Лікування передчасних пологів: НПЗЗ (Індометацин)

Зміст

• Індометацин для передчасних пологів
• Як працює Індометацин?
• Наскільки ефективний індометацин?
• Які можливі побічні ефекти Індометацину?
• Для матері
• Для немовляти
• Чи є жінки, які не повинні приймати індометацин?
• Q:
• A:

Індометацин для передчасних пологів

Нормальна вагітність триває приблизно 40 тижнів. У той час як більшість вагітних жінок починають пологів у 40-тижневий вік, деякі жінки вступають у пологи трохи раніше. Передчасні пологи характеризуються скороченнями, які починають відкривати шийку матки вагітної жінки до моменту 37 тижнів.

Якщо передчасні пологи не припиняються, дитина народиться рано чи передчасно. Недоношені діти часто потребують додаткового догляду після народження і іноді мають тривалі проблеми зі здоров’ям, які можуть вплинути на все їхнє життя.Чим раніше у вагітності народжується дитина, тим більше шансів у дитини виникнуть фізичні або психічні вади.

Лікарі часто намагаються запобігти передчасні пологи, призначаючи протиконтрастний препарат, який називається токолітиком. Токолітики можуть затримати народження на кілька днів. У цей період лікарі можуть вводити інші препарати, щоб допомогти дитині народитися максимально здоровою.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) - це тип токолітичних засобів. НПЗЗ включають ібупрофен (Мотрін) та індометацин (Індоцин). Індометацин є найбільш часто використовуваним НПЗП для передчасних пологів. Його можна приймати через рот або давати через вену (внутрішньовенно). Його можна використовувати окремо або в поєднанні з іншими токолітиками, такими як сульфат магнію.

Індометацин особливо ефективний у другому та на початку третього триместру. Це може бути корисним навіть жінкам, у яких продовжуються сутички після прийому сульфату магнію. Однак у більшості випадків індометацин не слід застосовувати більше двох-трьох днів одночасно.

Як працює Індометацин?

Вплив пологів на організм схожий з наслідками запалення. Праця впливає на організм, подібний до запалення. Коли вагітні жінки починають відчувати скорочення матки, організм починає виділяти підвищену кількість простагландинів і цитокінів. Простагландини - це жири, що утворюються в місцях ураження тканин, а цитокіни - білки, пов'язані із запаленням. НПЗЗ можуть запобігти тілу вивільнення простагландинів і цитокінів, і, як наслідок, затримати передчасні пологи, якщо їх призначають на початку передчасних пологів.

Наскільки ефективний індометацин?

Індометацин може зменшити кількість і частоту скорочень, але цей ефект і те, як довго він триває, варіюється від жінки до жінки. Як і всі токолітичні препарати, індометацин не запобігає або затримує передчасні пологи протягом значного періоду.

Однак дослідження показали, що індометацин може затримати доставку на 48 годин до семи днів, залежно від швидкості прийому ліків. Це може здатися не дуже багато часу, але при застосуванні індометацину разом із стероїдами він може значно знизити ризик виникнення проблем зі здоров’ям у дитини. Через 48 годин стероїди можуть покращити функцію легенів дитини та збільшити шанси на життя на 40 відсотків.

Індометацин може також застосовуватися для затримки доставки у жінок з короткими шийками або з надлишком навколоплідних вод. В обох цих випадках застосування індометацину як токолітичного засобу зазвичай є успішним. Однак це має певні ризики для матері та дитини.

Які можливі побічні ефекти Індометацину?

Для матері

Індометацин викликає нетравлення травлення у багатьох жінок. Цей ефект може бути зменшений при прийомі індометацину з їжею або прийомі антациду.

Інші потенційні побічні ефекти включають:

• запаморочення
• печія
• нудота
• блювота
• вагінальна кровотеча
• надлишок навколоплідних вод
• запалена шлункова оболонка

Для немовляти

Індометацин має два потенційно серйозні побічні ефекти для плоду. Це може спричинити зменшення кількості сечі, яку виробляє плід, і може змінити спосіб циркуляції крові по організму плоду.

Якщо плід виробляє зменшену кількість сечі, кількість амніотичної рідини в утробі також може бути зменшена. Амніотична рідина - це рідина, яка оточує плід. Це дуже важливо для розвитку плоду. Зменшення навколоплідних вод, як видається, відбувається найчастіше у матерів, які вживають індометацин більше двох днів. Протягом цього часу рівень навколоплідних вод повинен регулярно перевірятись ультразвуком, який представляє собою апарат, який використовує звукові хвилі для отримання зображень внутрішньої частини тіла. Кількість навколоплідних вод майже завжди повертається до норми після припинення індометацину.

Індометацин також може призвести до закриття артеріозу проток, головного кровоносного судини до народження дитини. Це може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям у дитини після народження. Однак, проток, як правило, не закривається передчасно, коли індометацин використовується менше 48 годин. Також менше шансів виникнути проблеми до 32 тижня вагітності. Якщо мати приймає індометацин більше двох днів, важливо перевірити УЗД серця дитини, щоб переконатися, що кровоносна судина не була порушена.

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути у дитини, включають:

• кровотеча в серці
• гіпертонія
• проблеми з нирками
• жовтяниця або пожовтіння шкіри та білків очей

Застосування індометацину також може підвищити ризик розвитку дитини серйозними захворюваннями, такими як:

• некротизуючий ентероколіт, який є серйозним захворюванням кишечника
• внутрішньошлуночкові крововиливи або кровотечі в мозок
• перивентрикулярна лейкомаляція, яка є типом травми мозку

Чи є жінки, які не повинні приймати індометацин?

Жінки, які перебувають у вагітності більше 32 тижнів, повинні уникати прийому індометацину, враховуючи потенціал виникнення проблем із серцем у дитини. Жінки з виразкою, порушеннями кровотечі або захворюваннями нирок або печінки в анамнезі також повинні уникати прийому індометацину.

Оскільки індометацин є НПЗЗ, вагітні жінки повинні поговорити зі своїми лікарями про інші ризики, пов’язані з його вживанням. Тим, хто часто приймає НПЗП, особливо протягом тривалого періоду, ризик отримати серцевий напад або інсульт. Обов’язково повідомте про це лікаря, якщо у вас чи когось із вашої родини колись було:

• інфаркт
• удар
• хвороба серця
• високий рівень холестерину
• гіпертонія
• діабет

Також важливо повідомити лікаря, якщо ви палите, тому що куріння може збільшити ризик певних станів здоров'я.

Q:

Як я можу запобігти передчасні пологи?

A:

Передчасні пологи не можна запобігти у всіх випадках. Хоча деякі втручання були вивчені у випробуваннях, щоб допомогти жінкам провести повний термін. Деякі поради включають:

• Завжди йдіть на пренатальні призначення, щоб лікар міг виміряти вашу шийку матки.
• Їжте здорову дієту і пийте багато води.
• Вправі, якщо лікар каже, що це нормально робити.
• Зменшити стрес.
• Подумайте про те, як завагітніти, якщо у вас була дитина 18 місяців тому.
• Уникайте тригерів, які сприяють передчасним пологам, наприклад, певних препаратів.
• Попередити себе від зараження інфекцією.
• Лікуйте такі хвороби, як діабет і проблеми зі щитовидною залозою.