Апное сну у дітей: що потрібно знати

Зміст

• Огляд
• Симптоми апное сну у дітей
• Наслідки недолікованого апное сну у дітей
• Причини апное сну у дітей
• Діагностування апное сну у дітей
• Лікування апное сну у дітей
• Який прогноз?

Огляд

Дитяче апное уві сні - це порушення сну, коли дитина робить короткі паузи в диханні під час сну.

Вважається, що від 1 до 4 відсотків дітей у США мають апное сну. Вік дітей із цим станом різний, але багатьом з них віком від 2 до 8 років, повідомляє Американська асоціація апное сну.

Два види апное сну вражають дітей. Обструктивне апное сну виникає через закупорку в задній частині горла або носа. Це найпоширеніший тип.

Інший тип, центральне апное сну, виникає, коли частина мозку, відповідальна за дихання, не працює належним чином. Це не надсилає дихальним м’язам нормальних сигналів до дихання.

Однією з відмінностей двох типів апное є кількість хропіння. Хропіння може виникати при центральному апное сну, але набагато помітніше при обструктивному апное сну, оскільки це пов’язано з обструкцією дихальних шляхів.

Симптоми апное сну у дітей

За винятком хропіння, симптоми обструктивного та центрального апное сну в основному однакові.

Загальні симптоми апное сну у дітей вночі включають:

• гучне хропіння
• кашель або задуха під час сну
• дихання через рот
• сновидіння
• змочування ліжка
• паузи в диханні
• спати в непарних позах

Однак симптоми апное уві сні виникають не тільки вночі. Якщо ваша дитина неспокійно спить вночі через цей розлад, денні симптоми можуть включати:

• втома
• труднощі з пробудженням вранці
• засинання вдень

Майте на увазі, що немовлята та маленькі діти, які страждають апное сну, можуть не хропіти, особливо ті, у кого центральне апное сну. Іноді єдиною ознакою апное уві сні у цій віковій групі є турбований або порушений сон.

Наслідки недолікованого апное сну у дітей

Нелікований апное сну призводить до тривалих порушень сну, що призводить до хронічної денної втоми. Дитина з недолікуваним апное сну може відчувати труднощі з приділенням уваги в школі. Це може спричинити проблеми з навчанням та низьку успішність.

У деяких дітей також розвивається гіперактивність, з-за чого їм неправильно діагностують дефіцит уваги / гіперактивність (СДУГ). Це оцінено
що симптоми обструктивного апное сну можуть бути присутніми до25 відсотків дітей з діагнозом СДУГ.

Ці діти також можуть відчувати труднощі у соціальному та академічному процвітанні. У більш важких випадках апное сну відповідає за затримки росту та когнітивних функцій та проблеми з серцем.

Неліковане апное уві сні може спричинити високий кров’яний тиск, збільшуючи ризик інсульту та інфаркту. Це також може бути пов'язано з ожирінням у дітей.

Причини апное сну у дітей

При обструктивному апное сну м’язи задньої частини горла руйнуються під час сну, ускладнюючи дитині дихання.

Причина обструктивного апное сну у дітей часто відрізняється від причини у дорослих. Ожиріння є основним пусковим механізмом у дорослих. Надмірна вага також може сприяти обструктивному апное сну у дітей. Але у деяких дітей це найчастіше викликано збільшенням мигдаликів або аденоїдів. Зайві тканини можуть повністю або частково перекрити їх дихальні шляхи.

Деякі діти ризикують цим розладом сну. Фактори ризику дитячого апное уві сні включають:

• наявність сімейної історії апное сну
• надмірна вага або ожиріння
• наявність певних медичних станів (церебральний параліч, синдром Дауна, серповидно-клітинна хвороба, аномалії черепа або обличчя)
• народження з низькою вагою при народженні
• маючи великий язик

Деякі речі, які можуть спричинити центральне апное уві сні:

• деякі захворювання, такі як серцева недостатність та інсульти
• народившись передчасно
• деякі вроджені аномалії
• деякі ліки, такі як опіоїди

Діагностування апное сну у дітей

Важливо звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте у своєї дитини апное уві сні. Педіатр може направити вас до спеціаліста зі сну.

Щоб правильно діагностувати апное уві сні, лікар запитає про симптоми вашої дитини, проведе фізичний огляд і призначить дослідження сну.

Для вивчення сну ваша дитина проводить ніч у лікарні або клініці сну. Технік сну розміщує на своєму тілі датчики тестування, а потім протягом ночі контролює наступне:

• мозкові хвилі
• рівень кисню
• частота пульсу
• активність м’язів
• модель дихання

Якщо ваш лікар не впевнений, чи потрібно вашій дитині повноцінне дослідження сну, інший варіант - це тест на оксиметрію. Цей тест (який проводиться вдома) вимірює частоту серцевих скорочень вашої дитини та кількість кисню в крові під час сну. Це початковий засіб скринінгу для виявлення ознак апное уві сні.

На основі результатів тесту на оксиметрію лікар може рекомендувати повне дослідження сну для підтвердження діагнозу апное уві сні.

На додаток до дослідження сну, ваш лікар може призначити електрокардіограму, щоб виключити будь-які захворювання серця. Цей тест реєструє електричну активність у серці вашої дитини.

Адекватне тестування важливо, оскільки апное сну у дітей іноді залишається поза увагою. Це може статися, коли дитина не виявляє типових ознак розладу.

Наприклад, замість хропіння та частого денного сну дитина з апное сну може стати гіперактивною, дратівливою та розвинути перепади настрою, що призведе до діагностики поведінкової проблеми.

Як батьки переконайтеся, що знаєте фактори ризику апное сну у дітей. Якщо ваша дитина відповідає критеріям апное сну і має ознаки гіперактивності або поведінкових проблем, поговоріть зі своїм лікарем щодо проведення дослідження сну.

Лікування апное сну у дітей

Немає вказівок, які б обговорювали, коли лікувати апное у сні у дітей, які приймають усі. При помірному апное сну без симптомів лікар може вирішити не лікувати стан, принаймні не відразу.

Деякі діти переростають апное сну. Отже, ваш лікар може деякий час стежити за їх станом, щоб перевірити, чи є якісь покращення. Користь від цього повинна бути зважена з урахуванням ризику довгострокових ускладнень від недолікованого апное уві сні.

Місцеві назальні стероїди можуть бути призначені для полегшення закладеності носа у деяких дітей. Ці ліки включають флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) та будесонід (Rhinocort). Їх слід використовувати лише тимчасово, поки затори не усунуться. Вони не призначені для тривалого лікування.

Коли збільшені мигдалини або аденоїди викликають обструктивне апное сну, зазвичай проводять хірургічне видалення мигдалин та аденоїдів, щоб відкрити дихальні шляхи вашої дитини.

У разі ожиріння лікар може порекомендувати фізичні навантаження та дієту для лікування апное сну.

Коли апное сну важке або не покращується з покращенням від початкового лікування (дієта та хірургічне втручання при обструктивному апное сну та дієта та лікування основних станів центрального апное сну), вашій дитині може знадобитися безперервна позитивна терапія тиском на дихальні шляхи (або терапія CPAP) .

Під час терапії CPAP ваша дитина буде носити маску, яка закриває ніс і рот під час сну. Машина забезпечує безперервний потік повітря, щоб тримати їх дихальні шляхи відкритими.

CPAP може допомогти симптомам обструктивного апное сну, але не може його вилікувати. Найбільша проблема CPAP полягає в тому, що діти (і дорослі) часто не люблять носити об’ємну маску для обличчя щовечора, тому вони перестають її використовувати.

Є також стоматологічні мундштуки, які діти з обструктивним апное сну можуть носити під час сну. Ці пристрої призначені для утримання щелепи в передньому положенні та утримання дихальних шляхів відкритими. Загалом CPAP є більш ефективним, але діти, як правило, краще переносять мундштуки, тому вони частіше використовують його щовечора.

Мундштуки не допомагають кожній дитині, але вони можуть бути варіантом для дітей старшого віку, які більше не відчувають зростання кісток обличчя.

Пристрій, який називається неінвазивним апаратом вентиляції з позитивним тиском (NIPPV), може краще працювати для дітей з центральним апное сну. Ці машини дозволяють встановлювати резервну частоту дихання. Це гарантує, що задана кількість вдихів робиться щохвилини навіть без сигналу про вдих з мозку.

Сигнали апное можуть застосовуватися для немовлят з центральним апное сну. Це звучить тривожно, коли виникає епізод апное. Це пробуджує немовля і зупиняє епізод апное. Якщо немовля переростає проблему, сигналізація більше не потрібна.

Який прогноз?

Лікування апное уві сні діє на багатьох дітей. Хірургічне втручання усуває симптоми обструктивного апное сну приблизно у 70-90 відсотків дітей із збільшеними мигдаликами та аденоїдами. Подібним чином, у деяких дітей, які страждають на апное уві сні, спостерігається поліпшення симптомів за рахунок регулювання ваги або використання апарату CPAP або орального пристрою.

Якщо його не лікувати, апное уві сні може погіршитися та перешкодити якості життя вашої дитини. Їм може бути важко зосередитись у школі, і цей розлад піддає їх ризику ускладнень, що загрожують життю, таких як інсульт або хвороби серця.

Якщо ви спостерігаєте сильний хропіння, паузи в диханні під час сну, гіперактивність або сильну денну втому у вашої дитини, поговоріть зі своїм лікарем та обговоріть можливість апное уві сні.