Ускладнення вагітності у другому триместрі

Зміст

• Огляд
• Кровотеча
• Передчасні пологи
• Симптоми
• Лікування
• Передчасний передчасний розрив мембран (PPROM)
• Лікування
• Некомпетентність шийки матки (цервікальна недостатність)
• Симптоми
• Лікування
• Профілактика
• Прееклампсія
• Симптоми
• Травма
• Outlook

Огляд

Другий триместр часто буває, коли люди почуваються найкраще під час вагітності. Нудота і блювота зазвичай вирішуються, ризик викидня знизився, і болі дев'ятого місяця далеко.

Незважаючи на це, існує кілька ускладнень, які можуть виникнути. Читайте далі, щоб дізнатись, на що слід звернути увагу та як запобігти виникненню ускладнень.

Кровотеча

Незважаючи на те, що викидень набагато рідше зустрічається у другому триместрі, він все-таки може статися. Вагінальна кровотеча, як правило, є першим попереджувальним знаком. Викидні у другому триместрі (до 20 тижнів) можуть бути викликані декількома різними факторами, які можуть включати:

• Перегородка матки. Стінка або перегородка всередині матки розділяє її на дві окремі частини.
• Некомпетентна шийка матки. Коли шийка матки розкривається занадто рано, що викликає ранні пологи.
• Аутоімунні захворювання. Приклади включають вовчак або склеродермію. Ці захворювання можуть виникати, коли ваша імунна система атакує здорові клітини.
• Хромосомні аномалії плода. Це коли щось не так із хромосомами дитини - це клітини, що складаються з ДНК.

Інші причини кровотечі у другому триместрі включають:

• ранні пологи
• проблеми з плацентою, такі як передлежання плаценти (плацента, що покриває шийку матки)
• відшарування плаценти (плацента, що відділяється від матки)

Ці проблеми частіше зустрічаються у третьому триместрі, але вони можуть виникати і в кінці другого триместру.

Якщо у вас резус-негативна кров, зробіть ін’єкцію імуноглобуліну (RhoGAM), якщо ви відчуваєте кровотечу під час вагітності.

Імуноглобулін - це антитіло. Антитіло - це білок, який виробляє ваша імунна система, який розпізнає та бореться з шкідливими речовинами, такими як бактерії та віруси.

Отримання імуноглобуліну допоможе запобігти розвитку резус-антитіл, які атакують плід, якщо він має резус-позитивну групу крові.

Можливо, ви відчуваєте переляк, якщо відчуваєте вагінальну кровотечу, але важливо пам’ятати, що не вся кровотеча означає втрату вагітності.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас вагітність кровоточить, але намагайтеся зберігати спокій, поки лікар розуміє, чому у вас кровотеча. Вас можуть покласти на постільний режим, поки кровотеча не зупиниться.

Передчасні пологи

Коли пологи відбуваються до 38-го тижня вагітності, це вважається передчасним. Різні стани можуть спричинити передчасні пологи, такі як:

• інфекція сечового міхура
• куріння
• хронічний стан здоров’я, як діабет або захворювання нирок

Фактори ризику передчасних пологів включають:

• попередні передчасні пологи
• вагітність двійнятами
• багатоплідна вагітність
• надлишкові води (рідина, що оточує плід)
• зараження навколоплідних вод або навколоплідних оболонок

Симптоми

Ознаки та симптоми передчасних пологів можуть бути незначними. Вони можуть включати:

• вагінальний тиск
• біль у попереку
• часте сечовипускання
• діарея
• посилення вагінальних виділень
• скутість внизу живота

В інших випадках симптоми передчасних пологів є більш очевидними, наприклад:

• хворобливі сутички
• витік рідини з піхви
• вагінальна кровотеча

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є ці симптоми і ви стурбовані пологами. Залежно від ваших симптомів, лікар може сказати вам негайно звернутися до лікарні.

Лікування

Кожен додатковий день, коли ви не починаєте передчасні пологи, дає можливість зменшити кількість ускладнень при народженні дитини. Кілька ліків можуть допомогти зупинити передчасні пологи. До них належать:

• сульфат магнію
• кортикостероїди
• токолітики

Якщо передчасні пологи неможливо зупинити, лікар призначить вам стероїдні ліки. Це сприяє розвитку легенів дитини та зменшує тяжкість захворювання легенів. Це найефективніше через два дні після першої дози, тому ваш лікар намагатиметься запобігати розродження принаймні протягом двох днів.

Передчасний передчасний розрив мембран (PPROM)

Нормально, що ваші оболонки розриваються (ламаються) під час пологів. Люди часто називають це "вашою водою".

Це відбувається, коли навколо дитини розбивається навколоплідний міхур, що дозволяє навколоплідним водам витікати. Цей мішок захищає дитину від бактерій. Після того, як він зламаний, дитина занепокоєна зараженням.

Незважаючи на те, що ваша вода повинна порватися, коли ви починаєте пологи, це може спричинити серйозні проблеми для вашої дитини, коли це трапиться занадто рано. Це називається передчасним передчасним розривом мембран (PPROM).

Точна причина PPROM не завжди зрозуміла. Однак у багатьох випадках джерелом проблеми є зараження мембран.

PPROM у другому триместрі викликає велике занепокоєння, оскільки може призвести до передчасних пологів. Немовлята, народжені між 24 і 28 тижнями вагітності, піддаються найбільшому ризику розвитку серйозних довгострокових медичних проблем, особливо захворювань легенів.

Хороша новина полягає в тому, що завдяки відповідним послугам розплідника інтенсивної терапії більшість недоношених дітей, як правило, справляються дуже добре.

Лікування

Лікування ППРОМ різне. Це може часто включати:

• госпіталізація
• антибіотики
• стероїди, такі як бетаметазон
• ліки, які можуть зупинити пологи, такі як тербуталін

Якщо є ознаки інфекції, може виникнути пологи, щоб уникнути серйозних ускладнень. Для запобігання зараженню будуть розпочаті антибіотики.

Багато немовлят народжуються протягом двох днів після розриву, і більшість з них народжуються протягом тижня. У рідкісних випадках, особливо при повільному витіканні, навколоплідний міхур може запізнитися. Можна уникнути передчасних пологів, і дитина народжується ближче до терміну, що настає.

Некомпетентність шийки матки (цервікальна недостатність)

Шийка матки - це тканина, яка з'єднує піхву і матку. Іноді шийка матки не може протистояти тиску зростаючої матки під час вагітності. Підвищений тиск може послабити шийку матки і спричинити її розкриття до дев’ятого місяця.

Цей стан відомий як некомпетентність шийки матки, або цервікальна недостатність. Хоча це рідкісний стан, воно може спричинити серйозні ускладнення.

Розкриття та витончення шийки матки в кінцевому підсумку призводить до розриву оболонок і народження дуже передчасного плоду. Зазвичай це відбувається приблизно на 20-му тижні вагітності. Оскільки плід на той момент занадто передчасний, щоб вижити поза маткою, вагітність часто не вдається врятувати.

Жінки мають більший ризик розвитку некомпетентності шийки матки, якщо у них були:

• попередня травма шийки матки, така як сльоза під час пологів
• біопсія шийки шийки матки
• інша операція на шийці матки

Симптоми

На відміну від передчасних пологів, некомпетентність шийки матки, як правило, не викликає болю та скорочень. Можуть бути вагінальні кровотечі або виділення.

Лікування

Лікування некомпетентності шийки матки обмежене. Екстрений серклаж (зшивання навколо шийки матки) - це можливість, якщо мембрани ще не порвались. Ризик розриву оболонок вищий, якщо шийка матки дуже розширена (широка). Подовжений постільний режим необхідний після розміщення серклажу.

В інших випадках, коли оболонки вже розірвались і плід досить дорослий, щоб вижити, ваш лікар, швидше за все, призведе до пологів.

Профілактика

Ви можете запобігти некомпетентності шийки матки. Якщо у вас є це в анамнезі, ви можете отримати серклаж з майбутньою вагітністю приблизно в 14 тижнів. Це знизить, але не усуне ризик передчасних пологів та втрати дитини.

Прееклампсія

Прееклампсія виникає при розвитку:

• гіпертонія
• протеїнурія (велика кількість білка в сечі)
• надмірний набряк (набряк)

Гестоз вражає кожну систему організму, включаючи плаценту.

Плацента відповідає за забезпечення дитини поживними речовинами. Хоча прееклампсія, як правило, трапляється протягом третього триместру при вагітності, що вперше настала, у деяких людей прееклампсія розвивається протягом другого триместру.

Перш ніж поставити діагноз, лікар оцінить вас на наявність інших станів, які можна сплутати з прееклампсією, таких як вовчак (що викликає запалення у всьому тілі) та епілепсія (розлад судом).

Ваш лікар також оцінить вас на наявність станів, які можуть збільшити ймовірність розвитку ранньої прееклампсії, таких як порушення згортання крові та молярна вагітність. Це неракова пухлина, яка утворюється в матці.

Симптоми

Симптомами прееклампсії є швидке набрякання ніг, рук або обличчя. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте такий тип набряку або будь-який із наступних симптомів:

• головний біль, який не зникає після прийому ацетамінофену (тиленолу)
• втрата зору
• «Поплавці» у вашому оці (плями у вашому зорі)
• сильний біль у правому боці або в області живота
• легкі синці

Травма

Ви більше схильні до травм під час вагітності. Центр ваги змінюється, коли ви вагітні, а це означає, що легше втратити рівновагу.

У ванній будьте обережні, коли входите у душ або ванну. Можливо, ви захочете додати до душу неслизні поверхні, щоб не ковзати. Подумайте про те, щоб додати у свій душ дуги або рейки. Також перевірте свій будинок на наявність інших небезпек, які можуть призвести до падіння.

Outlook

Якщо у вас спостерігаються симптоми, описані в цій статті, зверніться до лікаря. Вони зможуть визначити причину та розпочати правильне лікування - а це означає щасливу та здорову вагітність для вас!