Поперековий прокол: що це, для чого він призначений, як це робиться та ризики

Зміст

• Навіщо це
• Як робиться прокол
• Можливі побічні ефекти
• Протипоказання до люмбальної пункції
• Результати

Поперекова пункція - це процедура, яка, як правило, спрямована на збір зразка ліквору, що купає мозок і спинний мозок, шляхом введення голки між двома поперековими хребцями до досягнення субарахноїдального простору, який є простором між шарами, що вистилають спинний мозок, де проходить рідина.

Ця методика використовується для виявлення неврологічних змін, якими можуть бути інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт, а також такі захворювання, як розсіяний склероз або субарахноїдальний крововилив, наприклад. Крім того, його також можна використовувати для введення ліків у ліквор, таких як хіміотерапія або антибіотики.

Навіщо це

Поперекова пункція має кілька показань, до яких належать:

• Лабораторний аналіз ліквору для виявлення та оцінки захворювань;
• Вимірювання тиску ліквору;
• Декомпресія хребта;
• Ін’єкції таких препаратів, як антибіотики та хіміотерапія;
• Постановка або лікування лейкемій та лімфом;
• Ін'єкція контрастних або радіоактивних речовин для проведення рентгенограм.

Лабораторний аналіз призначений для виявлення змін у центральній нервовій системі, таких як бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції, такі як менінгіт, енцефаліт або сифіліс, наприклад, для виявлення кровотеч, раку або діагностики певних запальних або дегенеративних станів нервова система, така як розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера або синдром Гійєна-Барре.

Як робиться прокол

Перед процедурою не потрібна спеціальна підготовка, якщо немає проблем зі згортанням крові або використанням деяких ліків, що заважають техніці, наприклад, антикоагулянтів.

Людина може бути поміщена в одне з двох положень, або лежачи на боці з колінами і головою, притиснутою до грудей, що називається положенням плода, або сидячи, зігнувши голову і хребет вперед і схрестивши руки.

Потім лікар наносить антисептичний розчин на поперек і шукає простір між хребцями L3 і L4 або L4 і L5, маючи змогу ввести в це місце анестезуючий препарат. Потім тонка голка повільно вводиться між хребцями, поки вона не досягне субарахноїдального простору, звідки рідина буде стікати і капати крізь голку, збираючись у стерильну пробірку.

Нарешті голку виймають і на укус накладають пов’язку. Зазвичай ця процедура триває кілька хвилин, однак лікар може не вдатися отримати зразок ліквору безпосередньо під час введення голки, і може знадобитися відхилити напрямок голки або зробити жало в іншій області знову.

Можливі побічні ефекти

Ця процедура, як правило, безпечна, з низькими ймовірностями ускладнень або ризиків для людини. Найпоширенішим несприятливим ефектом, який може виникнути після поперекової пункції, є тимчасовий головний біль через зменшення ліквору в сусідніх тканинах, а також може бути нудота та блювота, яких можна уникнути, якщо людина лежить деякий час після іспиту .

Також можуть виникати біль і дискомфорт у попереку, які можна полегшити за допомогою знеболюючих препаратів, призначених лікарем, і хоча це трапляється рідко, інфекція або кровотеча також можуть траплятися.

Протипоказання до люмбальної пункції

Поперекова пункція протипоказана при наявності внутрішньочерепної гіпертензії, наприклад, спричиненої масою мозку, через ризик зміщення головного мозку та грижі. Це також не слід робити людям, у яких є шкірна інфекція, яку потрібно проколоти, або у кого є абсцес мозку.

Крім того, ви завжди повинні інформувати лікаря про ліки, які вони приймають, особливо якщо людина приймає такі антикоагулянти, як варфарин або клопідогрель, через ризик кровотечі.

Результати

Зразки ліквору надсилаються в лабораторію для аналізу різних параметрів, таких як зовнішній вигляд, який зазвичай є прозорим і безбарвним. Якщо він жовтуватий або рожевий або має похмурий вигляд, це може свідчити про зараження, а також про наявність мікроорганізмів, таких як бактерії, віруси або грибки.

Крім того, також оцінюється загальний вміст білків і кількість білих кров’яних клітин, що, якщо воно підвищене, може свідчити про інфекцію або якесь запальне захворювання, глюкозу, яка за низького рівня може бути ознакою інфекції чи інших захворювань, а також наявність аномальних клітин може свідчити про певні типи раку.