Ниркова біопсія

Зміст

• Що таке біопсія нирок?
• Призначення ниркової біопсії
• Процедура біопсії нирок
• Черезшкірна біопсія
• Типи черезшкірної біопсії
• Відкриті біопсії
• Одужання після біопсії нирок
• Ризики біопсії нирок
• Підготовка до біопсії нирок
• Результати біопсії нирки

Що таке біопсія нирок?

Біопсія нирок - це процедура, яка використовується для вилучення тканини нирок для лабораторного аналізу. Слово "нирка" описує нирки, тому біопсію нирки ще називають біопсією нирок.

Тест допомагає вашому лікарю визначити тип хвороби нирок у вас, наскільки це важке і найкраще лікування. Біопсія нирок також може бути використана для контролю ефективності лікування нирок та перевірки наявності будь-яких ускладнень після пересадки нирки.

Існує два способи проведення біопсії нирок:

• Черезшкірна біопсія (біопсія ниркової голки). Це найпоширеніший вид біопсії нирок. Для цієї процедури лікар вставляє тонку голку для біопсії через шкіру, щоб видалити тканину нирок. Вони можуть використовувати ультразвукове дослідження або КТ, щоб направити голку на певну ділянку нирки.
• Відкрита біопсія (хірургічна біопсія). Для цієї процедури ваш лікар робить розріз на шкірі біля нирок. Це дозволяє лікарю оглянути нирки та визначити область, з якої слід брати зразки тканин.

Призначення ниркової біопсії

Ниркова біопсія може визначити, що заважає нормальній роботі нирок. У здорових людей є дві нирки, які виконують багато функцій. Завдання нирок:

• виводять сечовину (рідкі відходи) з крові, утворюючи сечу
• підтримувати баланс хімічних речовин, таких як натрій і калій, у крові
• постачають гормон еритропоетин, який підтримує ріст еритроцитів
• контролюють артеріальний тиск, виробляючи гормон ренін
• допомагають активувати гормон кальцитріол, який регулює всмоктування кальцію та рівень кальцію в крові

Якщо ваші звичайні аналізи крові та сечі свідчать про те, що ваші нирки не виконують свою роботу належним чином, лікар може вирішити зробити біопсію нирки. Ваш лікар може також призначити цей тест:

• знайти причину аномального рівня відходів продуктів у крові
• подивіться, чи є пухлина нирки злоякісною чи доброякісною
• вимірювати, наскільки добре працює пересаджена нирка
• дослідити причину гематурії (кров у сечі)
• визначити причину протеїнурії (високий рівень білка в сечі)
• побачити ступінь тяжкості прогресуючої ниркової недостатності та швидкість роботи нирок
• створити план лікування хворої нирки

Процедура біопсії нирок

Зазвичай біопсію нирок проводять як амбулаторну процедуру в стаціонарі. Однак це також можна зробити у відділенні рентгенології, якщо під час процедури потрібне проведення УЗД або КТ.

• Черезшкірна біопсія - найпоширеніший вид біопсії нирок. Для видалення тканини нирок лікар вводить через шкіру тонку голку для біопсії.
• При відкритій біопсії лікар робить розріз шкіри біля нирок, щоб визначити область, з якої потрібно взяти проби тканини.

Читайте далі, щоб дізнатися про те, чим відрізняються ці два методи біопсії нирок.

Черезшкірна біопсія

Зазвичай черезшкірну біопсію робить лікар і займає близько години.

Незадовго до процедури ви переодягнетесь у лікарняне плаття. Ваш лікар може призначити вам заспокійливий засіб через внутрішньовенну (IV) лінію в руці або руці, щоб допомогти вам розслабитися. Однак ви не отримаєте загальну анестезію за цією процедурою, це означає, що ви будете неспані протягом усього часу.

Ви будете розташовуватися так, щоб лежати на животі. Це робить ваші нирки легко доступними зі спини. Можливо, вам дадуть подушку або рушник, оскільки вам доведеться нерухомо перебувати і перебувати в такому положенні близько 30 хвилин. Якщо ви вже зробили трансплантацію нирки, вам скажуть лежати на спині.

Далі лікар введе місцеве знеболення в місце входу, щоб оніміти область. Вони зроблять там невеликий розріз і вставлять голку через розріз у вашу нирку. Ваш лікар може використати ультразвукове дослідження або КТ для скерування голки.

Вам доведеться зробити глибокий вдих і затримати його, коли ваш лікар бере пробу тканини. Це може зайняти від 30 до 45 секунд. Ви можете відчути певний дискомфорт, коли витягуєте зразок тканини.

Якщо потрібно більше одного зразка тканини, процес буде повторюватися кілька разів. Кожен раз голку вставляють через один і той же розріз. Вам доведеться затримати дихання, коли кожен зразок буде отриманий.

Типи черезшкірної біопсії

Насправді існує два типи черезшкірної біопсії. Процедура, яку застосовує ваш лікар, визначить інструмент, необхідний для видалення тканини:

• Біопсія тонкої голкової аспірації. У цій процедурі ваш лікар витягує невелику пробу тканини з вашої нирки за допомогою маленької тонкої голки, яка прикріплена до шприца.
• Основна біопсія голки. Для більш великих зразків тканин лікар може використовувати біопсію голкової серцевини. У цій процедурі лікар виймає більший зразок тканини нирок за допомогою пружинного голки. Якщо у вас проводиться біопсія голкової основи, під час видалення зразка тканини ви почуєте гучний клацання або вискакуючий звук.

Після вилучення зразка на місце біопсії прикладають тиск, поки будь-яка кровотеча не припиниться. На місце розрізу буде накладена пов'язка.

Відкриті біопсії

Залежно від вашого фізичного стану та історії хвороби лікар може порекомендувати відкриту біопсію. Зазвичай у вас такий тип біопсії, якщо у вас були проблеми з кровотечею або згортанням крові в минулому або якщо у вас є лише одна нирка.

Якщо у вас відкрита біопсія, ви отримаєте загальний наркоз. Це означає, що ви будете спати протягом усієї процедури. Поки ви не знаєте, лікар робить розріз і хірургічним шляхом видаляє зразок тканини з ваших нирок. Деякі хірургічні біопсії потребують розрізу завдовжки до п'яти дюймів.

Цю процедуру можна проводити також лапароскопічно. Для цієї процедури ваш лікар зробить невеликий розріз і використає лапароскоп, який представляє собою тонку, освітлену трубку, для проведення біопсії. Лапароскоп має на кінці відеокамеру, яка надсилає зображення нирки на відеомонітор. Використовуючи лапароскоп, ваш лікар може спостерігати за ниркою і витягувати більшу пробу тканини через менший розріз.

Одужання після біопсії нирок

Після біопсії нирки вам знадобиться час для одужання та спостереження, перш ніж вийдете з лікарні. Терміни звільнення залежать від вашого загального фізичного стану, практики лікаря та реакції на процедуру.

Як правило, вас відвезуть до оздоровчої кімнати для відпочинку та спостереження. Протягом цього часу ви будете лежати на спині - або на животі, якщо зробили трансплантацію нирки - близько шести-восьми годин.

Медсестра або лікар стежать за вашими життєвими ознаками, включаючи артеріальний тиск, температуру, пульс та частоту дихання. Повний аналіз крові та аналіз сечі робиться, щоб побачити, чи є внутрішня кровотеча чи інша проблема. Вам також дадуть ліки для зменшення болю в місці біопсії.

Якщо ваші життєві ознаки стабільні, вас відпустять із лікарні, щоб піти додому. Зазвичай це відбувається через 12 - 24 години після процедури. Звичайною є яскраво-червона кров у сечі до 24 годин після біопсії. Але якщо такий стан триває більше доби, слід повідомити про це лікаря.

Як правило, ви можете повернутися до їжі своєї звичайної дієти, коли відчуєте голод. Ваш лікар може попросити вас відпочивати в ліжку протягом 12 - 24 годин після біопсії і уникати напруженої активності та важких підйомів протягом двох тижнів.

Також слід уникати бігу, аеробіки чи будь-якої іншої діяльності, яка передбачає підстрибування, протягом двох тижнів після біопсії. Можливо, ви захочете взяти знеболюючий за будь-який дискомфорт у вас на місці біопсії.

Ризики біопсії нирок

Біопсія нирок може надати цінну інформацію, яка дозволяє лікареві діагностувати порушення роботи нирок та прийняти рішення про відповідне лікування.

Розвиток інфекції після процедури є серйозним ризиком. Однак це трапляється рідко. Завжди слідкуйте за симптомами, які можуть вказувати на інфекцію після вашої біопсії нирки. Зверніться до лікаря, якщо ви:

• мати яскраво-червону кров або згустки крові у вашій сечі довше, ніж 24 години після біопсії
• не можна мочитися
• є озноб або лихоманка
• відчувати біль у місці біопсії, що посилюється в інтенсивності
• мати почервоніння, набряк, кровотечу або будь-які інші виділення з місця біопсії
• відчувати слабкість або слабкість

Окрім інфекції, біопсія нирок - як і будь-яка інвазивна процедура - несе ризик можливого внутрішнього ураження цільового органу або прилеглих районів.

Підготовка до біопсії нирок

Зазвичай вам не потрібно багато робити, щоб підготуватися до біопсії нирки.

Обов’язково повідомте лікаря про будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, безрецептурні ліки та рослинні добавки, які ви приймаєте. Вам слід обговорити з ними, чи слід припиняти їх прийом до і під час тесту, чи слід змінювати дозування.

Ваш лікар може надати спеціальні інструкції, якщо ви приймаєте препарати, які можуть вплинути на результати біопсії нирок. Ці препарати включають:

• антикоагулянти (розріджувачі крові)
• нестероїдні протизапальні препарати, включаючи аспірин або ібупрофен
• будь-які ліки, що впливають на згортання крові
• рослинні або дієтичні добавки

Повідомте лікаря, якщо ви вагітні або думаєте, що можете вагітні. Також перед біопсією нирок вам здадуть аналіз крові та нададуть пробу сечі. Це гарантує, що у вас немає попередніх інфекцій.

Потрібно піти від їжі та пиття щонайменше за вісім годин до біопсії нирки.

Якщо вам дадуть заспокійливий засіб, який потрібно приймати вдома перед біопсією, ви не зможете підвезти себе до процедури і вам потрібно домовитись про транспортування.

Результати біопсії нирки

Зразок тканини, який було вилучено під час біопсії нирки, направляється в лабораторію на обстеження. Патолог, лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювання, оглядає тканини.

Ваш зразок аналізують під мікроскопами та реактивними барвниками. Патолог виявляє і оцінює будь-які відкладення або рубці, які з’явилися. Також будуть виявлені інфекції та інші аномальні стани.

Патолог складе результати та складе звіт до лікаря. Зазвичай результати готові приблизно за тиждень.

Якщо тканина нирок має нормальну структуру, яка не містить відкладень та інших дефектів, результати вважаються нормальними.

Результати біопсії нирок вважаються патологічними, якщо є зміни в тканині нирок. Для цього є численні причини. Іноді захворювання, які починаються в інших частинах вашого тіла, можуть завдати шкоди ниркам.

Якщо результати ненормальні, це може означати:

• інфекція нирок
• обмеження або слабкість припливу крові до нирок
• захворювання сполучної тканини
• відторгнення трансплантації нирки
• рак нирки
• ускладнена інфекція сечовивідних шляхів
• численні інші захворювання, які негативно впливають на роботу нирок

Ваш лікар може вирішити замовити додаткові аналізи, які допоможуть скласти план лікування. Вони глибоко переглянуть ваші результати та ваш стан та обговорять усі наступні кроки після вашої біопсії нирок.