Розуміння гепатиту С від діагностики до 4 стадії (кінцева стадія захворювання печінки)

Зміст

• Що таке гепатит С?
• Що відбувається під час гострої фази
• Що відбувається під час хронічної фази
• Етапи ураження печінки
• Цироз і печінкова недостатність
• Лікування поетапно
• Розмова з лікарем

Що таке гепатит С?

Гепатит С - вірусна інфекція печінки. Це може пошкодити печінку з часом і призвести до появи рубців. Хронічний гепатит С може спричинити низку травм печінки, від легкого запалення до важкого ураження печінки та цирозу. Захворювання печінки в кінцевій стадії виникає, коли печінка настільки сильно рубчилася і пошкоджена вірусом, що не може нормально функціонувати.

Ви потрапляєте у вірус гепатиту С (HCV) від прямого контакту із зараженою кров’ю. Спільне використання або застрягання зараженої голки, обмін бритвою чи іншим особистим предметом з тим, хто має захворювання, або отримав кров або продукти крові до 1992 р. - поширені способи передачі вірусу. Якщо ви вагітна і у вас гепатит С, ваша новонароджена дитина може отримати гепатит С від вас під час народження. Вкрай рідко заражаються ВГС під час сексуальної активності, якщо немає крові та відкритих ран.

Не всі, хто заражений вірусом гепатиту С (ВГС), будуть переживати це захворювання таким же чином. За підрахунками, приблизно 15-25 відсотків людей, заражених HCV, очистять вірус з організму без лікування. Ті, хто не очистить вірус, продовжать розвивати хронічний гепатит С.

Без лікування деякі перейдуть до кінцевої стадії захворювання печінки протягом декількох років. Однак інші можуть не розвинути значного ураження печінки до десятиліть пізніше.

Що відбувається під час гострої фази

Перші півроку зараження гепатитом С називають гострою або короткочасною фазою.

Більшість людей, які нещодавно були заражені HCV, не мають жодних симптомів. У тих, хто розвиває симптоми, можуть спостерігатися:

• біль у животі
• зниження апетиту
• темна сеча
• втома
• лихоманка
• табурети сірого кольору
• болі в суглобах
• нудота, блювота
• пожовтіння шкіри та білих очей під назвою жовтяниця, що є ознакою того, що печінка не працює нормально

Приблизно у кожного четвертого людини імунна система знищує вірус під час цієї фази. Більшість людей, заражених ВГС, переходять у хронічну фазу.

Що відбувається під час хронічної фази

Через півроку більшість людей з гепатитом С переходять у хронічну фазу захворювання. Це означає, що їх організм не зміг боротися з вірусом, і вони розвинули тривалу інфекцію.

Більшість людей досі не мають жодних симптомів під час хронічної фази. Часто люди не ставлять діагноз до тих пір, поки не проходять обстеження або поки лікар не виявить високий рівень печінкових ферментів під час рутинного аналізу крові.

Етапи ураження печінки

Вірус гепатиту С атакує вашу печінку. Ваша імунна система у відповідь виділяє запальні речовини. Ці речовини стимулюють вашу печінку до вироблення волокнистих білків, як колаген для відновлення шкоди. Колаген та інші білки можуть накопичуватися в печінці. Це створює рубцеву тканину.

Наростання рубцевої тканини у вашій печінці називається фіброзом. Це може запобігти попаданню крові до клітин печінки і змінити функцію печінки. З часом клітини печінки гинуть і печінка більше не функціонує нормально.

Оцінка METAVIR - це один із методів, що застосовуються для вимірювання фіброзу у людей з гепатитом С. Оцінка балів поділяється на п’ять етапів:

• стадія 0: відсутність фіброзу
• стадія 1: легкий фіброз без стінок рубців
• 2 стадія: легкий до помірного фіброзу зі стінками рубців
• 3 стадія: мостовий фіброз або рубці, які поширилися на різні частини печінки, але цироз не відзначається
• 4 стадія: сильні рубці або цироз

Цироз і печінкова недостатність

Без лікування хронічного гепатиту С рубцева тканина замінює нормальну тканину печінки. Оскільки більше шкоди триває, організм більше не може йти в ногу з невдалою печінкою. Це вважається кінцевою стадією захворювання печінки або ACLD (передова хронічна хвороба печінки).

Спочатку організм робить все можливе, щоб компенсувати погану роботу печінки. Але з часом печінка стає настільки рубцевою, що не працює належним чином. Він більше не може виконувати свої життєво важливі функції для організму.

У людей з цирозом можуть виникнути ускладнення, такі як:

• легкі синці та кровотечі
• спантеличеність
• втома
• інфекції
• незрозумілий свербіж
• жовтяниця
• втрата апетиту
• нудота
• набряки в області ніг і живота
• втрата ваги

Гепатит С і цироз збільшують ризик раку печінки.

Лікування поетапно

Якщо гепатит С буде розпізнаний і діагностований у гострій фазі, певні особи можуть рекомендувати лікування. Більшість інших зазвичай звертаються до фахівця з гепатиту С, щоб відстежувати їх роботу печінки та перевірити, чи вірус очищається самостійно. Ті, хто очищає вірус, не потребують лікування. Тим, хто не очистить вірус через півроку, зазвичай лікуватимуть.

Ті ж ліки, які застосовуються для лікування хронічного гепатиту С, також застосовуються для лікування осіб на ранній стадії гострої фази.

Після діагностування хронічного гепатиту С зазвичай рекомендується лікування. Лікування може зупинити або навіть повернути фіброз і захистити від подальшого ураження печінки.

Біопсія печінки включає вилучення шматка печінки для тестування. Це допоможе вашому лікареві побачити, скільки у вас шкоди. Який препарат чи комбінацію препаратів ви отримуєте, залежить від будь-яких проблем зі здоров’ям, від того, наскільки пошкоджена ваша печінка, які із штамів вірусу гепатиту С у вас є і чи ваш тип гепатиту С стійкий до будь-яких ліків. В даний час визначено щонайменше шість типів вірусу гепатиту С.

Ін'єкції пегільованого інтерферону використовувались як основне лікування гепатиту С. Сьогодні пероральні противірусні препарати зазвичай застосовують у комбінації замість інтерферону. Деякі комбіновані препарати включають Harvoni (ледіпасвір / софосбувір), Zepatier (ельбасвір / гразопревір) та Technivie (омбітасвір / парітапревір / ритонавір). Останні препарати Епклюса (софосбувір / велпатасвір), Восеві (софосбувір / велпатасвір / воксилапревір) та Мавирет (глекапревір / пібрентасвір) затверджені для всіх шести типів ВГС.

Мета лікування - мати стійку вірусологічну відповідь (SVR). Це означає, що ваш лікар не може виявити ВСС у крові 12 тижнів після завершення лікування. За допомогою нових препаратів від гепатиту С хвороба виліковується в 90% або більше випадків.

До того часу, коли хвороба досягне кінцевої стадії, її неможливо змінити. Ви можете приймати ліки для контролю таких симптомів, як втома, біль та свербіж. Якщо ваша печінка перестає працювати, єдиний варіант - пересадити печінку.

Розмова з лікарем

Якщо у вас діагностовано гепатит С, ви побачите гепатолога. Гепатолог - це лікар, який спеціалізується на захворюваннях печінки. Ваш гепатолог оцінить будь-які пошкодження печінки та обговорить варіанти лікування.

Важливо якомога швидше лікуватися. Нові ліки можуть вилікувати гепатит С і запобігти печінкові ускладнення у більшості людей. Поряд з прийомом ліків, слід з’ясувати, що ще можна зробити, щоб захистити свою печінку і залишатися здоровою. Також слід рекомендувати уникати алкоголю та інших ліків, що впливають на печінку.