Псоріатичний артрит (PsA) проти остеоартриту (OA): що це?

Зміст

• Чим відрізняються PsA і OA?
• Як порівнюють симптоми ПСА та ОА?
• Поради щодо виявлення ПСА
• Набряки в пальцях рук або ніг
• Шкірні висипання
• Зміна нігтів
• Поради щодо виявлення ОА
• Що викликає ПСА та хто в групі ризику?
• Як лікується псоріатичний артрит?
• Ліки та ін’єкції
• Альтернативні методи лікування
• Лікування, спрямоване на симптоми псоріазу
• Що викликає ОА і хто в групі ризику?
• Як лікується остеоартрит?
• Ліки
• Альтернативні методи лікування
• Вправа
• Коли звернутися до лікаря

Чим відрізняються PsA і OA?

Артрит - це не одне захворювання. Термін описує понад 100 різних видів ураження суглобів та болю. Псоріатичний артрит (PsA) та остеоартрит (ОА) - це дві найпоширеніші форми артриту.

ПСА є аутоімунним захворюванням. Це викликає набряк суглобів, скутість і біль. ПСА також викликає симптоми псоріазу, такі як луската червона шкірна висипання та нігті. Деякі випадки ПСА є легкими і лише рідко викликають проблеми. Інші можуть бути більш важкими і навіть виснажливими.

ОА - це віковий тип артриту, викликаний зносом суглобів. Це найпоширеніший тип артриту. Це зачіпає понад 30 мільйонів американців.

Іноді причина болю в суглобах та інші симптоми артриту не зрозуміла. Якщо PsA впливає на суглоби перед вашою шкірою, це може бути важко відрізнити від ОА. Ваші симптоми, генеалогія та результати тестів можуть допомогти вашому лікареві з’ясувати, який тип артриту у вас є, і найкращий спосіб його лікування.

Прочитайте, щоб дізнатися більше про кожен тип, включаючи загальні ідентифікатори, які ризикують, та можливі варіанти лікування.

Як порівнюють симптоми ПСА та ОА?

Псоріатичний артрит і остеоартрит мають деякі симптоми, але вони також мають ключові відмінності.

Поради щодо виявлення ПСА

Симптоми ПСА часто плутають із симптомами ОА або ревматоїдного артриту (РА). Основним для розрізнення ПСА та інших форм артриту є виділення унікальних характеристик.

Основними симптомами, які відрізняють ПСА від ОА та інших форм артриту, є:

Набряки в пальцях рук або ніг

У PsA пальці рук і ніг можуть набрякати, як ковбаси, симптом, який називають дактилітом.

Шкірні висипання

Наростання клітин шкіри при псоріазі призводить до того, що шкіра потовщується і червоніє. Почервоніння може бути покрито сріблясто-білими плямами.

Найчастіше ви помічаєте ці висипання, які називаються бляшками, на шкірі голови, обличчі, руках, ногах, геніталіях, а також на шкірних складках, як на пуповині.

Зміна нігтів

Близько 80 відсотків людей з ПСА мають нігті, потовщені або знебарвлені.

І ОА, і ПСА впливають на подібні суглоби, включаючи:

• нижній частині спини
• пальці
• пальці ніг
• коліна

Але хоча біль при ОА послідовна, ПСА приходить і йде спалаху. Іншими словами, симптоми стану посилюються протягом певного періоду часу, а потім переходять у ремісію, або періоди бездіяльності.

Поради щодо виявлення ОА

ОА - це не таке захворювання, яке циклічно, як ПСА. Натомість вона може поступово погіршуватися.

ОА больові відчуття можуть бути спочатку легкими. Ви можете помітити легкий поштовх в коліні, коли згинаєте його, або суглоби можуть боліти після тренування.

Біль, набряк та скутість погіршаться із збільшенням пошкодження суглоба. Поряд з болем ваші суглоби будуть відчувати жорсткість - особливо, коли ви вперше прокинетесь вранці.

ОА, швидше за все, вплине на суглоби вашого тіла, які рухаються найбільше.

Сюди входять стики вашого:

• руки
• стопи
• коліна
• стегна
• хребет

Що викликає ПСА та хто в групі ризику?

ПСА є аутоімунним захворюванням. Аутоімунні захворювання змушують ваш організм помилково атакувати власні клітини.

ПСА зазвичай розвивається лише у людей, які мають псоріаз. Псоріаз - поширений стан шкіри, який викликає швидке нарощування клітин шкіри. Надлишки клітин шкіри утворюють червоні плями, які часто вкриті білувато-сріблястими лусочками.

Близько 7,5 мільйонів американців мають псоріаз. Від 20 до 30 відсотків людей, хворих на псоріаз, також мають ПСА.

У більшості людей з ПСА псоріаз розвивається спочатку. Артрит зазвичай починається пізніше. Близько 15 відсотків часу артрит починається до появи шкірної висипки.

Інші фактори ризику для PSA включають:

• Історія сім'ї. Близько 40 відсотків людей, які мають батьків, братів і сестер або інших близьких родичів, у яких є псоріаз або ПСА, отримають цей стан.
• Вік. Ця форма артриту може розвиватися в будь-якому віці, але найчастіше діагностується у людей віком від 30 до 50 років.
• Інфекції. Люди, які піддаються впливу певних вірусів, таких як ВІЛ, швидше отримують ПСА.

Як лікується псоріатичний артрит?

Методи лікування ПСА мають на меті зробити дві речі: уповільнити або зупинити пошкодження суглоба та полегшити біль.

Типовий план лікування передбачає одне або більше з наступного:

• ліки
• ін'єкції стероїдів
• операція по заміщенню суглоба
• альтернативні засоби захисту

Існують також методи лікування псоріазу на шкірних висипаннях та зміни нігтів.

Ліки та ін’єкції

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) знімають біль і зменшують набряки у ваших суглобах. Деякі з цих препаратів доступні без рецепта (OTC). Інші вимагають від лікаря рецепта.

До безрецептурних опцій належать ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve).

Загальні варіанти рецепта включають:

• диклофенак (Вольтарен)
• кетопрофен (Orudis)
• меклофенамат (мекломен)
• мелоксикам (Мобіч)
• набуметон (Relafen)
• оксапрозин (Daypro)
• толметин (Tolectin)

Протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), зменшують реакцію надсильної імунної системи. Вони можуть уповільнити або зупинити пошкодження суглобів.

Зазвичай прописані DMARD включають:

• циклоспорин (Сандімун)
• гідроксихлорохін (Плакеніл)
• азатіоприн (Імуран)
• лефлуномід (Арава)
• метотрексат (Trexall)
• сульфасалазин (Azulfidine)

Нові вказівки рекомендують біологічні препарати як лікування першої лінії для ПСА. Ці препарати працюють на конкретних частинах вашої імунної системи, щоб зупинити пошкодження суглобів. Ви отримуєте їх у вигляді ін’єкцій або інфузій.

Зазвичай призначаються біологічні препарати включають:

• адалімумаб (Humira)
• цертолізумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Ремікаде)
• секукінумаб (Cosentyx)
• устекінумаб (Стелара)

Нові препарати для ПСА націлені на певні молекули всередині імунної клітини. Одним з таких препаратів є апреміласт (Отезла).

На додаток до цих ліків, стероїдні ін'єкції в уражений суглоб можуть знизити набряк і полегшити біль. Якщо суглоб сильно пошкоджений, операція - це варіант його виправлення або заміни.

Альтернативні методи лікування

Кілька альтернативних методів терапії також були вивчені для PsA. Поцікавтесь у лікаря, чи варто спробувати одну чи декілька таких методик:

• голкорефлексотерапія
• рослинні засоби, такі як капсаїцин або куркума
• масаж
• тай Чі
• йога

Лікування, спрямоване на симптоми псоріазу

Деякі з препаратів, які керують симптомами артриту, наприклад, біологічний засіб та метотрексат, також лікують шкірні симптоми, які часто є наслідком асоційованого псоріазу.

Інші способи лікування шкіри включають:

• антралін (Дріто-Скальп)
• кам'яновугільний дьоготь
• ретиноїдні креми, такі як тазаротен (Тазорак)
• саліцилова кислота
• стероїдні креми та мазі
• креми на основі вітаміну D, такі як кальципотрієн (Dovonex)

Також можна спробувати світлолікування (фототерапію). Ця процедура використовує ультрафіолетове світло для очищення бляшок на вашій шкірі.

Пацієнтам із ПСА рекомендується проводити фізичну або професійну терапію для підтримки здоров’я суглобів та покращення якості їх життя.

Що викликає ОА і хто в групі ризику?

ОА спричиняє руйнування хряща всередині суглобів та зношування. Хрящ - це гнучка сполучна тканина, яка оточує кінці ваших кісток.

У здорових суглобах хрящ допомагає змастити рух суглоба і поглинає шок від удару при русі. Коли у вас є ОА, шари вашого хряща починають руйнуватися.

Без хряща ваші кістки болісно труться один про одного. Це може завдати постійної шкоди як вашим суглобам, так і кісткам.

Ці фактори ризику можуть збільшити ваші шанси на розвиток ОА:

• Гени. Певні спадкові генетичні зміни можуть збільшити шанси на розвиток ОА. Якщо у члена сім’ї є захворювання, можливо, ви також отримаєте його.
• Вік. Ваша ймовірність захворіти на цей вид артриту зростає з віком.
• Стать. Жінки частіше, ніж чоловіки, розвивають всі види артриту, включаючи ОА.
• Вага. Люди, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, мають більший ризик через зайве навантаження на суглоби.
• Пошкодження суглобів. Якщо ваші суглоби отримали травми або неправильна форма, вони можуть пошкодитися легше.
• Куріння. Куріння тютюну не викликає ОА, але може прискорити ураження хряща.

Як лікується остеоартрит?

Лікування ОА спрямоване на зменшення симптомів стану.

Типовий план лікування буде включати одне або декілька з наступного:

• ліки
• ін’єкції
• фізичні вправи або фізична терапія
• спільна підтримка, наприклад, брекети
• альтернативні засоби захисту

Якщо ваш суглоб сильно пошкоджений, вам може знадобитися операція. ОА хірургія замінює пошкоджений суглоб штучним суглобом, виготовленим із пластику чи металу.

Ліки

Ліки від ОА знімають біль у суглобах та набряки.

Безрецептурні варіанти включають ацетамінофен (тиленол) та НПЗЗ, такі як ібупрофен (Адвіл) і напроксен (Алеве). Дулоксетин (Cymbalta) випускається лише за рецептом.

Деякі ліки вводять прямо в суглоб, щоб зменшити запалення і посилити рух. До них відносяться кортикостероїди та гіалуронова кислота.

Альтернативні методи лікування

Альтернативні методи лікування можуть допомогти вам керувати симптомами та впоратися зі змінами у ваших здібностях у міру розвитку ОА.

Популярні варіанти включають:

• голкорефлексотерапія
• допоміжні пристрої, такі як шини, взуттєва ортопедія, тростини, ходунки та скутери
• масаж
• медитація та інші методи релаксації
• трудотерапія
• фізіотерапія
• водна терапія

Вправа

Вправа зміцнює м’язи, які підтримують ваші суглоби. Регулярні фізичні навантаження також можуть допомогти контролювати вагу тіла, що може полегшити навантаження на суглоби в колінах і стегнах.

Ідеальна програма вправ для ОА поєднує аеробку з низьким ударом та силові тренування. Додайте йогу, пілатес або тай-чи, щоб поліпшити вашу гнучкість.

Коли звернутися до лікаря

Якщо у вас болі в суглобах, набряки та скутість, які не проходять через кілька тижнів, зверніться до лікаря. Ви також повинні звернутися до лікаря, якщо ви помітили висип у таких місцях, як шкіра голови, обличчя або під пахами.

Якщо у вас є ПСА або ОА, початок лікування та внесення змін до способу життя допоможе вам обмежити подальший збиток і зберегти міцність суглоба, яку ви все ще маєте.