Що таке рефлекторне нетримання?

Зміст

• Що таке рефлекторне нетримання?
• Причини та фактори ризику
• Як вона порівнюється з іншими видами нетримання сечі
• Діагностування рефлекторного нетримання
• Варіанти лікування
• Домашнє поведінкове навчання
• Продукція
• Ліки
• Медичні прилади
• Інші варіанти
• Прогноз

Що таке рефлекторне нетримання?

Рефлекторне нетримання схоже на нетримання сечі, також відоме як гіперактивний сечовий міхур.

Нетримання сечі, коли ваш сечовий міхур переходить у мимовільний спазм м’язів, і у вас з’являється раптове сильне позив до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур не наповнений. Це часто призводить до витоку сечі, перш ніж ви зможете дістатися до ванної кімнати.

Рефлекторне нетримання викликається однотипним спазмом сечового міхура, але це часто призводить до більшої кількості витоку сечі з незначним попередженням.

Рефлекторне нетримання може спостерігатися як у чоловіків, так і у жінок, але воно частіше зустрічається у людей, які мають неврологічні порушення.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, що викликає нетримання сечі, як діагностується та інше.

Причини та фактори ризику

Рефлекторне нетримання викликається дисфункцією м’яза в сечовому міхурі, що називається детрузорної м'язом. Навіть якщо ваш сечовий міхур не наповнений, ця м'яз стискається і здавлюється, сигналізуючи вашому організму про сечовипускання.

Ви можете загрожувати рефлекторним нетриманням, якщо у вас є серйозні неврологічні порушення через:

• травми спинного мозку
• розсіяний склероз
• променева обробка
• хірургічне пошкодження

Як вона порівнюється з іншими видами нетримання сечі

Хоча діагностика та лікування часто схожі, нетримання може бути викликане різними речами:

Стресове нетримання: Саме тут відбувається витік сечі внаслідок тиску на сечовий міхур від таких речей, як кашель, чхання, сміх або фізичні навантаження.

Змішане нетримання: Це коли у вас поєднання симптомів як рефлекторного, так і стресового нетримання.

Нетримання сечі: Це відбувається, коли сечовий міхур не спорожняється повністю, а це означає, що ви можете витікати з сечею навіть після того, як підете у туалет. Це також називається після дриблінгу у чоловіків.

Функціональне нетримання: Цей тип нетримання виникає внаслідок такої хвороби, як недоумство. Це коли хвороба чи інвалідність заважає вам зайнятися тим, щоб знайти санвузол, що призведе до того, що ви все одно поможете.

Діагностування рефлекторного нетримання

Якщо у вас спостерігаються симптоми нетримання, зверніться до лікаря. Важливо визначити тип нетримання у вас, оскільки кожен тип вимагає дещо іншого лікування.

Перед призначенням лікар може попросити вести щоденник сечовипускання. Це включає в себе запис щоденних звичок, нещасних випадків і споживання рідини протягом принаймні одного тижня, і може допомогти вашому лікарю в постановці діагнозу.

За вашим призначенням ваш лікар проведе повне фізичне обстеження, щоб зрозуміти вашу історію хвороби, симптоми та визначити, які діагностичні тести необхідні.

Вони можуть включати:

Аналіз сечі: Це стандартний аналіз сечі.

Стресовий тест на кашель: Ваш лікар змусить вас пити рідину для наповнення сечового міхура, а потім попросить кашляти. Якщо у вас в цей час спостерігається нетримання, це допоможе лікареві діагностувати тип.

Культура сечі: Якщо ваш стандартний аналіз сечі вказує на інфекцію, вашу сечу буде направлено в лабораторію для виявлення бактерій, які можуть свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів або інший тип інфекції.

Тазовий огляд (жінки): Це може допомогти вашому лікареві визначити, якщо у вас є пролапс органів тазу або розслаблення.

Оцінка тазового дна: Це може допомогти вашому лікарю оцінити вашу здатність до скорочення та розслаблення м’язів тазового дна та оцінити їх силу.

Аналіз крові: Цей тест оцінює функцію нирок та виявляє будь-які хімічні дисбаланси разом із рівнями антигену простати (для чоловіків).

Оцінка залишкової сечі після анулювання: Цей тест вимірює рівень сечі у сечовому міхурі через 15 хвилин після відвідування ванної. Він використовується для оцінки вашої здатності досягти спорожнення сечового міхура. Цей зразок сечі також може бути досліджений на наявність інфекцій, кристалів, цукру або крові.

Уродинамічне тестування: Це стосується різноманітних тестів, що використовуються для визначення потоку сечового міхура, його ємності та функції. Вони можуть включати цистометрограму, стрес-тестування, профіль уретрального тиску, урофлоуметрію або дослідження зведення тиску.

Цистоскопія (постпростатектомія): Цей тест використовується для виявлення, якщо шийка сечового міхура скорочена. Цей тест робиться шляхом введення невеликої камери в сечовий міхур, де лікар може провести більш ретельне обстеження.

Варіанти лікування

Лікування може змінюватись в залежності від вираженості ваших симптомів та того, як вони впливають на ваше життя. Ваш план лікування може складатися з одного або більше з наступного:

Домашнє поведінкове навчання

Сюди можна віднести:

Тренування сечового міхура: Це поведінкова техніка, яка використовує методи відволікання чи глибокого дихання, щоб допомогти вам навчитися стримувати перенасичені нервові сигнали та придушити термінові відчуття. Іншими словами, ви вивчаєте, як утримувати та звільняти сечу у відповідний час.

Подвійне анулювання: Це методика, яка допоможе вам повністю спорожнити сечовий міхур. Закінчивши сечовипускання, почекайте кілька хвилин, а потім спробуйте спорожнити сечовий міхур ще раз.

Заплановані перерви у ванній кімнаті: Перенавчання сечового міхура може передбачати регулярні планові відвідування ванної. Зазвичай це передбачає уникання ванної кімнати, якщо не заплановано. І ви повільно продовжите час очікування, щоб поліпшити здатність затримувати сечу.

Вправи на тазові м’язи: М’язи тазового дна підтримують вашу матку, сечовий міхур та кишечник. Сила цих м'язів може підтримувати здорову роботу сечового міхура та сприяти вашій здатності запобігати витіканню сечі. Вправи на тазовому підлозі, також відомі як вправи Кегеля, передбачають регулярні скорочення м’язів, які контролюють сечовипускання. Після декількох місяців регулярних вправ м’язи часто працюють набагато краще.

Продукція

Сюди можна віднести:

Нижня білизна для дорослих: Це поглинаючі продукти, такі як штани та прокладки від нетримання сечі.

Патчі або пробки: Певні пристрої можуть бути вставлені у піхву або сечівник для запобігання протікання. Вони можуть бути особливо корисні під час фізичних навантажень.

Катетери: Це означає, що у ваш сечовий міхур вставлена ​​тонка трубка, яка відводить сечу в мішок.

Ліки

Ваш лікар може призначити такі ліки, як:

Антихолінергічні та антимускаринічні засоби: Ці ліки розроблені для розслаблення м’язів сечового міхура для зменшення спазмів сечового міхура.

До них належать:

• оксибутинін (окситрол)
• толтеродин (Детрол)
• дарифенацин (Enablex)
• троспій (Санктура)
• соліфенацин (Vesicare)

Агоністи бета-3: Мірабегрон (Myrbetriq) - бета-3-агоніст, який може допомогти придушити мимовільні скорочення сечового міхура.

Трициклічні антидепресанти: Незважаючи на те, що ці препарати були розроблені для лікування депресії, вони можуть бути ефективним міорелаксатором сечового міхура у деяких людей. До них відносяться іміпрамін гідрохлорид (тофранил) та амітриптилін гідрохлорид (Елавіл).

Актуальний естроген: Підходить жінкам, кон'югований крем естрогену (Премарін) можна вставляти навколо або у піхву, де це сприяє підвищенню тонусу м’язів сечівника та посиленню сили м'язів тазового дна.

Медичні прилади

Існує пара медичних пристроїв, які можуть допомогти лікувати рефлекторне нетримання у жінок:

Уретральна вставка: Це пристрій, що нагадує тампон, який вставляється у піхву для запобігання протікання. Його видаляють, коли потрібно помочитися.

Песарій: Це кільцевий прилад, який чинить тиск на сечівник для зменшення витоку сечового міхура.

Інші варіанти

Іноді можуть знадобитися більш різкі хірургічні втручання:

Стропи: Ваш хірург може вставити штучну слінгу, розроблену для закупорки шиї сечового міхура та сечівника, або для підняття шиї сечового міхура, щоб зняти тиск з сечового міхура і поліпшити роботу сечі.

Штучний сфінктер: Ця процедура спеціально розроблена для чоловіків, які мають проблеми з несправністю сфінктера, що викликає проблеми з сечовим міхуром або сечовипусканням.

Прогноз

Для керування рефлекторним нетриманням може знадобитися певна спроба та помилка, щоб визначити, що найкраще підходить для вас, але це можливо. Поговоріть з лікарем про свої варіанти. Вони будуть там, щоб підтримати вас через процес пошуку найкращого рішення.