Типи шизофренії

Зміст

• Поточний статус DSM-5
• Підтипи шизофренії
• Параноїчна шизофренія
• Гебефренічна / дезорганізована шизофренія
• Недиференційована шизофренія
• Залишкова шизофренія
• Кататонічна шизофренія
• Дитяча шизофренія
• Стани, пов’язані з шизофренією
• Шизоафективний розлад
• Інші супутні умови
• Винос

Що таке шизофренія?

Шизофренія - це хронічне психічне захворювання, яке вражає:

• емоції
• здатність мислити раціонально і чітко
• здатність взаємодіяти з іншими та ставитись до них

За даними Національного альянсу з психічних захворювань (НАМІ), шизофренія страждає приблизно на 1 відсоток американців. Зазвичай він діагностується в кінці підліткового віку або на початку 20-х років для чоловіків, а в кінці 20-х чи на початку 30-х років у жінок.

Епізоди хвороби можуть прийти і піти, подібно до хвороби в стадії ремісії. Коли є "активний" період, людина може зазнати:

• галюцинації
• марення
• проблеми з мисленням та концентрацією уваги
• плоский афект

Поточний статус DSM-5

Кілька розладів мали діагностичні зміни, які були внесені до нового «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, 5-е видання», включаючи шизофренію. Раніше людина мала лише один із симптомів для діагностики. Тепер у людини має бути принаймні два симптоми.

DSM-5 також позбувся підтипів як окремих діагностичних категорій, заснованих на наявному симптомі. Це було визнано не корисним, оскільки багато підтипів перекриваються один з одним і вважалося, що вони знижують вагомість діагностики, за даними Американської психіатричної асоціації.

Натомість ці підтипи тепер є специфікаторами для всеосяжного діагнозу, щоб надати більше деталей для клініциста.

Підтипи шизофренії

Хоча підтипи вже не існують як окремі клінічні розлади, вони все одно можуть бути корисними як специфікатори та для планування лікування. Існує п’ять класичних підтипів:

• параноїк
• гебефренічний
• недиференційований
• залишковий
• кататонічний

Параноїчна шизофренія

Параноїдальна шизофренія раніше була найпоширенішою формою шизофренії. У 2013 році Американська психіатрична асоціація визначила, що параноїя є позитивним симптомом розладу, тому параноїдальна шизофренія не є окремим станом. Отже, його тоді просто змінили на шизофренію.

Опис підтипу все ще використовується, однак, наскільки він поширений. Симптоми включають:

• марення
• галюцинації
• дезорганізоване мовлення (слово салат, ехолалія)
• проблеми з концентрацією уваги
• порушення поведінки (контроль імпульсів, емоційна лабільність)
• плоский афект

Салат із слів - це словесний симптом, коли випадкові слова нанизані між собою у не логічному порядку.

Гебефренічна / дезорганізована шизофренія

Гебефренічна або дезорганізована шизофренія досі визнана Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та супутніх проблем зі здоров’ям (МКБ-10), хоча її було вилучено з DSM-5.

У цій варіації шизофренії у людини немає галюцинацій або марення. Натомість вони відчувають неорганізовану поведінку та мовлення. Це може включати:

• плоский афект
• порушення мови
• неорганізоване мислення
• невідповідні емоції або реакції обличчя
• проблеми з повсякденною діяльністю

Недиференційована шизофренія

Термін "недиференційована шизофренія" використовувався для опису випадків, коли людина демонструвала поведінку, яка була застосовна до більш ніж одного типу шизофренії. Наприклад, у людини, яка мала кататонічну поведінку, але мав марення або галюцинації, із словом салат, може бути діагностована недиференційована шизофренія.

З новими діагностичними критеріями це лише означає для клініциста наявність різноманітних симптомів.

Залишкова шизофренія

Цей "підтип" трохи хитрий. Він застосовується, коли у людини попередній діагноз шизофренія, але більше не має виражених симптомів розладу. Зазвичай інтенсивність симптомів зменшується.

Залишкова шизофренія зазвичай включає більш «негативні» симптоми, такі як:

• сплющений афект
• психомоторні труднощі
• уповільнена мова
• погана гігієна

Багато людей, хворих на шизофренію, переживають періоди, коли їх симптоми зростають і слабшають, і різняться за частотою та інтенсивністю. Тому це позначення вже рідко використовується.

Кататонічна шизофренія

Незважаючи на те, що кататонічна шизофренія була підтипом у попередньому виданні DSM, раніше стверджувалося, що кататонія повинна бути більше специфікатором. Це пояснюється тим, що це відбувається в різних психіатричних станах та загальних медичних станах.

Як правило, він представляється як нерухомість, але також може виглядати так:

• імітуючи поведінку
• мутизм
• ступоподібний стан

Дитяча шизофренія

Дитяча шизофренія не є підтипом, а скоріше використовується для позначення часу діагностики. Діагноз у дітей досить рідкісний.

Коли воно трапляється, воно може бути важким. Рання шизофренія, як правило, виникає у віці від 13 до 18 років. Діагноз у віці до 13 років вважається дуже раннім, і вкрай рідко.

Симптоми у зовсім маленьких дітей подібні до симптомів порушень розвитку, таких як аутизм та синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ). Ці симптоми можуть включати:

• мовні затримки
• пізнє або незвичне повзання або ходьба
• ненормальні рухові рухи

Важливо виключити проблеми розвитку, розглядаючи діагноз шизофренії, який розпочався дуже рано.

Симптоми у старших дітей та підлітків включають:

• соціальний висновок
• порушення сну
• погіршення успішності в школі
• дратівливість
• дивна поведінка
• вживання речовини

У молодших людей рідше виникає марення, але у них частіше виникають галюцинації. У міру дорослішання підлітків зазвичай з’являються більш типові симптоми шизофренії, як у дорослих.

Важливо, щоб кваліфікований фахівець поставив діагноз дитячої шизофренії, оскільки це так рідко. Дуже важливо виключити будь-які інші стани, включаючи вживання речовин або органічні медичні проблеми.

Лікування повинен очолювати дитячий психіатр, який має досвід дитячої шизофренії. Зазвичай це передбачає поєднання таких процедур, як:

• ліки
• терапії
• навчання навичкам
• госпіталізація, якщо це необхідно

Стани, пов’язані з шизофренією

Шизоафективний розлад

Шизоафективний розлад є окремим і відмінним від шизофренії станом, але іноді стикається з ним. Цей розлад має елементи як шизофренії, так і розладів настрою.

Психоз - який передбачає втрату контакту з реальністю - часто є складовою. Порушення настрою може включати або манію, або депресію.

Шизоафективний розлад далі класифікують на підтипи залежно від того, чи є у людини лише депресивні епізоди, чи є у них також маніакальні епізоди з депресією чи без неї. Симптоми можуть включати:

• параноїчні думки
• марення або галюцинації
• проблеми з концентрацією уваги
• депресія
• гіперактивність або манія
• погана особиста гігієна
• порушення апетиту
• порушення сну
• соціальний висновок
• дезорганізованість мислення або поведінки

Діагностика, як правило, проводиться шляхом ретельного фізичного обстеження, співбесіди та психіатричної експертизи. Важливо виключити будь-які захворювання або будь-які інші психічні захворювання, такі як біполярний розлад. Лікування включає:

• ліки
• групова або індивідуальна терапія
• навчання практичним життєвим навичкам

Інші супутні умови

Інші пов’язані з шизофренією захворювання включають:

• маревний розлад
• короткий психотичний розлад
• шизофреніформний розлад

Ви також можете пережити психоз із низкою захворювань.

Винос

Шизофренія - складний стан. Не у всіх з діагнозом виявляться однакові точні симптоми або прояви.

Хоча підтипи більше не діагностуються, вони все ще використовуються як специфікатори для допомоги у плануванні клінічного лікування. Розуміння інформації про підтипи та шизофренію загалом також може допомогти вам в управлінні вашим станом.

Якщо встановити точний діагноз, спеціалізований план лікування може бути створений та реалізований вашою медичною командою.