Як діагностується ревматоїдний артрит?

Зміст

• Що таке ревматоїдний артрит?
• Які симптоми ревматоїдного артриту?
• Як діагностується ревматоїдний артрит?
• Діагностичні критерії
• Аналізи крові на ревматоїдний артрит
• Тест на ревматоїдний фактор
• Тест на антицитрулінований білок на антитіла (anti-CCP)
• Тест на антиядерні антитіла (ANA)
• Швидкість осідання еритроцитів (швидкість осідання)
• С-реактивний білковий тест (СРБ)
• Інші тести на ревматоїдний артрит
• Рентген
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Наступні кроки щодо ревматоїдного артриту
• Наркотики
• Хірургія
• Альтернативні методи лікування

Що таке ревматоїдний артрит?

Ревматоїдний артрит (РА) - це тип аутоімунного захворювання, коли імунна система організму атакує оболонку суглобів. Це призводить до хворобливих суглобів і ослаблених сухожиль і зв’язок.

Області тіла, на які може впливати РА, включають:

• шкіра
• очі
• легені
• серце
• кровоносні судини

Симптоми ранньої стадії РА можуть виглядати як симптоми інших станів. Оскільки не існує єдиного тесту на РА, для підтвердження діагнозу потрібен час.

Тяжкий РА може призвести до фізичних вад, болю та знешкодження. Отже, діагностика РА на ранніх стадіях - найкращий спосіб лікування та запобігання загострення захворювання.

Якщо ви думаєте, що у вас може виникнути РА, негайно зверніться до лікаря.

Які симптоми ревматоїдного артриту?

На ранній стадії РА стан може вражати лише один або кілька суглобів. Це, як правило, невеликі суглоби рук і ніг. По мірі прогресування РА будуть уражені інші суглоби.

Відмітним симптомом РА є те, що ураження суглоба симетричне.

РА прогресує і існує ризик пошкодження суглобів та фізичної втрати працездатності. Важливо розпізнати свої симптоми. Ваш лікар може запитати про них під час діагностики РА.

Симптоми РА включають:

• хворобливі суглоби
• набряклі суглоби
• жорсткість суглоба
• втома
• втрата ваги

Важливо повідомити лікаря про біль у суглобах та набряки, які не покращуються.

Як діагностується ревматоїдний артрит?

РА зазвичай потребує часу для діагностики. На ранніх стадіях симптоми можуть виглядати як симптоми інших станів, як вовчак або інші захворювання сполучної тканини.

Симптоми РА також приходять і згасають, тому ви можете почувати себе краще між спалахами.

Ваш лікар може призначити ліки на основі вашої історії, початкових фізичних результатів та підтвердження лабораторії, але для вас важливо регулярно проводити подальші візити.

Ваш лікар запитає про ваші симптоми, історію хвороби та фактори ризику. Для тестування ваш лікар призначить зразки крові та проведе фізикальний огляд. Фізичний іспит передбачає перевірку ваших суглобів на наявність набряклості, болючості та діапазону руху.

Якщо ви або ваш лікар думаєте, що у вас може виникнути РА, вам потрібно звернутися до ревматолога. Ревматолог спеціалізується на діагностиці та лікуванні РА та пошуку плану лікування для задоволення ваших потреб.

Діагностичні критерії

Поточні діагностичні критерії РА потребують як мінімум шість балів за класифікаційною шкалою та одним позитивним підтвердженим аналізом крові, за даними Американського коледжу ревматології.

Щоб отримати шість балів, людина повинна мати:

• симптоми, що зачіпають один або кілька суглобів (до п'яти балів)
• позитивні результати тесту на аналіз крові на ревматоїдний фактор (РФ) або антицитрулінований білковий антитіло (anti-CCP) (до трьох балів)
• позитивні C-реактивні білки (CRP) або тести на седиментацію еритроцитів (один бал)
• симптоми тривають довше шести тижнів (один бал)

Аналізи крові на ревматоїдний артрит

РА - це аутоімунне захворювання. Кілька різних аналізів крові можуть виявити зміни імунної системи або антитіла, які можуть атакувати суглоби та інші органи. Інші вимірюють запалення або загальну функцію імунної системи.

Для аналізу крові ваш лікар візьме невелику пробу з вени. Потім зразок направляється в лабораторію для тестування. Також не існує єдиного тесту для підтвердження РА, тому ваш лікар може призначити кілька аналізів.

Тест на ревматоїдний фактор

Деякі люди з РА мають високий рівень ревматоїдного фактора (РФ). РФ - це білок, який виробляє імунна система вашого організму. Це може напасти на здорові тканини у вашому тілі.

Більш високий рівень РФ також означає більш сильні симптоми та швидше прогресування. Але РФ-тести не можна використовувати лише для діагностики РА.

Деякі люди з РА тест негативні для РФ, тоді як інші люди без РА можуть перевірити позитивні для РФ.

Тест на антицитрулінований білок на антитіла (anti-CCP)

Тест на анти-CCP, також відомий як ACPA, тестує на антитіло, асоційоване з РА.

Згідно з дослідженням 2007 року, тест на анти-КПК корисний для ранньої діагностики. Він може ідентифікувати людей, які мають більшу ймовірність отримати серйозні та незворотні пошкодження через РА.

Якщо ви перевірите позитивний результат на анти-CCP, є хороший шанс, що у вас є РА. Позитивний тест також свідчить про те, що РА, швидше за все, прогресує швидше.

Люди без РА майже ніколи не перевіряють позитивність на анти-КПК. Однак люди з РА можуть перевірити негативність на анти-КПК.

Щоб підтвердити РА, ваш лікар вивчить цей результат тесту в поєднанні з іншими тестами та клінічними результатами.

Тест на антиядерні антитіла (ANA)

Аналізи на ANA є загальним показником аутоімунного захворювання.

Позитивний тест на ANA означає, що ваш організм виробляє антитіла. Підвищений рівень цього антитіла може означати, що імунна система вашого організму атакує себе.

Оскільки РА є аутоімунним захворюванням, у багатьох людей з РА є позитивні тести на АНА. Однак позитивний тест не означає, що ви маєте РА.

Багато людей мають позитивні тести на АНА низького рівня без клінічних доказів РА.

Швидкість осідання еритроцитів (швидкість осідання)

Також називається ШОЕ, тест на сед перевіряє наявність запалення. Лабораторія вивчить швидкість сід, яка вимірює, наскільки швидко ваші еритроцити збиваються і опускаються на дно пробірки.

Зазвичай існує пряма кореляція між рівнем седу та ступенем запалення.

С-реактивний білковий тест (СРБ)

CRP - це тест, який використовується для пошуку запалення. CRP виробляється в печінці, коли в організмі є сильне запалення або інфекція. Високий рівень СРБ може вказувати на запалення в суглобах.

Рівень С-реактивного білка змінюється швидше, ніж норми седу. Ось чому цей тест іноді використовується для вимірювання ефективності препаратів РА, крім діагностики РА.

Інші тести на ревматоїдний артрит

Окрім аналізів крові на РА, для виявлення пошкодження, спричиненого захворюванням, можуть також використовуватися й інші аналізи.

Рентген

Рентгенівські промені можна використовувати для зйомки суглобів, уражених РА.

Ваш лікар розгляне ці зображення, щоб оцінити рівень пошкодження хряща, сухожиль та кісток. Ця оцінка також може допомогти визначити найкращий метод лікування.

Однак рентгенівські промені можна використовувати лише для виявлення більш розвинених РА. Раннє запалення м’яких тканин не виявляється при скануванні. Серія рентгенівських променів протягом тижнів чи місяців також може допомогти контролювати прогресування РА.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ використовують потужне магнітне поле, щоб сфотографувати внутрішню частину тіла. На відміну від рентгенівських знімків, МРТ може створювати зображення м’яких тканин.

Ці зображення використовуються для пошуку запалення синовії. Синовіум - це мембрана, що вистилає суглоби. Це те, що імунна система атакує під час РА.

МРТ може виявити запалення через РА набагато раніше, ніж рентген. Однак вони не широко використовуються в діагностиці.

Наступні кроки щодо ревматоїдного артриту

Діагноз РА - це лише початок. РА - це протягом усього життя, що впливає насамперед на суглоби, але може вражати й інші органи, такі як очі, шкіра, легені, серце та судини.

Лікування є найбільш ефективним на ранніх стадіях і може допомогти затримати прогресування РА.

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас є РА. Вони можуть порекомендувати варіанти лікування, щоб допомогти впоратися з вашими симптомами.

Наркотики

Можливо, вам вдасться впоратися з болем у суглобах від РА за допомогою протизапальних препаратів (OTC), таких як ібупрофен. Ваш лікар може також запропонувати кортикостероїдні препарати для зменшення запалення.

Препарати, що сприяють уповільненню прогресування РА, включають DMARD або антиревматичні препарати, що модифікують захворювання, такі як:

• метотрексат
• лефлуномід (Арава)
• гідроксихлорохін (Плакеніл)

Інші препарати, що застосовуються для лікування РА, включають біологічні препарати - препарати, виготовлені всередині живих клітин. До них відносяться абатацепт (Orencia) і адалімумаб (Humira). Вони часто призначаються, якщо DMARD не працюють.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо медикаменти не покращують ваш стан. Повна заміна суглоба або зрощення суглоба може стабілізувати і переставити уражені суглоби.

Альтернативні методи лікування

Фізична терапія може бути ефективним лікуванням для підвищення гнучкості суглобів.

Добавки з риб’ячим жиром та рослинні препарати також можуть забезпечити полегшення болю та запалення. Порадьтеся з лікарем, перш ніж спробувати щось нове, оскільки добавки не регулюються і можуть заважати деяким лікам.

РА може бути протягом усього життя, але ви все одно можете вести здорове, активне життя після встановлення діагнозу. Ви знайдете найкращий результат та шанс ремісії, коли залишаєтесь активними та дотримуєтесь схеми лікування, рекомендованої лікарем.