Хірургія хвороби Крона: Колектомії

Зміст

• Як працює колектомія
• Анастомоз і колостомія
• Мішки для колостомії
• Міркування після операції
• Навіщо робити колектомію?

Коли медицина та спосіб життя не допомагають людям із хворобою Крона знайти полегшення, хірургічне втручання часто є наступним кроком. Фонд Крона та Коліту в Америці (CCFA) повідомляє, що в кінцевому підсумку дві третини-три чверті всіх людей із хворобою Крона потребують операції.

Хвороба Крона виникає, коли імунна система вашого організму починає атакувати власні тканини, викликаючи запалення кишкового тракту. Це створює різноманітні незручні та болючі симптоми, включаючи часту діарею, біль у животі та навіть інфекцію. Хоча невідомо ліків від хвороби Крона, багато людей з часом перебувають у стадії ремісії протягом багатьох років, як правило, або за допомогою медицини, або хірургічного втручання, яке називається колектомія.

Кілька операцій доступні для людей, які страждають на хворобу Крона, і колектомії є одними з найбільш нав'язливих. Під час колектомії товста кишка перетинається різним ступенем. Якщо це можливо, ваш хірург приєднається до клубової кишки і прямої кишки, щоб дозволити вам продовжувати передавати відходи без необхідності носити зовнішню сумку.

Як працює колектомія

Колектомії проводять людям, які страждають на хворобу Крона, рак товстої кишки, дивертикуліт та інші захворювання. Спочатку процедуру проводили, роблячи надріз живота, щоб видалити товсту кишку. Зараз операція часто проводиться за допомогою лапароскопії та з використанням багатьох менших розрізів. Це мінімізує час загоєння та зменшує ризик ускладнень.

Перерізання товстої кишки передбачає видалення частини товстої кишки та повторне приєднання решти відділів для відновлення роботи кишечника. Зазвичай проводять часткову колектомію, яка передбачає видалення ураженої частини товстої кишки. Якщо ви плануєте колектомію, можливо, вам доведеться вибрати між анастомозом, який є зв’язуванням двох відділів кишечника для збереження функції кишечника, і колостомою, яка є операцією, при якій товста кишка проходить через живіт. спорожнити в мішок. У обох є плюси і мінуси, що може дуже ускладнити рішення.

Анастомоз і колостомія

Анастомоз несе певні ризики. Перш за все, існує ризик розпаду швів, що може спричинити інфекцію та призвести до сепсису. У рідкісних випадках це може призвести до летального результату. Хоча колостомія безпечніша, вона несе власний ризик. Колостома створює вихід для калу, який потрібно вимити вручну. Деякі люди, які перенесли колектомію, можуть мати право на колостому з зрошенням, яка створює ковпачок над стомою або виходить, зберігаючи відходи всередині. Вони повинні зрошувати його принаймні раз на день, використовуючи зрошувальну гільзу.

Мішки для колостомії

Якщо у вас традиційна колостомія, до вас буде прикріплений мішечок. Це потрібно спорожняти або міняти з різними інтервалами протягом дня. Сучасні мішки для колостоми мають менше запахів і є більш стерильними, ніж попередні, що дозволяє вам жити нормальним життям, не турбуючись про те, щоб інші знали про ваш стан. Багато лікарів натомість пропонують мішечок з анальним відділом, який називається ілеоанальний мішечок, який побудований за допомогою нижньої кишки.

Міркування після операції

Після операції спочатку потрібно дотримуватися дієти з низьким вмістом клітковини, щоб зменшити навантаження на травну систему. За даними CCFA, близько 20 відсотків пацієнтів демонструють повторення симптомів через два роки, 30 відсотків - повторення симптомів через три роки, а до 80 відсотків - повторення симптомів до 20 років. Не всі рецидиви означають, що вам знадобиться ще одна операція.

Інфліксимаб (Remicade) може бути призначений, щоб уникнути повторення симптомів. Інфліксимаб - блокатор фактора некрозу пухлини (ФНО), який працює для запобігання порушення роботи імунної системи організму. Це виявилося успішним.

Коли проблеми повторюються після операції, як правило, це в іншій області кишечника. Для цього можуть знадобитися додаткові оперативні втручання.

Навіщо робити колектомію?

При такій високій частоті рецидивів ви можете задатися питанням, чому взагалі слід робити колектомію. У багатьох людей з хворобою Крона, які переживають колектомії, їх симптоми можуть бути настільки сильними, що ліки не допомагають, або у них можуть бути перфорації або свищі, які потребують негайної уваги. Для інших людей рішення про колектомію приймається після тривалого обдумування.

Хоча видалення товстої кишки повністю або частково може точно допомогти вашим короткочасним симптомам, хірургічне втручання не виліковує хворобу Крона. На даний момент лікування хвороби Крона не існує. Існує лише можливість зменшення та управління симптомами. Для деяких людей ліки від хвороби Крона стануть способом життя. Для інших колектомія може призвести до тривалої ремісії, хоча рецидив завжди можливий.Якщо колектомія пропонує навіть найменше полегшення після багатьох років хворобливих симптомів, це може бути варто для деяких людей.