Тардівна дискінезія

Зміст

• Огляд
• Симптоми тардивної дискінезії
• Причини позбавленої дискінезії
• Варіанти лікування
• Супутні умови
• Як діагностується?
• Який прогноз?

Огляд

Тардівна дискінезія (ТД) - побічний ефект, викликаний нейролептичними препаратами. ТД викликає неконтрольовані чи мимовільні рухи, такі як посмикування, морщачись та штовхаючись. До нейролептичних препаратів належать антипсихотичні препарати. Їх часто призначають при психічних розладах та неврологічних розладах. Іноді нейролептичні препарати призначаються при шлунково-кишкових розладах.

Ці препарати блокують дофамінові рецептори в мозку. Дофамін - це хімічна речовина, яка допомагає контролювати емоції та центр задоволення вашого мозку. Це також відіграє важливу роль у ваших рухових функціях. Занадто мало дофаміну може заважати вашим м’язам і викликати ознаки та симптоми ТД.

Деякі дослідження припускають, що від 30 до 50 відсотків людей, які приймають ці ліки, розвиватимуть ТД протягом курсу лікування. Стан може бути постійним, але лікування після появи симптомів може перешкоджати прогресуванню, а в багатьох випадках, і усуненню симптомів.

Ось чому важливо регулярно звертатися до лікаря, чи використовуєте ви нейролептичні препарати для лікування будь-якого стану. Симптоми можуть зайняти кілька місяців або років, але деякі люди можуть відчути реакцію лише після однієї дози.

Симптоми тардивної дискінезії

Легкі до помірних випадків ТД викликають жорсткі, ривкові рухи:

• обличчя
• язик
• губи
• щелепа

Ці рухи можуть включати часто моргання, прищипування або прищипування губ і стирчання язика.

Люди з помірними випадками ТД часто відчувають додаткове неконтрольоване рух у:

• зброї
• ніжки
• пальці
• пальці ніг

Важкі випадки розвитку ТД можуть спричинити колихання, рух сторони в бік та висунення таза. Будь швидкі чи повільні, рухи, пов'язані з ТД, можуть стати настільки набридливими, що заважають вашій працездатності, виконанню щоденних завдань та залишаються активними.

Причини позбавленої дискінезії

TD найчастіше є побічною дією нейролептичних або антипсихотичних препаратів. Ці ліки призначаються для лікування шизофренії, біполярного розладу та інших станів психічного здоров’я. Препарати ТД також іноді призначаються для лікування порушень ШКТ.

Ваш ризик розвитку ТД збільшується, чим довше ви приймаєте ці ліки. Люди, які приймають старіші версії цих препаратів - відомі як антипсихотичні засоби "першого покоління", мають більше шансів на розвиток ТД, ніж люди, які застосовують новіші ліки.

Ліки, які зазвичай пов'язані з ТД, включають:

• Хлорпромазин (Торазин). Призначається для лікування симптомів шизофренії.
• Флуфеназин (Проліксин або Пермітіл). Призначається для лікування симптомів шизофренії та психотичних симптомів, включаючи ворожість і галюцинації.
• Галоперидол (Haldol). Призначається для лікування психотичних розладів, синдрому Туретта та розладів поведінки.
• Метоклопрамід (Reglan, Metozolv ODT). Призначається для лікування проблем з ШКТ, включаючи печію та виразки та ранки в стравоході.
• Перфеназин. Призначається для лікування симптомів шизофренії, а також сильної нудоти та блювоти у дорослих.
• Прохлорперазин (Компро). Призначається для лікування сильної нудоти та блювоти, а також тривоги та шизофренії.
• Тіорідазин. Призначається для лікування шизофренії.
• Трифлуоперазин. Призначається для лікування шизофренії та тривоги.
• Антидепресанти. До них відносяться тразодон, фенелзин, амітриптилін, сертралін та флуоксетин.
• Антисептичні препарати. До них відносяться фенітоїн і фенобарбітал.

Не всі, хто приймає один або кілька цих препаратів протягом життя, будуть розвивати ТД. Деякі люди, які відчувають симптоми, виявлять, що вони залишаються навіть після припинення прийому ліків. Інші люди можуть виявити симптоми покращитися після припинення або зменшення ліків. Незрозуміло, чому деякі люди вдосконалюються, а інші - ні.

Якщо ви починаєте відчувати симптоми ТД і перебуваєте на нейролептичних препаратах, негайно повідомте про це лікаря. Вони можуть вирішити зменшити дозу або перейти на інший препарат, щоб спробувати зупинити симптоми.

Варіанти лікування

Основна мета лікування ТД - цілком запобігти його. Для цього потрібні регулярні оцінки вашого лікаря. Під час цих оцінок ваш лікар використовуватиме ряд вимірювань руху, щоб визначити, чи розвиваєте ви ТД.

Якщо ви починаєте проявляти ознаки ТД, ваш лікар може вирішити знизити дозування або переключити вас на нове ліки, яке з меншою ймовірністю може спричинити ТД.

У 2017 році Американська адміністрація з контролю за продуктами харчування та ліками (FDA) затвердила два препарати для лікування симптомів ТД. Ці ліки - вальбеназин (Інгреца) та дейтетрабеназин (Ауведо) - регулюють дофамін у вашому мозку. Вони контролюють, скільки отримують хімічні ділянки вашого мозку, відповідальні за рух м’язів. Це допомагає відновити правильний рух і зменшити ознаки ТД.

Правильне для вас лікування залежатиме від кількох речей. До таких факторів належать:

• наскільки важкі симптоми ТД
• як довго ви приймаєте ліки
• скільки вам років
• які ліки ви приймаєте
• супутні стани, такі як інші неврологічні порушення

Ваш лікар може не запропонувати вам спробувати природні засоби, такі як гінкго білоба або мелатонін. Однак кілька досліджень показують, що ці альтернативні методи лікування можуть мати певну користь у зменшенні симптомів. Наприклад, в одному дослідженні було встановлено, що екстракт гінгко білоби може зменшити симптоми ТД у людей з шизофренією. Якщо вам цікаво спробувати ці альтернативні засоби, поговоріть зі своїм лікарем.

Супутні умови

ТД - це лише один тип дискінезії. Інші типи можуть бути наслідком інших станів або захворювань. Наприклад, у людей з хворобою Паркінсона може виникнути дискінезія. Люди з іншими порушеннями руху теж можуть відчувати симптоми порушення руху.

Крім того, симптоми ТД можуть бути схожими на кілька інших станів. Захворювання та умови, які також викликають ненормальні рухи, включають:

• Хвороба Хантінгтона
• церебральний параліч
• Синдром Туретта
• дистонія

Частина вашої роботи лікаря, коли діагностує ТД, є просіюванням пов'язаних станів і подібних станів, які можуть бути заплутані для ТД. Історія використання нейролептичних препаратів допомагає встановити можливі випадки розвитку ТД крім інших причин, але це не завжди так просто.

Як діагностується?

Симптоми ТД можуть зайняти певний час. Вони можуть з’явитися вже через шість тижнів після початку прийому препарату. Вони також можуть зайняти ще багато місяців, навіть років. Ось чому діагностувати ТД може бути складно.

Якщо після прийому ліків симптоми з’являються, лікар може не поставити препарат та діагноз так швидко. Однак якщо ви все ще використовуєте ліки, діагностика може бути трохи простішою.

Перш ніж лікар поставить діагноз, вони захочуть провести фізичний огляд. Під час цього іспиту вони вимірюють ваші здібності до руху. Ваш лікар, скоріш за все, використовуватиме шкалу, яка називається Шкала ненормованого мимовільного руху (AIMS). Шкала AIMS - це п'ятибальне вимірювання, яке допомагає їм виміряти три речі:

• вираженість ваших рухів
• чи знаєте ви про рухи
• чи перебуваєте ви в скруті через них

Ваш лікар може призначити аналіз крові та сканування мозку, щоб виключити інші порушення, що викликають ненормальні рухи. Після того, як інші умови будуть виключені, ваш лікар може поставити діагноз і почати обговорювати з вами варіанти лікування.

Який прогноз?

Якщо ви приймаєте антипсихотичні препарати, лікар повинен регулярно перевіряти вас на наявність симптомів ТД. Щорічний іспит рекомендується. Якщо ви отримаєте діагноз рано, будь-які симптоми, які ви відчуваєте, можуть усунутись, коли ви припините приймати ліки, поміняти ліки або зменшити дозування.

Однак симптоми ТД можуть бути постійними. У деяких людей вони можуть погіршитися з часом, навіть після того, як вони перестануть приймати ліки.

Найкращий спосіб запобігти ТД - це бути обізнаним про своє тіло та будь-які незвичні симптоми, які у вас виникають. Запишіться на прийом до лікаря, якщо трапиться щось незнайоме. Разом ви можете вирішити, як зупинити рухи та все-таки розглянути основні проблеми.