Субклінічний гіпертиреоз

Зміст

• Які симптоми?
• Загальні причини
• Як це діагностується
• Вплив на організм, якщо його не лікувати
• Як і коли це лікується
• Лікування з урахуванням причини
• Лікування внутрішніх причин субклінічного гіпертиреозу
• Лікування зовнішніх причин субклінічного гіпертиреозу
• Лікування на основі тяжкості
• Лікування з наявністю ускладнень
• Що можна робити вдома
• Який прогноз?

Огляд

Субклінічний гіпертиреоз - це стан, при якому у вас низький рівень тиреотропного гормону (ТТГ), але нормальний рівень Т3 і Т4.

Т4 (тироксин) є основним гормоном, що виділяється щитовидною залозою. Т3 (трийодтиронін) - це модифікована версія Т4. Кількість Т4, що виробляється щитовидною залозою, контролюється рівнем вироблення ТТГ гіпофізом і навпаки.

Отже, якщо ваш гіпофіз бачить дуже мало Т4, він буде виробляти більше ТТГ, щоб сказати щитовидці виробляти більше Т4. Як тільки кількість Т4 досягає відповідних рівнів, ваш гіпофіз визнає це і припиняє виробляти ТТГ.

У людей із субклінічним гіпертиреозом щитовидна залоза виробляє нормальний рівень Т4 і Т3. Проте вони мають рівень ТТГ нижчий за нормальний. Цей дисбаланс гормонів призводить до стану.

Поширеність субклінічного гіпертиреозу серед загальної популяції, за оцінками, становить від 0,6 до 16 відсотків. Це залежить від використовуваних діагностичних критеріїв.

Які симптоми?

Більшість людей, які страждають на субклінічний гіпертиреоз, не мають симптомів надмірно активної щитовидної залози. Якщо симптоми субклінічного гіпертиреозу є, вони слабкі та неспецифічні. Ці симптоми можуть включати:

• прискорене серцебиття або серцебиття
• тремтіння, як правило, у ваших руках або пальцях
• пітливість або непереносимість спеки
• нервозність, занепокоєння або дратівливість
• втрата ваги
• труднощі з концентрацією уваги

Загальні причини

Субклінічний гіпертиреоз може бути викликаний як внутрішніми (ендогенними), так і зовнішніми (екзогенними) факторами.

Внутрішні причини субклінічного гіпертиреозу можуть включати:

• Хвороба Грейвса. Хвороба Грейвса - це аутоімунний розлад, що спричиняє перевиробництво гормонів щитовидної залози.
• Багатовузловий зоб. Збільшена щитовидна залоза називається зобом. Багатовузловий зоб - це збільшена щитовидна залоза, де можна спостерігати множинні грудочки або вузлики.
• Тиреоїдит. Тиреоїдит - це запалення щитовидної залози, що включає групу розладів.
• Аденома щитовидної залози. Аденома щитовидної залози - це доброякісна пухлина щитовидної залози.

Зовнішні причини субклінічного гіпертиреозу включають:

• надмірна TSH-супресивна терапія
• ненавмисне придушення ТТГ під час гормональної терапії гіпотиреозу

Субклінічний гіпертиреоз може спостерігатися у вагітних, особливо у першому триместрі. Однак це з несприятливими наслідками вагітності і, як правило, не вимагає лікування.

Як це діагностується

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас субклінічний гіпертиреоз, він спочатку оцінить ваш рівень ТТГ.

Якщо ваші рівні ТТГ повернуться низькими, тоді лікар оцінить ваші рівні Т4 і Т3, щоб переконатися, що вони в межах норми.

Для того, щоб провести ці обстеження, лікар повинен взяти пробу крові з вашої руки.

Нормальний референтний діапазон для ТТГ у дорослих зазвичай визначається як 0,4-4,0 мільйона міжнародних одиниць на літр (мМО / л). Однак важливо завжди посилатися на контрольні діапазони, наведені в лабораторному звіті.

Субклінічний гіпертиреоз зазвичай класифікується на дві категорії:

• I клас: Низький, але виявляється ТТГ. Люди цієї категорії мають рівень ТТГ від 0,1 до 0,4 млОд / л.
• II клас: Не виявляється ТТГ. Люди цієї категорії мають рівень ТТГ менше 0,1 млОд / л.

Вплив на організм, якщо його не лікувати

Якщо субклінічний гіпертиреоз не лікувати, він може мати кілька негативних наслідків для організму:

• Підвищений ризик гіпертиреозу. Люди, які мають невизначений рівень ТТГ, мають підвищений ризик розвитку гіпертиреозу.
• Негативні серцево-судинні ефекти. Люди, які не лікуються, можуть розвинути:
  • почастішання серцебиття
  • знижена толерантність до фізичних вправ
  • аритмії
  • миготлива аритмія
  • Зниження щільності кісткової тканини. Нелікований субклінічний гіпертиреоз може призвести до зменшення щільності кісткової тканини у жінок в постменопаузі.
  • Деменція. Деякі повідомлення свідчать про те, що нелікований субклінічний гіпертиреоз може розвинути деменцію.

Як і коли це лікується

Огляд наукової літератури показав, що низький рівень ТТГ спонтанно нормалізується у людей з субклінічним гіпертиреозом.

Чи потребує лікування лікування, залежить від:

• Причина
• наскільки це важко
• наявність будь-яких пов'язаних з цим ускладнень

Лікування з урахуванням причини

Ваш лікар буде працювати над діагностикою того, що може бути причиною вашого субклінічного гіпертиреозу. Визначення причини може допомогти визначити відповідне лікування.

Лікування внутрішніх причин субклінічного гіпертиреозу

Якщо у вас є субклінічний гіпертиреоз через хворобу Грейвса, потрібно медичне лікування. Ваш лікар, швидше за все, призначить терапію радіоактивним йодом або протитиреоїдні препарати, такі як метимазол.

Радіоактивна йодна терапія та протитиреоїдні препарати також можуть використовуватися для лікування субклінічного гіпертиреозу через багатовузловий зоб або аденому щитовидної залози.

Субклінічний гіпертиреоз внаслідок тиреоїдиту, як правило, проходить спонтанно без будь-якого додаткового лікування. Якщо тиреоїдит важкий, лікар може призначити протизапальні препарати. Сюди можуть входити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або кортикостероїди.

Лікування зовнішніх причин субклінічного гіпертиреозу

Якщо причина зумовлена ​​супресивною терапією ТТГ або гормональною терапією, лікар може скоригувати дозування цих препаратів, де це доречно.

Лікування на основі тяжкості

Якщо ваш рівень ТТГ низький, але все ще виявляється, і у вас немає ускладнень, ви можете не отримати негайне лікування. Натомість ваш лікар може вибрати повторне тестування рівня ТТГ кожні кілька місяців, поки вони не нормалізуються або ваш лікар не переконається, що ваш стан стабільний.

Лікування може знадобитися, якщо рівень ТТГ потрапляє до І або ІІ ступеня, і Ви потрапляєте до таких груп ризику:

• вам більше 65 років
• у вас серцево-судинні захворювання
• у вас остеопороз
• у вас є симптоми, що свідчать про гіпертиреоз

Ваше лікування буде залежати від того, який тип захворювання викликає ваш субклінічний гіпертиреоз.

Лікування з наявністю ускладнень

Якщо у вас виникають серцево-судинні або кісткові симптоми через ваш субклінічний гіпертиреоз, вам можуть допомогти бета-блокатори та бісфосфонати.

Що можна робити вдома

Деякі дослідження показали, що негативний вплив на щільність кісток можна усунути, переконавшись, що ви отримуєте адекватну добову дозу кальцію.

Ви можете втратити вагу, якщо у вас субклінічний гіпертиреоз. Це пов’язано з тим, що люди з надмірно активною щитовидною залозою мають підвищений рівень базального метаболізму (BMR). Вимоги до калорій для підтримки вашої ваги будуть вищими.

Який прогноз?

Субклінічний гіпертиреоз - це коли у вас низький рівень ТТГ, але нормальний рівень Т3 і Т4. Якщо у вас спостерігаються симптоми субклінічного гіпертиреозу, ваш лікар може використати ряд аналізів крові для встановлення діагнозу.

Оскільки цей стан може бути спричинений різними різними станами, лікування, яке ви отримуєте, буде залежати від причини та тяжкості. Як тільки ваш рівень нормалізується або природним шляхом, або через вживання ліків, ваш прогноз повинен бути прекрасним.