Чи збільшує хірургія ваш ризик легеневої емболії?

Зміст

• Огляд
• Симптоми легеневої емболії
• Легенева емболія та операція
• Фактори ризику
• Діагностика легеневої емболії
• Лікування
• Профілактика
• Прогноз

Огляд

Легенева емболія (PE) - це згусток крові у ваших легенях. Згусток часто утворюється в глибоких венах ніг. Цей стан відомий як тромбоз глибоких вен (ДВТ).

Якщо згусток розривається і рухається через кров, він називається венозною тромбоемболією (ВТЕ) і може представляти небезпечний для життя стан. ПЕ - це зазвичай ВТЕ, який рухається від ноги до легенів.

Якщо ви не отримаєте ефективне лікування, ПЕ може призвести до легеневої гіпертензії. Це стан, при якому артеріальний тиск в артеріях легенів підвищується до нездорового рівня.

Це також напружує праву частину серця. Коли серцю протягом тривалого часу доводиться працювати важче, ніж зазвичай, це може призвести до серцевої недостатності.

Більшість випадків ВТЕ розвиваються під час перебування в лікарні або після нього, як правило, після операції. Багато з цих тромбів можна запобігти при належному догляді в лікарні та вдома після операції.

Симптоми легеневої емболії

Коли згусток блокує легеневу артерію, одним з перших симптомів є задишка. ПЕ також може викликати незвично швидке дихання. Ви також можете відчувати біль у грудях при ПЕ.

Згусток крові в легенях також може зменшити приплив крові до мозку, змусивши вас почувати себе легким.

Легенева емболія та операція

ПЕ має багато можливих причин.

Найчастіша причина - тривалий постільний режим. Коли ви не ходите і не рухаєте ногами довгий час, кров не циркулює так, як належить. Кровоносні басейни або скупчення у венах можуть утворюватися тромби.

Менш поширеними причинами є кістковий мозок з довгої зламаної кістки, а також тканини від пухлини і навіть бульбашки повітря.

Вени - це судини, які повертають кров до серця.

Якщо згусток з глибокої вени досягає серця, наступною зупинкою є легені, де кров отримує кисень і позбавляється від вуглекислого газу. Кровоносні судини дуже маленькі. Це може спричинити засідання згустку в судині, блокуючи приплив крові через легені.

Фактори ризику

Будь-яка операція, яка вимагає лежати в ліжку, може підвищити ризик виникнення ПЕ. Однак деякі операції є особливо ризикованими. До них належать тазові, тазостегнові або колінні операції.

Ризик цих операцій - це не просто тривалий час у ліжку. Положення, необхідне для операції, може підвищити ризик ДВТ та ПЕ.

Пам'ятайте про ці фактори ризику:

• Перелом ноги або інша травма, яка вимагає того, щоб ноги на деякий час були нерухомими, також можуть підвищити ризик утворення згустку на нозі і, можливо, подорожі до легень.
• Багато форм раку, включаючи рак головного мозку, легенів, підшлункової залози, нирок, товстої кишки та яєчників, змушують організм створювати речовину, що збільшує ймовірність утворення тромбів.
• Якщо ви курите, ви підвищений ризик для особи.
• Зайва вага, в тому числі під час вагітності, є ще одним фактором ризику.
• Протизаплідні таблетки та гормональна замісна терапія також можуть поставити деяких жінок до більш високого ризику.

Діагностика легеневої емболії

Захворювання серця або легенів можуть ускладнити діагностику ПЕ. Для підтвердження підозри на ПЕ потрібні візуальні дослідження.

Аналіз крові, який шукає речовину під назвою D-димер, може бути зроблений, якщо вважається, що ви ризикуєте отримати ПЕ. Це може вказувати, чи згортається ваша кров десь.

Якщо тест на D-димер негативний, ви навряд чи матимете ПЕ, і вам, можливо, не потрібно буде проходити подальші тестування. Нещодавні операції, вагітність, травми та навіть похилий вік можуть підвищити рівень D-димеру. Коли цей тест є позитивним, його зазвичай підтверджують за допомогою візуальних досліджень.

Рентгенограма грудної клітини не визначає згусток крові в легенях, але це може допомогти усунути інші можливі причини ваших симптомів.

Сканування легеневої вентиляції / перфузії (VQ) може дати вашому медичному працівнику дуже детальний огляд кровоносних судин у легенях.

Найбільш поширене дослідження візуалізації, яке використовується для діагностики ПЕ, - це КТ.

Лікування

Одним з перших способів лікування легеневої емболії є антикоагуляційна терапія. Ви, ймовірно, почнете приймати розріджувачі крові відразу після отримання діагнозу ПЕ.

Розріджувачі крові не руйнують і не ліквідують існуючий PE, але вони допоможуть запобігти утворенню додаткових згустків. Основні побічні ефекти - проблеми з кровотечею.

З часом ваш організм зазвичай змушує розпастися згусток крові, і ваш кров поглине його.

Якщо ПЕ викликає важкі симптоми, такі як гіпотонія або низький кров'яний тиск, ви також можете лікуватися препаратами, які розщеплюють згусток.

Препарати можна вводити внутрішньовенно або через катетер, який просувається від вени ноги або шиї до місця згустку. Ваш лікар може також використовувати крихітний пристрій, вставлений через катетер, щоб розбити згусток.

Якщо у вас є хронічні згустки, що викликають легеневу гіпертензію, ваш лікар може виконати хірургічну процедуру, яку називають легеневою тромбоендартеректомією (ПТЕ). ПТЕ використовується для видалення згустків з більших кровоносних судин у легенях.

Однак це висока ступінь ризику і проводиться лише в декількох спеціалізованих центрах.

Профілактика

Якщо ви будете робити операцію, поговоріть зі своїм лікарем про ризик ПП та що ви можете зробити, щоб зменшити його. Вони можуть дати вам ліки для розрідження крові, такі як гепарин, варфарин (Кумадін, Янтовен) або альтернатива варфарину до і після операції.

Ці препарати допомагають утримувати згустки крові в організмі, але вони можуть підвищити ризик виникнення ускладнень кровотечі.

Ось кілька інших важливих способів уникнути PE:

• Киньте палити, якщо курите, тому що це може пошкодити ваші судини та збільшити шанси на розвиток тромбів, гіпертонію (високий кров’яний тиск) та інші проблеми.
• Якщо у вас є зайва вага або ожиріння, поговоріть зі своїм лікарем про способи безпечного схуднення та підтримання здорової ваги.

Бути максимально фізично активним також дуже важливо. Постарайтеся мислити і ставитися до вправ як до чогось, що ви робите протягом дня, а не лише до 30-хвилинного тренування.

Чим більше часу ви будете проводити на ногах, гуляючи, танцюючи чи рухаючись іншим способом, тим менше ймовірність, що кров матиме шанс зібратись і згуститися в ногах.

Прогноз

Якщо ваш медичний працівник діагностує ПЕ рано, він може ефективно його лікувати.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви перенесли операцію і відчули симптоми ПЕ або симптоми тромбу в нозі, включаючи:

• набряк
• біль
• ніжність
• тепла

Більшість пацієнтів із ПЕ роблять повне одужання протягом тижнів до місяців після початку лікування і не мають довготривалих наслідків.

Приблизно у 33 відсотків людей, у яких є тромб, підвищений ризик виникнення іншого протягом 10 років, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Приділяючи пильну увагу симптомам і займаючись ногами, може допомогти вам уникнути згустків крові в легенях або інших місцях у вашому тілі.