віці.

Частота обстеження вашої дитини на ROP залежить від статусу сітківки. Зазвичай іспити проводяться кожні один-два тижні, поки ROP не вилікується або не стабілізується. Якщо ROP все ще присутній, ваша дитина буде оглядатися кожні чотири-шість тижнів, щоб переконатися, що ROP не погіршується або не вимагає лікування.

Більшість немовлят потребуватимуть огляду на деякий час, навіть якщо стан м’який. Особам, які страждають на важкий ROP, можливо, доведеться пройти обстеження у зрілому віці.

Усі недоношені діти будуть регулярно проходити тестування та моніторинг ROP, починаючи з 1 місяця і далі. Якщо є якісь занепокоєння, очі будуть контролювати щотижня. Лікування залежить від дитини та тяжкості ROP. Ви можете обговорити варіанти з лікарем вашої дитини, щоб спробувати запобігти подальшому прогресуванню.

Косоокість

Косоокість (схрещені очі) - це стан очей, яке часто зустрічається у дітей віком до 5 років. Це спричиняє зсув одного або обох очей. Це може призвести до постійних проблем із зором, якщо його не діагностувати і не лікувати на ранніх термінах.

Існує кілька факторів ризику косоокості, включаючи ROP. Дослідження 2014 року показало, що низька вага при народженні також різко підвищує ризик розвитку косоокості у немовляти в подальшому житті: немовлята, народжені вагою менше 2000 грам, що еквівалентно 4,41 фунта, мали на 61 відсоток більше шансів отримати косоокість.

Косоокість може бути спричинена, коли черепно-мозкові нерви, що спричиняють рух очей, слабкі або є проблеми з очними м’язами. Різні типи косоокості мають різні симптоми:

• Горизонтальне косоокість. У цього типу один або обидва ока повертаються всередину. Її можна називати „косоокою”. Горизонтальне косоокість також може спричинити око або очі, які повертаються назовні. У цьому випадку це може бути названо "настінним поглядом".
• Вертикальне косоокість. У цього типу одне око вище або нижче, ніж у нормально розташованого ока.

Сліпота

Сліпота - ще одне можливе ускладнення, пов’язане з передчасними пологами. Це іноді спричиняє відшарування сітківки, пов’язане з ROP. Якщо загін залишається непоміченим, це може призвести до сліпоти.

Інші випадки сліпоти у недоношених дітей окремі від ROP. Деякі діти народжуються без певних частин ока, таких як очне яблуко або райдужка, що призводить до втрати зору. Ці стани дуже рідкісні і не обов’язково частіше зустрічаються у недоношених дітей.

Які проблеми з вухами можна виявити у недоношених дітей?

Проблеми з вухами можуть виникати і у недоношених дітей. У деяких немовлят можуть бути порушення слуху та зору. У інших можуть бути проблеми зі слухом без проблем із зором. Фізичні аномалії вух також можуть впливати на недоношених дітей.

Втрата слуху та утруднення слуху є одними з найпоширеніших проблем.

Вроджена втрата слуху

Вроджена втрата слуху відноситься до проблем із слухом, які є при народженні. Ці проблеми можуть зачіпати одне вухо або обидва вуха, що призводить до часткової або повної глухоти.

Втрата слуху у немовлят найчастіше є наслідком генетичного дефекту. Однак ризик порушення слуху більший у недоношених дітей. Це особливо актуально, якщо у матері була інфекція під час вагітності, наприклад:

• герпес, включаючи тип, що називається цитомегаловірус (ЦМВ)
• сифіліс
• Німецький кір (краснуха)
• токсоплазмоз, паразитарна інфекція

Повідомляється, що втрата слуху впливає на дітей високого ризику. Недоношені діти вважаються групами ризику.

Фізичні відхилення

Фізичні аномалії вух не такі поширені, як втрата слуху у недоношених дітей, але вони можуть траплятися. Вони можуть виникати внаслідок основної проблеми зі здоров’ям. Рідко вплив ліків під час вагітності може призвести до фізичних відхилень у вухах у недоношених дітей.

Можливі аномалії вуха, які можуть вплинути на дітей, включають:

• неглибокі западини навколо вуха
• шкірні мітки, які можуть з’являтися у внутрішній та зовнішній частинах вуха
• вади розвитку вуха, які зазвичай спричинені хромосомними проблемами

Як діагностуються проблеми з очима та вухами?

У всіх новонароджених, народжених у лікарнях або пологових центрах, при народженні проводиться скринінг на наявність проблем із зором та слухом.Однак недоношені діти можуть пройти подальше тестування, щоб виявити можливі проблеми.

Тести зору

Офтальмолог перевірить зір вашої дитини і проведе тести на наявність ознак ROP. Це очний лікар, який спеціалізується на лікуванні та діагностиці очних проблем.

Під час тесту ROP краплі вводяться в очі дитини, щоб розширити їх. Потім лікар встановить на голову офтальмоскоп, щоб вони могли оглянути сітківки дитини.

У деяких випадках лікар може натиснути на око невеликим інструментом або сфотографувати око. Цей тест буде регулярно повторюватися для моніторингу та перевірки ROP.

Очний лікар вашої дитини може також перевірити положення очей, щоб виявити ознаки косоокості.

Тести слуху

Якщо ваша дитина не здає іспит на слух, аудіолог може обстежити їх. Аудіологи спеціалізуються на діагностиці та лікуванні розладів слуху. Вони можуть проводити подальші тести для виявлення проблем із слухом.

Тести слуху, які можуть бути проведені, включають:

• Випробування на отоакустичні викиди (OAE). Цей тест вимірює, наскільки добре внутрішнє вухо реагує на звуки.
• Тест слухової викликаної реакції стовбура мозку (BAER). Цей тест вимірює реакцію слухових нервів за допомогою комп’ютера та електродів. Електроди - це липкі плями. Лікар прикріпить трохи до тіла вашої дитини. Потім вони будуть відтворювати звуки та записувати реакції вашої дитини. Цей тест також відомий як тест автоматизованої реакції слухового стовбура мозку (AABR).

Як лікуються проблеми із зором та очима?

Більшість дітей з ROP не потребують лікування. Якщо потрібно лікування, лікарі вашої дитини приймуть рішення щодо найкращого індивідуального лікування для вашої дитини. Ви також можете звернутися до очного лікаря після повернення дитини додому.

Наступні процедури можуть лікувати більш важкі випадки ROP:

• Кріохірургія передбачає заморожування та руйнування аномальних судин сітківки.
• Лазерна терапія використовує потужні світлові промені для спалення та усунення аномальних судин.
• Вітректомія видаляє рубцеву тканину з ока.
• Вигинання склери складається з розміщення навколо ока гнучкої стрічки для запобігання відшаруванню сітківки.
• Хірургія може відновити повне відшарування сітківки.

Лікар вашої дитини може лікувати відсутність ока за допомогою хірургічних імплантатів, коли ваша дитина стає старшою.

Лікування косоокості залежить від тяжкості стану. Для досягнення найкращих результатів лікар вашої дитини може також використовувати комбінацію процедур. Лікування, яке може застосовуватися при косоокості, включає:

• окуляри, з призмами або без них, що допомагають заломлювати світло
• пластир для очей, який слід накласти на одне око
• вправи для очей для зміцнення очних м’язів
• хірургічне втручання, яке призначене для важких станів або станів, які не коригуються іншими методами лікування

Як лікуються проблеми зі слухом та вухом?

Встановлення кохлеарного імплантату у вухо може бути зроблено з приводу втрати слуху. Кохлеарний імплантат - це невеликий електронний пристрій, який виконує роботу пошкоджених частин вуха. Це допомагає відновити слух, подаючи звукові сигнали мозку.

Кохлеарні імплантати призначені не для всіх типів втрати слуху. Поговоріть із лікарем вашої дитини, щоб дізнатись, чи підходить їм кохлеарний імплантат.

Лікар вашої дитини може також рекомендувати:

• слухові апарати
• логопедія
• читання губ
• мова жестів

Хірургічне втручання зазвичай проводиться для виправлення проблем із формуванням вуха.

Який прогноз для дітей з проблемами очей та вух?

Усі немовлята проходять низку скринінгових тестів незабаром після народження, незалежно від того, наскільки рано чи пізно вони народилися. Однак ці тести особливо важливі для недоношених дітей, оскільки у них частіше виникають ускладнення. Лікар може одразу виявити проблеми та надати конкретні рекомендації щодо короткострокової та довгострокової допомоги.

Ризик проблем з очима та вухами значно відрізняється серед недоношених дітей. Чим раніше народжується дитина, тим більша ймовірність виникнення цих проблем. Раннє виявлення є критичним, тим більше, що деякі проблеми з часом можуть погіршуватися. Хоча показники успішності лікування можуть відрізнятися, раннє втручання може вирішити більшість проблем з очима та вухами.

Для будь-якої недоношеної дитини буде проведено додаткові візити до їх педіатра, щоб переконатися, що вони нормально розвиваються. Недоношена дитина потребує додаткового догляду протягом перших кількох тижнів та місяців життя, з проблемами зору чи слуху або без них.

Якщо у вашої дитини стан зору, ви будете регулярно відвідувати офтальмолога. Лікування захворювань слуху включатиме регулярне відвідування аудіолога.

Важливо, щоб ви проводили дитину на всі заплановані зустрічі. Ці огляди допоможуть своєму педіатру завчасно вирішити будь-які проблеми та забезпечити найкращу допомогу вашій дитині для здорового старту.

Які ресурси доступні для дітей з проблемами очей та вух?

Тут вам допоможуть лікарі, медсестри та персонал. Не соромтеся задавати багато питань щодо догляду та здоров’я вашої недоношеної дитини.

Є також кілька груп підтримки, які можуть допомогти відповісти на запитання та нагадати, що ви та ваша дитина не самі. Ви також можете отримати інформацію про групи підтримки у вашому районі, серед іншого, від вашого соціального працівника відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU).