Чого очікувати від хірургії СНЩС

Зміст

• Чи можете ви використовувати операцію для лікування СНЩС?
• Хто є добрим кандидатом для операції на СНЩС?
• Які типи хірургії СНЩС?
• Артроцентез
• Артроскопія
• Операція на відкритих суглобах
• Яке одужання?
• Які можливі ускладнення від операції на СНЩС?
• Чи повернеться біль у СНЩС, якщо я переніс операцію?
• Що я повинен запитати у свого медичного працівника?
• Винос

Чи можете ви використовувати операцію для лікування СНЩС?

Скронево-нижньощелепний суглоб - це шарнірно-подібний суглоб, розташований там, де стикаються щелепна кістка та череп. СНЩС дозволяє вашій щелепі ковзати вгору-вниз, дозволяючи вам говорити, жувати та робити всілякі речі ротом.

Порушення СНЩС викликає біль, скутість або недостатню рухливість у ВНЧС, що заважає вам використовувати весь діапазон руху щелепи.

Хірургічне втручання може бути використано для лікування розладу СНЩС, якщо більш консервативні методи лікування, такі як шини для ротової порожнини чи каппи, не допомагають зменшити вираженість симптомів. Для деяких людей може знадобитися хірургічне втручання, щоб відновити повноцінне використання СНЩС.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про хірургію СНЩС, зокрема:

• хто хороший кандидат
• типи хірургії СНЩС
• чого очікувати

Хто є добрим кандидатом для операції на СНЩС?

Ваш лікар може порекомендувати Операція СНЩС, якщо:

• Ви відчуваєте постійний, інтенсивний біль або ніжність, коли ви відкриваєте або закриваєте рот.
• Ви не можете відкрити або закрити рот до кінця.
• Ви відчуваєте проблеми з їжею або питтям через біль у щелепі або нерухомість.
• Ваш біль або нерухомість поступово погіршуються, навіть під час відпочинку або інших нехірургічних методів лікування.
• У вас є специфічні структурні проблеми або захворювання в щелепному суглобі, що підтверджено рентгенологічно за допомогою візуалізації, наприклад, МРТ

Ваш лікар може порадити проти Операція СНЩС, якщо:

• Ваші симптоми СНЩС не такі важкі. Наприклад, вам може не знадобитися хірургічне втручання, якщо ваша щелепа видає клацання або сплеск, коли ви відкриваєте її, але з цим не виникає болю.
• Ваші симптоми не узгоджуються. У вас можуть бути важкі хворобливі симптоми одного дня, які зникають наступного. Це може бути наслідком певних повторюваних рухів або надмірного використання - наприклад, розмови більше, ніж зазвичай, у певний день, пережовування великої кількості жорсткої їжі або постійного жування ясен - що спричинило втому у ВНЧС У цьому випадку ваш медичний працівник може порекомендувати вам відпочити щелепу протягом декількох годин або днів.
• Ви можете відкрити і закрити щелепу до кінця. Навіть якщо у вас є біль або болючість, коли ви відкриваєте і закриваєте рот, ваш лікар може не рекомендувати операцію через ризики. Натомість вони можуть запропонувати ліки, фізичну терапію або зміни способу життя для зменшення симптомів.

Важливо пройти обстеження у стоматолога або хірурга, який пройшов підготовку з ТМД.

Вони проведуть ретельне обстеження вашої симптоматики в анамнезі, клінічної картини та рентгенологічних даних, щоб визначити, чи буде операція корисною для ваших симптомів. Хірургічне втручання вважається крайнім засобом, якщо нехірургічні альтернативи не мають успіху.

Які типи хірургії СНЩС?

Можливі декілька різних типів операцій на СНЩС, залежно від ваших симптомів або ступеня їх тяжкості.

Артроцентез

Артроцентез робиться шляхом впорскування рідини в суглоб. Рідина вимиває будь-які хімічні побічні продукти запалення і може допомогти знизити тиск, що призводить до того, що суглоб стає жорстким або болючим. Це може допомогти вам відновити частину рухів вашої щелепи.

Це малоінвазивна процедура. Зазвичай можна поїхати додому того ж дня. Час відновлення короткий, а рівень успіху високий. Згідно з a, артроцентез в середньому покращує симптоми на 80 відсотків.

Зазвичай артроцентез - це лікування першої лінії, оскільки воно менш інвазивне та має високий рівень успіху порівняно з іншими, більш складними процедурами.

Артроскопія

Артроскопія робиться шляхом відкриття невеликого отвору або декількох невеликих отворів на шкірі над суглобом.

Потім через отвір і в суглоб вставляється вузька трубка, яка називається канюлею. Далі ваш хірург введе артроскоп в канюлю. Артроскоп - це інструмент зі світлом та камерою, який використовується для візуалізації вашого суглоба.

Після того, як все налаштовано, ваш хірург може оперувати суглоб, використовуючи крихітні хірургічні інструменти, які вставляються через канюлю.

Артроскопія менш інвазивна, ніж типова відкрита операція, тому час відновлення швидше, як правило, від декількох днів до тижня.

Це також надає вашому медичному працівнику велику свободу робити складні процедури на суглобі, такі як:

• видалення рубцевої тканини
• переформування суглобів
• введення ліків
• полегшення болю або набряку

Операція на відкритих суглобах

Операція на відкритому суглобі полягає у відкритті розрізу довжиною в кілька сантиметрів над суглобом, щоб ваш медичний працівник міг оперувати сам суглоб.

Цей тип операції на СНЩС зазвичай призначений для важкого розладу СНЩС, який включає:

• багато росту тканин або кісток, що зупиняє рух суглоба
• зрощення суглобової тканини, хряща або кістки (анкілоз)
• неможливість досягти суглоба за допомогою артроскопії

Виконуючи операцію на відкритих суглобах, ваш хірург зможе видалити кісткові нарости або зайву тканину. Вони також можуть відремонтувати або переставити диск, якщо він недоречний або пошкоджений.

Якщо ваш диск не піддається ремонту, може бути проведена дискетктомія. Ваш хірург може повністю замінити ваш диск на штучний диск або власну тканину.

Коли задіяні кісткові структури суглоба, хірург може видалити частину ураженої кістки щелепного суглоба або черепа.

Відкрита хірургія має довший час відновлення, ніж артроскопічна процедура, але рівень успіху все ще досить високий. У виявленого на 71 відсоток поліпшення болю та на 61 відсоток поліпшення обсягу рухів.

Яке одужання?

Відновлення після операції на СНЩС залежить від людини та типу проведеної операції. Більшість операцій на СНЩС є амбулаторними процедурами, а це означає, що ви зможете повернутися додому того ж дня, що і операція.

Переконайтеся, що хтось може забрати вас додому в день операції, оскільки ви можете бути трохи неміцними або не в змозі зосередитися, що є побічними ефектами анестезії.

Візьміть день операції поза роботою. Не обов’язково робити більше одного вихідного дня, якщо ваша робота не вимагає від вас багато рухати ротом. Однак, якщо це можливо, зробіть кілька вихідних, щоб дати собі час відпочити.

Після закінчення процедури на щелепі може з’явитися пов’язка. Ваш лікар може також намотати додаткову пов’язку навколо голови, щоб захисна пов'язка була на надійному місці.

Протягом одного-двох днів після операції виконайте наступне, щоб переконатися, що ви швидко та успішно відновитесь:

• Візьміть нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) при будь-якому болі, якщо ваш лікар рекомендує це. (НПЗЗ не рекомендуються людям із порушеннями кровотечі або проблемами з нирками.)
• Уникайте твердої та хрусткої їжі. Вони можуть напружувати суглоб. Можливо, вам доведеться дотримуватися рідкої дієти протягом тижня або більше, а дієти з м’яких продуктів - близько трьох тижнів. Переконайтеся, що ви залишаєтесь зволоженою після операції.
• Накладіть на область холодний компрес, щоб допомогти при набряках. Компрес може бути таким простим, як заморожений пакет з овочами, загорнутий у чистий рушник.
• Тепле тепло, яке подається на щелепні м’язи, також може допомогти з комфортом після операції, наприклад, грілки або мікрохвильовка вологою тканиною.
• Перед купанням або душем прикрийте пов’язку, щоб вона була водонепроникною.
• Регулярно знімайте і замінюйте бинти. Застосовуйте будь-які антибіотичні креми або мазі, які ваш лікар рекомендує щоразу, коли ви замінюєте пов’язку.
• Увесь час носіть шину або інший пристрій на щелепі, доки лікар не скаже, що її можна видалити.

Зверніться до свого медичного працівника через 2–3 дні після операції, щоб переконатися, що ви добре зцілюєтесь, і отримати додаткові вказівки щодо догляду за СНЩС.

У цей час, можливо, вам доведеться зняти шви, якщо ваші шви не розсмоктуються самі по собі. Крім того, вони можуть рекомендувати ліки від болю або будь-яких інфекцій, що виникають.

Можливо, вам також доведеться звернутися до фізіотерапевта, який допоможе вам відновити рухи в щелепі та уникнути набряків, що обмежують рух СНЩС.

Серія фізіотерапевтичних процедур може зайняти кілька тижнів або місяців, але зазвичай ви побачите кращі довгострокові результати, якщо будете тісно співпрацювати зі своїм терапевтом.

Які можливі ускладнення від операції на СНЩС?

Найбільш частим ускладненням операції на СНЩС є постійна втрата обсягу рухів.

Інші можливі ускладнення включають:

• травма лицьових нервів, що іноді призводить до часткової втрати руху м’язів обличчя або втрати відчуття
• пошкодження сусідніх тканин, таких як дно черепа, судини або анатомія, пов’язана зі слухом
• інфекції навколо місця операції під час або після операції
• постійний біль або обмежений обсяг рухів
• Синдром Фрея, рідкісне ускладнення привушних залоз (поблизу СНЩС), що спричиняє аномальне потовиділення обличчя

Чи повернеться біль у СНЩС, якщо я переніс операцію?

Біль у СНЩС може повернутися навіть після операції. При артроцентезі видаляється лише сміття та зайві набряки. Це означає, що сміття може накопичуватися в суглобі знову, або запалення може повторитися.

Біль при СНЩС може також повернутися, якщо це було спричинено такою звичкою, як стискання чи скреготання зубів (бруксизм), коли ви перебуваєте в стресі або під час сну.

Якщо у вас є основний імунний стан, який спричиняє запалення тканин, наприклад, ревматоїдний артрит, біль у ВНЧ може повернутися, якщо ваша імунна система націлена на суглобову тканину.

Що я повинен запитати у свого медичного працівника?

Перш ніж ви вирішите зробити операцію на СНЩС, попросіть свого лікаря:

• Наскільки постійним або сильним повинен бути мій біль перед операцією?
• Якщо хірургічне втручання мені не підходить, яких дій слід уникати або робити більше, щоб полегшити біль або збільшити обсяг рухів?
• Який тип операції ви мені рекомендуєте? Чому?
• Чи варто звертатися до фізіотерапевта, щоб дізнатись, чи це допомагає першим?
• Чи слід міняти свій раціон харчування, щоб виключити тверду або жувальну їжу, щоб допомогти з симптомами?
• Чи є якісь ускладнення, про які слід подумати, якщо я вирішу не робити операцію?

Винос

Зверніться до свого медичного працівника або до стоматолога якомога швидше, якщо біль або чутливість щелепи руйнують ваше життя або якщо це заважає їсти або пити.

Можливо, вам не знадобиться хірургічне втручання, якщо нехірургічна терапія, ліки або зміни способу життя полегшують біль у ВНЧС. Хірургія часто є крайнім засобом для найважчих випадків, і це не гарантує лікування.

Повідомте свого медичного працівника, якщо більш консервативне лікування не допомагає або ваші симптоми погіршуються.