Заміщення кульшового суглоба

Ендопротезування тазостегнового суглоба - це хірургічне втручання для заміни всього або тазостегнового суглоба на штучний. Штучний суглоб називається протезом.

Ваш тазостегновий суглоб складається з 2 основних частин. Під час операції можна замінити одну або обидві частини:

• Розетка стегна (частина тазової кістки, яка називається вертлужної западиною)
• Верхній кінець стегнової кістки (так звана головка стегна)

Новий стегно, яке замінює старе, складається з таких частин:

• Розетка, яка зазвичай виготовляється з міцного металу.
• Вкладиш, який поміщається всередину розетки. Це найчастіше пластик. Зараз деякі хірурги пробують інші матеріали, такі як кераміка або метал. Вкладиш дозволяє стегна рухатися плавно.
• Металевий або керамічний кулька, який замінить круглу головку (верх) вашої стегнової кістки.
• Металевий стовбур, який кріпиться до стегнової кістки для закріплення суглоба.

Ви не відчуєте болю під час операції. Ви будете мати один із двох типів анестезії:

• Загальний наркоз. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль.
• Регіональна (спинномозкова або епідуральна) анестезія. Ліки вкладають вам у спину, щоб вас оніміло нижче талії. Ви також отримаєте ліки, щоб заснути. І ви можете отримати ліки, які змусять вас забути про процедуру, навіть якщо ви не будете повністю спати.

Після того, як ви отримаєте анестезію, ваш хірург зробить хірургічний розріз для розкриття тазостегнового суглоба. Цей виріз часто знаходиться на сідницях. Тоді ваш хірург:

• Відріжте і видаліть головку стегнової кістки.
• Очистіть стегнову ямку і видаліть решту хряща та пошкоджену або артритну кістку.
• Встановіть нову розетку стегна на місце, а потім вкладіть підкладку в нову розетку.
• Вставте металевий стебло у стегнову кістку.
• Помістіть кульку правильного розміру для нового суглоба.
• Закріпіть усі нові деталі на місці, іноді за допомогою спеціального цементу.
• Відремонтуйте м’язи та сухожилля навколо нового суглоба.
• Закрити хірургічну рану.

Ця операція триває приблизно від 1 до 3 годин.

Найпоширеніша причина проведення цієї операції - полегшення артриту. Сильний біль при артриті може обмежити вашу діяльність.

Найчастіше заміщення кульшового суглоба роблять люди віком від 60 років. Багато людей, які перенесли цю операцію, молодші. Люди молодшого віку, яким замінили стегно, можуть створити додатковий стрес на штучному стегні. Цей додатковий стрес може спричинити його зношення раніше, ніж у літніх людей. Якщо це трапиться, може знадобитися повторна заміна частини або всього суглоба.

Ваш лікар може порекомендувати заміну тазостегнового суглоба для таких проблем:

• Ви не можете спати всю ніч через біль у стегнах.
• Біль у стегнах не покращився з іншими методами лікування.
• Біль у тазостегновому суглобі обмежує або заважає вам займатися звичайними справами, такими як купання, приготування їжі, домашні справи та прогулянки.
• У вас є проблеми з ходьбою, що вимагає використання тростини або ходунка.

Іншими причинами заміни кульшового суглоба є:

• Переломи стегнової кістки. З цієї причини у людей похилого віку часто проводять заміну тазостегнового суглоба.
• Пухлини тазостегнового суглоба.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Підготуйте свій дім.
• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin) та інші ліки.
• Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків, які можуть підвищити ймовірність зараження інфекцією. Це включає метотрексат, Енбрел та інші ліки, що пригнічують вашу імунну систему.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, вам потрібно зупинитися. Зверніться за допомогою до свого постачальника або медсестри. Куріння уповільнить загоєння ран і кісток. Було доведено, що після курсу курці мають гірший результат.
• Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес чи інші захворювання, які у вас є, перед операцією.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися деяким вправам, які слід робити перед операцією, і потренуватися за допомогою милиць або ходунків.
• Налаштуйте свій будинок, щоб полегшити повсякденні завдання.
• Попросіть свого постачальника дізнатися, чи потрібно вам після операції йти до будинку престарілих або реабілітаційного центру. Якщо ви це зробите, вам слід заздалегідь перевірити ці місця та зазначити свої переваги.

Попрактикуйтесь із використанням тростини, ходунків, милиць або інвалідного візка, щоб:

• Заходьте і виходьте з душу
• Підніматись і спускатися сходами
• Сідайте за туалет і вставайте після туалету
• Використовуйте крісло для душу

У день операції:

• Зазвичай вас попросять нічого не пити і не їсти за 6-12 годин до процедури.
• Приймайте препарати, які вам наказав приймати, ковтаючи невеликий ковток води.

Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.

Ви пробудете в лікарні від 1 до 3 днів. За цей час ви відновите свою анестезію та саму операцію. Вас попросять почати рухатися і ходити, як тільки перший день після операції.

Деякі люди потребують короткого перебування в реабілітаційному центрі після виходу з лікарні та перед тим, як повернутися додому. У реабілітаційному центрі ви дізнаєтесь, як безпечно робити свої повсякденні справи самостійно. Також пропонуються послуги домашнього здоров'я.

Результати хірургічної заміни тазостегнового суглоба часто відмінні. Більшість або всі ваші болі та скутість повинні зникнути.

У деяких людей можуть бути проблеми з інфекцією, розпушенням або навіть вивихом нового кульшового суглоба.

З часом штучний тазостегновий суглоб може ослабнути. Це може статися через 15-20 років. Можливо, вам знадобиться друга заміна. Також може статися інфекція. Вам слід періодично проконсультуватися зі своїм хірургом, щоб переконатися, що стегно в хорошому стані.

Молодші, активніші люди можуть зношувати частини свого нового стегна. Можливо, його доведеться замінити, перш ніж штучне стегно розслабиться.

Ендопротезування кульшового суглоба; Тотальне заміщення стегна; Геміартропластика кульшового суглоба; Артрит - заміщення кульшового суглоба; Артроз - заміщення тазостегнового суглоба

• Безпека у ванній для дорослих
• Підготовка додому - операція на коліні або стегні
• Ендопротезування тазостегнового суглоба або коліна - після - про що запитати у лікаря
• Ендопротезування тазостегнового суглоба або коліна - до - про що запитати у лікаря
• Заміна тазостегнового суглоба - виділення
• Запобігання падінню
• Запобігання падінню - що запитати у лікаря
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Турбота про ваш новий тазостегновий суглоб

• Перелом стегна
• Артроз проти ревматоїдного артриту
• Заміна тазостегнового суглоба - серія

Веб-сайт Американської академії ортопедів. OrthoInfo. Тотальне заміщення стегна. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Оновлено в серпні 2015 р. Дата доступу: 11 вересня 2019 р.

Веб-сайт Американської академії ортопедів. Запобігання венозній тромбоемболічній хворобі у пацієнтів, які перенесли планову ендопротезування кульшового суглоба та коліна: Доказові рекомендації та докази www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Оновлено 23 вересня 2011 р. Доступ 25 лютого 2020 р.

Фергюсон RJ, Палмер AJ, Тейлор A, Портер ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Заміна тазостегнового суглоба. Ланцет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс JW, Крокарелл JR. Ендопротезування стегна. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 3.

Ріццо Т.Д. Тотальне заміщення стегна. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.