Контроль холестерину: Статини проти Ніацину

Зміст

• Огляд
• Причини підвищеного холестерину
• Розуміння того, як ви вимірюєте
• Контроль ЛПНЩ статинами
• Підвищення ЛПВЩ ніацином
• Використання декількох
• Можливі ризики та побічні ефекти
• Винос
• A:

Огляд

Холестерин часто отримує поганий реп. Хоча існує таке поняття, як "поганий" холестерин, "хороший" холестерин насправді важливий для здоров'я серця. Ключовим, як і у всіх аспектах здоров'я, є рівновага.

Інша назва «поганого» холестерину - ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ). "Хороший" холестерин офіційно відомий як ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ).

Коли рівень холестерину ЛПНЩ високий, вам може знадобитися медикаментозне лікування у вигляді статинів. Однак, через можливі побічні ефекти, ви також можете задатися питанням про альтернативні методи лікування, такі як ніацин (вітамін B-3).

Причини підвищеного холестерину

Існують різноманітні причини, які можуть призвести до високого рівня холестерину. Деякі з них поза нашим контролем і визначаються генетикою, а деякі - вибір способу життя, який ми можемо змінити.

До різних факторів, які можуть спричинити або підвищити ризик високого холестерину, належать:

• маючи сімейну історію підвищеного холестерину
• куріння
• вживання нездорової дієти з високим вмістом ненасичених жирів і холестерину
• відсутність фізичних вправ
• наявність інших захворювань, таких як діабет
• прийом певних ліків, включаючи стероїди та прогестин
• бути ожирінням
• вік (у міру дорослішання рівень холестерину має тенденцію до підвищення)
• стать (холестерин ЛПНЩ піднімається легше у жінок, хоча вони мають тенденцію до зниження «поганого» холестерину приблизно до 55 років)

Розуміння того, як ви вимірюєте

Занадто велика кількість холестерину ЛПНЩ може збільшити ризик серцевих захворювань. У той же час, занадто мало холестерину ЛПВЩ може призвести до того ж ефекту. Це відбувається тому, що ЛПВЩ відповідає за виведення поганого холестерину з крові та повернення його в печінку для утилізації, запобігаючи накопиченню нальоту в артеріях.

За даними Національних інститутів здоров'я, ваш ідеальний рівень холестерину:

• Загальний холестерин: менше 200 мг / дл
• ЛПНЩ: менше 100 мг / дл
• ХС ЛПВЩ: 60 мг / дл або вище

Контроль ЛПНЩ статинами

Всупереч поширеній думці, високий рівень холестерину не спричинений лише поганим вибором раціону. Насправді холестерин виробляється в печінці. Звідти він циркулює по всій іншій частині тіла. Таким чином, це може бути проблематично, якщо ваша печінка виробляє занадто багато холестерину.

У таких випадках здорового харчування та регулярних фізичних вправ буде недостатньо для контролю рівня. Для врівноваження проблеми можуть знадобитися статини, інакше відомі як інгібітори HMG-CoA редуктази. Статини блокують фермент, який печінка використовує для вироблення холестерину. Статини в основному використовуються для сприяння зниженню холестерину ЛПНЩ. Вони не збільшують серцево-здоровий ЛПВЩ.

Ще однією перевагою статинів є їх здатність усунути накопичення артеріального холестерину. Це може зменшити ризик серцевого нападу, через що статини часто призначають тим, у кого високий ризик серцевих захворювань.

Приклади статинів включають:

• аторвастатин (ліпітор)
• симвастатин (Зокор)
• флувастатин (Лескол, Лескол XL)
• ловастатин (Мевакор, Алтопрев)

Певним групам пацієнтів швидше призначаються статини, ніж іншим. Жінки рідше призначають статини, ніж чоловікам. Чотири групи, які найчастіше будуть виписувати статини, це:

• люди, які вже мають захворювання серця
• люди від 40 до 75 років з діабетом 2 типу
• люди від 40 до 75 років, які мають високий ризик 10-річних захворювань серця
• люди з виключно високим рівнем холестерину ЛПНЩ

Використання статинів часто вважається життєвим зобов'язанням. У багатьох випадках вам доведеться вносити інтенсивні та суттєві зміни в спосіб життя, щоб більше не потрібно ліки для зниження рівня холестерину. Рівень холестерину збільшиться, якщо ви припините приймати ліки, утримуючи їх на невизначений час у багатьох випадках.

Підвищення ЛПВЩ ніацином

Зазвичай ніацин отримують з таких продуктів, як курятина та тунець. Це допомагає вашому організму використовувати енергію від їжі, а також сприяє здоровим очам, волоссю та шкірі. Він також підтримує гарне травлення і вашу нервову систему.

Ніацин найчастіше використовується у людей, які мають високий рівень холестерину, але не можуть приймати статини. Ніацин не слід вживати людям із захворюваннями печінки, виразками шлунка або активними кровотечами. Його іноді застосовують у людей, у яких вже пережив серцевий напад. Наразі лікарі обговорюють, чи слід застосовувати ніацин пацієнтам, які мають високий ризик серцевих захворювань.

Ніацин також можна використовувати для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ та зниження рівня тригліцеридів, типу жиру, який збільшує ризик серцевих захворювань. Клініка Майо підрахувала, що прийом добавок ніацину може підвищити рівень ЛПВЩ на 30 і більше відсотків. Однак кількість ніацину, необхідного для досягнення цього ефекту, значно перевищує кількість, яке зазвичай міститься в раціоні. При цих високих рівнях можуть бути деякі небажані побічні ефекти, тому обов'язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж починати приймати високі дози ніацину.

Ніацин широко доступний у вітамінних магазинах, а також у розділі препаратів аптек. Деякі лікарі рекомендують рецептурні форми для тих, хто може отримати користь від високих доз.

Використання декількох

Для лікарів прийнято призначати більше одного ліки від холестерину. Наприклад, статини іноді приймають із зв'язуючими жовчою кислотою смолами, щоб сприяти зниженню рівня тригліцеридів.

На сьогоднішній день ніацин є єдиною добавкою, яка демонструє справжню обіцянку щодо допомоги холестерину, але він не може знизити рівень холестерину ЛПНЩ, як можуть статини. Ніацин є кращим вибором, лише якщо звичайні ліки не переносяться добре.

Журі присутні, коли йдеться про поєднання статинів з ніацином. Мало того, що це може бути небезпечно, але Клініка Майо повідомляє, що є мало доказів того, що поєднання ніацину із статиновими препаратами дає реальну користь. У квітні 2016 року Управління з харчування та лікарських засобів (FDA) скасувало попереднє схвалення Advicor та Simcor, двох препаратів, що поєднують ніацин із статинами.

Можливі ризики та побічні ефекти

Хоча статини можуть бути корисними для контролю рівня холестерину, є кілька можливих побічних ефектів. До них належать:

• дискомфорт у животі
• запор або діарея
• запаморочення
• сонливість
• головні болі
• безсоння
• нудота або блювота
• промивання шкіри
• м’язова слабкість
• втрата пам'яті

Такі побічні ефекти, як правило, тимчасові, коли ви вперше починаєте приймати ліки. До найбільш ризику виникнення побічних ефектів від статинів належать люди, які вже приймають інші ліки, люди 65 років і старше, люди з невеликими рамками та жінки. Захворювання нирок або печінки та вживання занадто багато алкоголю також збільшують ваш ризик.

Ніацин несе ризик передозування, що може спричинити такі ускладнення:

• високий рівень цукру в крові
• інфекція
• внутрішня кровотеча
• ураження печінки
• інсульт
• розлад шлунку

Ще одна проблема безпеки ніацину полягає в тому, що деякі добавки можуть бути пошкоджені невідомими інгредієнтами. Це може збільшити ризик взаємодії з наркотиками, особливо якщо ви приймаєте інші ліки від холестерину.

Винос

Зміна способу життя, безумовно, є кращим методом контролю холестерину. Проблема полягає в тому, що іноді високий рівень холестерину не можна знизити лише завдяки здоровим звичкам.

Вибір між статинами та ніацином багато в чому залежить від того, де стоять ваші власні рівні, а також від методів, якими ви до цього часу спробували. Ви повинні побачити зміни протягом двох-чотирьох тижнів після прийому статинів або ніацину.

Для тих, хто не зацікавлений приймати статини або ніацин або не в змозі, є кілька альтернативних ліків. До них належать:

• Інгібітори PCSK9. Цей препарат працює, інгібуючи білок PCSK9, який регулює, як печінка виводить холестерин. Зв’язуючись з білком, ви знижуєте рівень холестерину. Цей препарат був ефективним для зниження рівня холестерину в кількох дослідженнях. Поширені побічні ефекти включали набряк або висип на місці інфекції, біль у м’язах, а у невеликої кількості пацієнтів - проблеми з очима. Приблизно у 1 відсотка учасників спостерігалося порушення пам’яті чи розгубленість.

A:

Прийом статину не є магічним лікуванням. Харчування здорової дієти, помірні фізичні навантаження та підтримання здорової ваги все ще є дуже важливим вибором способу життя. Показано, що статини є безпечними та ефективними для більшості людей і можуть допомогти їм жити довше, здоровіше.