Хірургія спинного злиття

Зміст

• Застосування спинномозкового зрощення
• Підготовка до зрощення хребта
• Як проводиться розплавлення хребта?
• Відновлення після спинного злиття
• Ускладнення зрощення хребта
• Перспективи для зрощення хребта

Що таке сплавлення хребта?

Спинний злиття - це хірургічна процедура, при якій два або більше хребців постійно з’єднуються в одну тверду кістку без проміжку між ними. Хребці - це дрібні, з’єднані між собою кістки хребта.

При спинному зрощенні додаткова кістка використовується для заповнення простору, який зазвичай існує між двома окремими хребцями. Коли кістка заживає, між ними вже немає простору.

Спинний злиття також відомий як:

• артродез
• переднє спинномозкове злиття
• задній спинномозковий злиття
• злиття хребців між тілами

Застосування спинномозкового зрощення

Спинномозковий розтин проводиться для лікування або полегшення симптомів багатьох проблем із хребтом. Процедура усуває рухливість між двома обробленими хребцями. Це може зменшити гнучкість, але це корисно для лікування розладів хребта, які роблять рух болючим. Ці розлади включають:

• пухлини
• спинномозковий стеноз
• грижі дисків
• дегенеративна хвороба диска
• перелом хребців, що може зробити ваш хребет нестійким
• сколіоз (викривлення хребта)
• кіфоз (аномальне округлення верхньої частини хребта)
• слабкість або нестабільність хребта через важкий артрит, пухлини чи інфекції
• спондилолістез (стан, при якому один хребці сповзає на хребці під ним, викликаючи сильний біль)

Процедура злиття хребта може також включати дискектомію. Якщо виконувати самостійно, дискектомія передбачає видалення диска через пошкодження або захворювання. Коли диск витягують, кісткові трансплантати поміщають у порожній простір диска, щоб підтримувати потрібну висоту між кістками. Ваш лікар використовує два хребці з обох боків видаленого диска, щоб сформувати місток (або зрощення) через кісткові трансплантати для сприяння довготривалій стабільності.

Коли злиття хребта проводять у шийному відділі хребта разом із дискектомією, це називається злиттям шийки матки. Замість видалення хребця хірург видаляє диски або кісткові шпори з шийного відділу хребта, який знаходиться в шиї. У шийному відділі хребта є сім хребців, розділених міжхребцевими дисками.

Підготовка до зрощення хребта

Як правило, підготовка до зрощення хребта подібна до інших хірургічних процедур. Це вимагає передопераційних лабораторних досліджень.

Перед зрощенням хребта слід повідомити лікаря про будь-що з наступного:

• куріння сигарет, що може зменшити вашу здатність зцілюватися від зрощення хребта
• вживання алкоголю
• будь-які ваші захворювання, включаючи застуду, грип або герпес
• будь-які ліки за рецептом або без рецепта, які ви приймаєте, включаючи трави та добавки

Ви захочете обговорити, як слід застосовувати ліки, які ви приймаєте, до та після процедури. Ваш лікар може надати спеціальні вказівки, якщо ви приймаєте ліки, які можуть вплинути на згортання крові. До них належать антикоагулянти (розріджувачі крові), такі як варфарин, та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи аспірин та ібупрофен.

Вам дадуть загальний наркоз, тому перед процедурою вам потрібно буде поститись принаймні вісім годин. У день операції використовуйте лише ковток води, щоб приймати будь-які ліки, рекомендовані лікарем.

Як проводиться розплавлення хребта?

Розтягування хребта проводиться в хірургічному відділенні лікарні. Це робиться із застосуванням загальної анестезії, тому ви не будете в свідомості чи відчуватимете біль під час процедури.

Під час процедури ви будете лежати і мати манжету для артеріального тиску на руці, а відводи монітора серця на грудях. Це дозволяє вашому хірургу та наркозу контролювати серцебиття та артеріальний тиск під час операції. Вся процедура може зайняти кілька годин.

Ваш хірург підготує кістковий трансплантат, який буде використаний для зрощення двох хребців. Якщо використовується ваша власна кістка, ваш хірург зробить надріз над тазовою кісткою і видалить невеликий її ділянку. Кістковий трансплантат також може бути синтетичною кісткою або алотрансплантатом, який є кісткою з кісткової банки.

Залежно від місця зрощення кістки, хірург зробить надріз для розміщення кістки.

Якщо у вас зрощення шийки матки, ваш хірург часто робить невеликий розріз в горизонтальній складці передньої частини шиї, щоб оголити шийний відділ хребта. Кістковий трансплантат буде розміщений між ураженими хребцями, щоб приєднати їх. Іноді матеріал для трансплантації вставляють між хребцями у спеціальні клітини. Деякі методики розміщують трансплантат над задньою частиною хребта.

Як тільки кістковий трансплантат стане на місце, ваш хірург може використовувати пластини, гвинти та стрижні, щоб утримувати хребет від руху. Це називається внутрішньою фіксацією. Додаткова стабільність, яку забезпечують пластини, гвинти та стрижні, допомагає хребту швидше заживати та з більшим рівнем успіху.

Відновлення після спинного злиття

Після зрощення хребта вам потрібно буде перебувати в лікарні протягом періоду відновлення та спостереження. Зазвичай це триває три-чотири дні. Спочатку ваш лікар захоче спостерігати за вами щодо реакцій на анестезію та операцію. Дата випуску залежатиме від загального фізичного стану, практики лікаря та реакції на процедуру.

Перебуваючи в лікарні, ви отримуватимете знеболюючі препарати. Ви також отримаєте вказівки щодо нових способів руху, оскільки ваша гнучкість може бути обмежена. Можливо, вам доведеться вивчити нові техніки, щоб безпечно ходити, сидіти та стояти. Ви також не зможете відновити звичну дієту з твердої їжі протягом декількох днів.

Після виходу з лікарні вам може знадобитися носити бандаж, щоб утримувати хребет у правильному положенні. Можливо, ви не зможете відновити звичну діяльність, поки ваше тіло не зростить кістку на місце. Плавлення може зайняти до шести тижнів або довше. Ваш лікар може порекомендувати фізичну реабілітацію, щоб допомогти вам зміцнити спину та навчитися безпечним пересуванням.

Повне відновлення після зрощення хребта займе три-шість місяців. Ваш вік, загальний стан здоров’я та фізичний стан впливають на те, як швидко ви зцілитесь і зможете повернутися до звичних занять.

Ускладнення зрощення хребта

Сплав хребта, як і будь-яка операція, несе ризик певних ускладнень, таких як:

• інфекція
• згустки крові
• кровотеча і крововтрата
• проблеми з диханням
• інфаркт або інсульт під час операції
• неадекватне загоєння ран
• реакції на ліки або анестезію

Спинний злиття також несе ризик наступних рідкісних ускладнень:

• інфекція в оброблених хребцях або рані
• пошкодження спинномозкового нерва, що може спричинити слабкість, біль та проблеми з кишечником або сечовим міхуром
• додаткове навантаження на кістки, що прилягають до зрощених хребців
• постійний біль у місці кісткового трансплантата
• тромби в ногах, які можуть загрожувати життю, якщо вони потрапляють в легені

Найсерйозніші ускладнення - це згустки крові та інфекція, які найімовірніше виникають протягом перших тижнів після операції.

Апаратне забезпечення потрібно буде видалити, якщо воно створює біль або дискомфорт.

Зверніться до свого лікаря або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів утворення тромбу:

• литка, щиколотка або стопа, яка раптово набрякає
• почервоніння або болючість вище або нижче коліна
• біль у литках
• біль у паху
• задишка

Зверніться до свого лікаря або зверніться за екстреною допомогою, якщо у вас виникли будь-які з наступних симптомів інфекції:

• набряк або почервоніння по краях рани
• стікання крові, гною або іншої рідини з рани
• лихоманка або озноб або підвищена температура понад 100 градусів
• тряска

Перспективи для зрощення хребта

Спинний злиття, як правило, є ефективним методом лікування певних захворювань хребта. Процес загоєння може зайняти кілька місяців. Ваші симптоми та рівень комфорту поступово покращуватимуться у міру набуття сили та впевненості у своїх рухах. І хоча процедура може не зняти всі ваші хронічні болі в спині, вам слід загально зменшити біль.

Однак, оскільки процедура змінює спосіб роботи хребта, іммобілізуючи одну його частину, ділянки над і під зрощенням мають підвищений ризик зносу. Вони можуть стати болючими, якщо погіршуються, і у вас можуть виникнути додаткові проблеми.

Надмірна вага, неактивний стан або поганий фізичний стан також можуть поставити вас під загрозу виникнення більшої кількості проблем із хребтом. Вести здоровий спосіб життя, з увагою до дієти та регулярних фізичних вправ, допоможе вам досягти найкращих результатів.