Склерит

Зміст

• Які типи склериту?
• Які симптоми склериту?
• Що викликає склерит?
• Які фактори ризику для склериту?
• Як діагностується склерит?
• Як лікується склерит?
• Який прогноз для людей із склеритом?

Що таке склерит?

Склера - захисний зовнішній шар ока, який також є білою частиною ока. Він пов’язаний з м’язами, які допомагають оку рухатися. Близько 83 відсотків поверхні ока - це склери.

Склерит - це розлад, при якому склера сильно запалюється і червоніє. Це може бути дуже болісно. Вважається, що склерит є результатом надмірної реакції імунної системи організму. Тип склериту у вас залежить від місця запалення. Більшість людей відчувають сильний біль із цим станом, але є винятки.

Раннє лікування ліками необхідно, щоб запобігти прогресуванню склериту. Серйозні неліковані випадки можуть призвести до часткової або повної втрати зору.

Які типи склериту?

Лікарі використовують так звану класифікацію Ватсона та Хайре, щоб розрізнити різні типи склериту. Класифікація базується на тому, чи вражає захворювання передня (передня) або задня (задня) склера. Передні форми найчастіше мають основну хворобу як частину їх причини.

До підтипів переднього склериту належать:

• передній склерит: найпоширеніша форма склериту
• вузловий передній склерит: друга за поширеністю форма
• некротизуючий передній склерит із запаленням: найсерйозніша форма переднього склериту
• некротизуючий передній склерит без запалення: найрідкісніша форма переднього склериту
• задній склерит: важче діагностувати та виявляти, оскільки він має різні симптоми, включаючи багато, що імітують інші розлади

Які симптоми склериту?

Кожен тип склериту має подібні симптоми, і вони можуть погіршуватися, якщо стан не лікувати. Сильний біль в очах, який погано реагує на знеболюючі препарати, є основним симптомом склериту. Рухи очима, швидше за все, посилюють біль. Біль може поширюватися на все обличчя, особливо на стороні ураженого ока.

Інші симптоми можуть включати:

• надмірне сльозотеча або сльозотеча
• зниження зору
• нечіткий зір
• чутливість до світла або світлобоязнь
• почервоніння склери або біла частина ока

Симптоми заднього склериту не такі очевидні, оскільки вони не викликають сильного болю, як інші типи. Симптоми включають:

• глибокі головні болі
• біль, викликаний рухом очей
• подразнення очей
• подвійне бачення

Деякі люди майже не відчувають болю від склериту. Це може бути тому, що вони мають:

• більш м’який випадок
• scleromalacia perforans, що є рідкісним ускладненням запущеного ревматоїдного артриту (РА)
• історія використання імунодепресивних препаратів (вони запобігають активності в імунній системі) до початку симптомів

Що викликає склерит?

Існують теорії, що Т-клітини імунної системи викликають склерит. Імунна система - це мережа органів, тканин та циркулюючих клітин, які працюють разом, щоб зупинити бактерії та віруси, що спричиняють хворобу. Т-клітини працюють над знищенням патогенів, що надходять, це організми, які можуть спричинити захворювання або захворювання. Вважають, що при склериті вони починають атакувати власні склеральні клітини ока. Лікарі досі не впевнені, чому це трапляється.

Які фактори ризику для склериту?

Склерит може виникнути в будь-якому віці. У жінок частіше це розвивається, ніж у чоловіків. Немає конкретної раси чи району світу, де цей стан є більш поширеним.

У вас збільшується шанс розвитку склериту, якщо у вас є:

• Хвороба Вегенера (гранулематоз Вегенера), яка є рідкісним розладом, що включає запалення судин
• ревматоїдний артрит (РА), який є аутоімунним розладом, що викликає запалення суглобів
• запальне захворювання кишечника (ВЗК), яке викликає травні симптоми через запалення кишечника
• Синдром Шегрена, який є імунним розладом, відомим тим, що викликає сухість очей і рота
• вовчак, імунний розлад, який викликає запалення шкіри
• очні інфекції (можуть бути або не бути пов’язані з аутоімунними захворюваннями)
• пошкодження очних тканин в результаті аварії

Як діагностується склерит?

Ваш лікар перегляне детальну історію хвороби та проведе обстеження та лабораторні дослідження для діагностики склериту.

Ваш лікар може задати запитання щодо вашої історії системних захворювань, наприклад, чи були у вас РА, гранулематоз Вегенера або ВЗК. Вони також можуть запитати, чи не було у вас в анамнезі травм чи операцій на очах.

Інші стани, які мають симптоми, схожі на склерит, включають:

• епісклерит, який являє собою запалення поверхневих судин у зовнішньому шарі ока (епісклера)
• блефарит, який є запаленням зовнішньої кришки ока
• вірусний кон’юнктивіт, що представляє собою запалення ока, спричинене вірусом
• бактеріальний кон’юнктивіт, який являє собою запалення ока, спричинене бактеріями

Наступні тести можуть допомогти лікарю поставити діагноз:

• УЗД для виявлення змін, що відбуваються в склері або навколо неї
• повний аналіз крові для перевірки на наявність ознак інфекції та активності імунної системи
• біопсія склери, яка включає видалення тканини склери, щоб її можна було дослідити під мікроскопом

Як лікується склерит?

Лікування склериту зосереджується на боротьбі із запаленням, перш ніж воно може завдати постійних пошкоджень. Біль від склериту також пов'язаний із запаленням, тому зменшення набряку зменшить симптоми.

Лікування здійснюється підхідним кроком. Якщо перший крок у прийомі ліків не вдається, використовується другий.

Ліки, що використовуються для лікування склериту, включають наступне:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) найчастіше застосовуються при вузликовому передньому склериті. Зменшення запалення також допомагає полегшити біль при склеріті.
• Кортикостероїдні таблетки (такі як преднізон) можуть застосовуватися, якщо НПЗЗ не зменшують запалення.
• Пероральні глюкокортикоїди є найкращим вибором для заднього склериту.
• Імунодепресивні препарати з пероральними глюкокортикоїдами є кращими для найбільш небезпечної форми - некротизуючого склериту.
• Антибіотики можуть застосовуватися для профілактики або лікування інфекцій склери.
• Протигрибкові ліки зазвичай застосовуються при інфекціях, спричинених синдромом Шегрена.

Хірургічне втручання також може знадобитися при важких випадках склериту. Процес включає відновлення тканин склери для поліпшення роботи м’язів та запобігання втрати зору.

Лікування склер також може залежати від лікування основних причин. Наприклад, якщо у вас аутоімунний розлад, то ефективне лікування допоможе запобігти повторним випадкам склериту.

Який прогноз для людей із склеритом?

Склерит може спричинити значні пошкодження очей, включаючи часткову або повну втрату зору. Коли трапляється втрата зору, це, як правило, результат некротичного склериту. Існує ризик повернення склериту, незважаючи на лікування.

Склерит - це серйозне захворювання очей, яке вимагає негайного лікування, як тільки симптоми помічаються. Навіть якщо ваші симптоми покращуються, важливо регулярно проконсультуватися з офтальмологом, щоб переконатися, що він не повертається. Лікування основних аутоімунних станів, які можуть спричинити склерит, також важливо для запобігання майбутнім проблемам зі склерою.