Рецидивуюча венозна тромбоемболія: симптоми, лікування тощо

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Діагностика
• Лікування
• Прогноз
• Профілактика

Огляд

Венозна тромбоемболія (ВТЕ) - небезпечна для життя проблема кровообігу. Це поєднання двох станів, тромбозу глибоких вен (ДВТ) та легеневої емболії (ПЕ). Коли кров’яний згусток утворюється в глибокій вені, зазвичай нозі, це називається ДВТ. Якщо цей згусток звільниться і рухається вгору і в легені, це називається ПЕ.

ВТЕ, особливо тип, що розвивається під час тривалого перебування в лікарні, як правило, можна запобігти. Ранній діагноз ВТЕ часто можна лікувати.

Якщо у вас була одна ВТЕ, є ймовірність повторної венозної тромбоемболії або утворення нового згустка, який рухається до легенів.

VTE - поширена проблема. За оцінками, 10 мільйонів людей у ​​всьому світі діагностують ВТЕ щороку. Дізнатися більше про симптоми та лікування цього потенційно летального стану важливо, особливо якщо ви ризикуєте.

Симптоми

Симптоми рецидивуючої венозної тромбоемболії такі ж, як симптоми, які ви відчуєте в перший раз у вас ВТЕ. Це означає, що ви з більшою ймовірністю розумієте, що відбувається, і негайно звертаєтесь за допомогою.

Біль і набряк в ураженій області є загальними симптомами згустку. Ви також можете помітити, що шкіра в цій області відчуває тепло. Це може бути ніжним на дотик.

Якщо згусток перемістився до легенів, одним із перших симптомів, який ви помітите, є утруднене дихання. Однак іноді проблемою є швидке дихання, яке неможливо уповільнити. Біль у грудях та легковаженість - також поширені скарги.

Причини

Тромб може утворитися в глибокій вені, коли порушується кровообіг або є пошкодження кровоносних судин. Вени переносять кров з легенів і всього тіла до серця. Артерії переносять кров від серця до легенів та іншої частини тіла.

Якщо венозний кровообіг у ваших ногах поганий, кров може зливатися і утворювати згусток. Це може обмежити приплив крові до вени, що може спричинити ДВТ. Якщо артеріальний кровообіг поганий, це може спричинити інфаркт, якщо він вражає коронарні артерії. Він може викликати гангрену, якщо вразити артерії до нижніх кінцівок.

Наступне може спричинити як VTE, так і повторювані VTE:

• вагітність
• операції, особливо тотальна артропластика коліна або стегна
• використання контролю народжуваності
• запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
• тривале сидіння, наприклад, в літаку
• перебуваючи на ліжку
• генетичні стани, такі як дефіцит білка S або мутація фактора V Лейдена
• куріння
• надмірне вживання алкоголю
• ожиріння

Якщо у вас виникло ВТЕ і причини не усунені, ви ризикуєте повторним ВТЕ.

Фактори ризику

Історія ДВТ або ПЕ піддає вам ризик повторного ВТЕ. Згідно з дослідженням 2007 року, до 25 відсотків людей, які мали ДВТ або ПЕ, будуть мати рецидиви ВТЕ протягом п'яти років від початкового діагнозу.

Основним фактором ризику повторного ВТЕ є припинення прийому препаратів, що розріджують кров, після встановлення першого ВТЕ. Розріджувачі крові, звані антикоагулянтами, допомагають запобігти утворенню тромбів. Як тільки ви припините приймати антикоагулянти, у вас виникають більш високі шанси на повторне поява ВТЕ.

Інші фактори ризику повторного ВТЕ включають:

• тромбофілія, стан, який робить кров більш схильною до згортання
• підвищений вік
• будучи чоловіком

Діагностика

Якщо ви відчуваєте біль або набряк в ногах або в будь-якому місці тіла, який не має очевидних причин, таких як вивих або синяк, зверніться до лікаря.

Якщо у вас виникли труднощі з диханням, негайно зверніться до лікаря. Якщо це не ВТЕ, це може бути будь-яка з декількох серйозних проблем зі здоров’ям, включаючи інфаркт або велику респіраторну проблему.

Якщо ви виявите ознаки ПЕ або ДВТ, вам можуть здати тест, який називають аналізом крові на "D-димер". Щоб зробити тест, ваш лікар візьме невелику кількість крові, так само, як і при будь-якому аналізі крові. Потім вони направлять вашу кров у лабораторію для перевірки. Ваш лікар може сказати з результатів аналізів, чи є згусток крові. Проте тест не виявить розташування згустку.

Позитивний тест на D-димер також може виникнути, якщо ви вагітні, якщо у вас високий рівень холестерину або у вас захворювання серця або печінки. Ось чому необхідний і фізичний іспит.

Ультразвуковий тест також може допомогти діагностувати згусток крові в ногах. Рентгенографія грудної клітки та інші тести візуалізації також можуть допомогти визначити місце згустку крові, яке дійшло до легенів.

Лікування

Після того як діагностовано ВТЕ, лікування залежатиме від того, наскільки загрожує життю стан та які симптоми у вас виникають.

Антикоагулянтні препарати зазвичай дають негайно, щоб допомогти розщеплювати згусток і запобігти рецидиву. Вони можуть включати:

• гепарин
• fondaparinux (Arixtra)
• варфарин (Кумадін)
• апіксабан (Eliquis)
• ривароксабан (Xarelto)
• дагригатран (Pradaxa)

Препарат, який називається тканинним активатором плазміногену (tPA), іноді можна вводити, щоб також розщеплювати згустки.

Також вам можуть порадити носити компресійні панчохи, які допомагають циркулювати крові в ногах, або надувні манжети навколо рук або тулуба. Вони також сприяють поліпшенню кровотоку.

Якщо небезпечний згусток крові знаходиться в судині в легенях, його, можливо, доведеться видалити, якщо ліки або компресійна терапія не будуть ефективними. Складна хірургічна процедура, яка називається легеневою тромбоендартеректомією (ПТЕ), видаляє згустки з більших судин у легенях. Якщо операція не є можливою, процедура очищення катетера може бути корисною для очищення будь-якої закупорки в легені або артерії.

Прогноз

Якщо у вас є ВТЕ в анамнезі, можливо, вам доведеться перебувати на антикоагулянтах до кінця життя, щоб зменшити шанси на повторне ВТЕ.

Якщо ви приймаєте інші розумні рішення щодо свого серцево-судинного здоров’я, ваш прогноз після ВТЕ повинен бути яскравим. Це означає не паління, багато вправ щодня, схуднення (якщо ви страждаєте від зайвої ваги або страждаєте ожирінням), а також дотримуйтесь усіх ліків та рекомендацій лікаря.

ВТЕ може бути смертельним станом, але це зазвичай тому, що його діагностують занадто пізно. Якщо ви дуже слабкі або маєте інші проблеми зі здоров’ям, наприклад, серцеві захворювання або легенева гіпертензія, ВТЕ також може бути досить серйозним. Легенева гіпертензія - це коли надмірна сила всередині кровоносних судин у легенях людини.

Якщо ви негайно реагуєте на симптоми і негайно звертаєтесь за медичною допомогою, ви, швидше за все, матимете кращий прогноз. Зверніться до лікаря негайно, якщо ви підозрюєте, що у вас є тромб.

Профілактика

Попередження VTE або повторного VTE не завжди можливо. Профілактичні заходи можуть бути ефективними в деяких ситуаціях.

Майже 60 відсотків випадків ВТЕ розвиваються під час або безпосередньо після тривалого перебування в лікарні. Ваші медичні працівники можуть надіти вас на антикоагулянти, надіти компресійні панчохи і вправляти ноги, коли це можливо, якщо ви перебуваєте в лікарні для операції або тривалого перебування. Якщо вас турбує ризик утворення тромбу, поговоріть зі своїм лікарем про те, які кроки вони вживатимуть у лікарні, щоб знизити ризики.

Якщо ви вдома, але лежачи в ліжку, вам також слід запитати лікаря про те, що ви можете зробити, щоб запобігти утворенню тромбу. Рух ніг, навіть якщо ви не можете ходити або навантажувати їх, може допомогти зберегти циркуляцію крові.

Також може бути необхідний інший запобіжний захід. Пристрій, відомий як фільтр порожнистої вени, може бути хірургічно імплантований у велику вену у вашому розрізі під назвою порожниста вена. Він зроблений з сітчастого матеріалу, який дозволяє крові циркулювати назад до серця, але він виявляє згустки крові, що утворилися в ногах.Це не перешкоджає утворенню тромбів, але може допомогти утримати ці згустки до легенів.

Якщо у вас був ВТЕ в минулому, фільтр порожнистої вени може бути хорошою ідеєю. Порадьтеся з лікарем щодо цього та інших профілактичних заходів.

Якщо ви приймали антикоагулянти за попереднім ВТЕ, щоденна терапія аспірином може бути безпечним та ефективним способом, який допоможе запобігти повторному ВТЕ.

VTE є серйозним, але його часто можна запобігти. Запобігання повторного ВТЕ може зажадати ліків та інших процедур, але переваги уникнення цієї проблеми з циркуляцією варті того.