*** ОНОВЛЕННЯ *** Лікування анкілозуючого спондиліту

Зміст

• Ліки
• Нестероїдні протизапальні препарати
• Інгібітори фактора некрозу пухлин
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання
• Ін’єкції
• Фізіотерапія
• Зміцнюючі вправи
• Вправи на дальність руху
• Тренування для постави
• Тепло / холодний компрес
• Хірургія
• Cure update
• Винос

Анкілозуючий спондиліт (АС) - це тип артриту, пов’язаний із тривалим запаленням у суглобах вашого хребта.

Найпоширеніші симптоми АС - це біль і скутість у спині та стегнах. Ці симптоми, як правило, стають помітнішими з часом.

AS також може спричинити ускладнення, такі як:

• похилена постава
• запалення очей або кишечника
• зниження функції легенів або серця

Якщо у вас AS, є ряд речей, які можна зробити, щоб полегшити симптоми та зменшити прогресування захворювання.

Правильне лікування допомагає полегшити керування болем і скутістю. Лікування також може запобігти або затримати ускладнення. Лікування найефективніше, якщо почати рано, до того, як АС спричинить постійне ураження суглобів.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про доступні варіанти лікування АС, щоб допомогти вам краще зрозуміти їх під час роботи з лікарем, щоб знайти найкращу комбінацію методів лікування для вас.

Ліки

Кілька видів ліків корисні при АС, але деякі можуть працювати для вас краще, ніж інші. Ваш лікар може порекомендувати одне або кілька із наведених способів лікування причин та симптомів АС.

Нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є одним із найпоширеніших методів лікування АС, включаючи:

• ібупрофен (Advil)
• індометацин (індоцин)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

НПЗЗ можуть полегшити:

• набряк
• біль
• жорсткість

Деякі НПЗЗ мають тривалу дію, і їх можна приймати вночі, щоб також покращити сон.

Використання високих доз НПЗЗ або ліків тривалої дії іноді може викликати побічні ефекти, такі як:

• розлад шлунку
• печія
• кровоточиві виразки шлунка
• захворювання нирок або серця

Порадьтеся з лікарем про ризик виникнення цих побічних ефектів. Для полегшення симптомів можуть знадобитися високі дози.

Інгібітори фактора некрозу пухлин

Інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП) - це ліки, які допомагають модифікувати створення імунної системи білка, який ініціює запалення.

Ось кілька прикладів інгібіторів ФНП:

• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• голімумаб (Сімпоні)
• інфліксимаб (Ремікаде)

Можна приймати інгібітори ФНП через ін'єкцію або внутрішньовенно (ІВ). Вони використовуються для зменшення:

• болі в суглобах
• жорсткість
• набряк

TNFS також може допомогти запобігти радіографічному (структурному) пошкодженню.

Інгібітори ФНП можуть бути ефективними, коли НПЗП недостатньо для зменшення болю або набряку.

Однак вони можуть мати і побічні ефекти. Вони можуть збільшити ваш ризик виникнення інфекцій, таких як туберкульоз. Порадьтеся з лікарем про те, як можуть впливати на вас інгібітори ФНП.

Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання

Протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), зазвичай не є першими на лікуванні АС. Але вони можуть бути використані, якщо ваші симптоми АС важкі і біологічні препарати не є можливим.

DMARDs орієнтуються на імунну відповідь, що бере участь у запаленні.

Сульфасалазин (Azulfidine), також відомий як SSA, є найбільш часто призначається DMARD для AS. Це може допомогти впоратися не тільки із захворюваннями суглобів, але й із запаленням кишечника, яке іноді йде разом із ним.

SSA використовується в якості лікування в Європі, але він рідко використовується в Сполучених Штатах.

Одним рідкісним, але серйозним побічним ефектом є придушення кісткового мозку. SSA також може зменшити кількість сперми у чоловіків.

Ін’єкції

Ін'єкції використовуються для введення стероїдів та інших препаратів проти АС у суглоби, щоб полегшити біль та скутість.

Існує три різні типи ін'єкцій для АС:

• внутрішньосуглобова ін'єкція: вводять безпосередньо у суглоб
• периартикулярна ін'єкція: вводять у м’які тканини біля суглоба
• внутрішньом'язове введення: вводять у м’яз

Ось кілька ін’єкцій, які може рекомендувати ваш лікар:

• гідрокортизон (Кортеф)
• триамцинолон
• метилпреднізолон

Фізіотерапія

Вправа є ключовим для управління вашим AS.

Постійна вправа може допомогти зменшити біль і допомогти вам залишатися рухливими. Ваш лікар може також запропонувати співпрацювати з фізичним терапевтом, щоб розробити план вправ, який найкраще відповідає вашим потребам.

Ось два види вправ, які можуть бути особливо корисними.

Зміцнюючі вправи

Сильніші м’язи забезпечують кращу підтримку хворобливих суглобів. Для виконання зміцнювальних вправ спробуйте використовувати гирі або вагові машини.

Ваш фізичний терапевт також може показати вам, як підтягувати та звільняти м’язи, не рухаючи суглобів, щоб ви могли зберігати силу навіть у тому випадку, коли ваш AS спалахує.

Вправи на дальність руху

Розтягування допомагає зберегти ваші суглоби гнучкими та підтримувати поставу.

Ваш фізіотерапевт може показати вам, як безпечно розтягувати спину, навіть коли боляче і жорстко.

Це може допомогти вам знизити шанси втратити рухливість або відчувати все більше дискомфорту з часом, що може запобігти втраті працездатності.

Тренування для постави

Тренування хорошої постави - ще один хороший спосіб допомогти лікувати АС.

У деяких випадках АС може викликати тривале запалення, в результаті якого кістки хребта зростаються разом.

Тренування постави може допомогти вплинути на те, як хребет зростає, щоб ваш хребет не був зафіксований у перекинутому положенні. Ця позиція може впливати на те, наскільки добре ви можете рухатися і як виглядає ваша постава.

Однією з складових хорошої постави є обізнаність. Ви можете дізнатися, як перевірити поставу в дзеркалі в повний зріст. Робиться регулярно, це допомагає виявити будь-які зміни на початку та збільшує можливість виправлення.

Ви також можете почати приділяти більше уваги тому, як сидите, стоїте та ходите. Це допомагає вам зламати звичку сутулитися і зосередитись на тому, щоб триматися прямо.

Крім того, ви можете робити вправи для постави. Один з найпростіших і найкращих - лежачи обличчям вниз на підлозі або міцному ліжку до декількох хвилин одночасно.

Тепло / холодний компрес

Спробуйте нанести гарячий пакет або холодний пакет на уражену область, щоб полегшити біль і зробити себе більш комфортним.

Спека корисна для болю і хворобливості в жорстких суглобах і напружених м’язах. Нагрівальна накладка або гаряча мочалка на ураженій ділянці також можуть допомогти. Тепла ванна або душ також можуть полегшити біль, одночасно допомагаючи розслабитися.

Холод допомагає зменшити набряк навколо запалених суглобів. Спробуйте холодну пачку, щоб оніміти біль, коли у вас спалах.

Хірургія

Хірургічного втручання максимально уникнути для лікування АС через ймовірність гіпертрофічного росту кісток після операції. Цей стан після операції може спричинити більше проблем, ніж початковий стан.

Є деякі ситуації, коли може знадобитися операція. Наприклад, якщо у вас є пошкодження суглобів стегна або коліна, це ускладнює ходьбу або виконання інших щоденних завдань.

У дуже рідкісних випадках ваш лікар може порекомендувати тип операції, який називається остеотомія. Це робиться шляхом розрізання та перестановки кісток, щоб допомогти випрямити хребет, якщо він перетворився в вигнуте положення.

Остеотомії можуть бути процедурами високого ризику. Ваш лікар, швидше за все, не порекомендує цю операцію, якщо ваш АС важкий і не порушує ваше повсякденне життя.

Cure update

Наразі не відомо жодного ліку від АС.

Однак дослідники визначили ген, який збільшує ризик розвитку АС, що збільшує ймовірність того, що більш цілеспрямована терапія може врешті-решт призвести до вилікування стану.

Ген називають людським лейкоцитарним антигеном B27 (HLA-B27), і він, як відомо, є одним з основних факторів ризику запалення при АС.

Тригером, відповідальним за активацію цього гена, є ймовірні фрагменти білка, такі як бактерії або вірус.

Важливо зазначити, що людина може мати HLA-B27 і не розвивати АС або інше аутоімунне захворювання.

Також гени, що беруть участь у осі інтерлейкіну-23 / інтерлейкіну-17 (IL-23 / IL-17), можуть грати певну роль у розвитку АС.

Вони можуть допомогти вашій імунній системі спричинити запалення, а на них можуть вплинути й інші частини вашого тіла, такі як бактерії кишечника, що в кінцевому підсумку може призвести до виникнення АС.

Дослідники уважніше придивляються до цього шляху та інших тілесних функцій, які ці інтерлейкіни контролюють, щоб допомогти перенести медичну сферу ближче до потенційного ліки від АС.

Винос

AS може викликати біль і скутість, ускладнюючи залишатися активними та виконувати щоденні завдання.

Однак є ряд речей, які можна зробити, щоб зменшити симптоми і лікувати як біль, так і скутість.

Виконуючи ці дії, ви можете запобігти злиття AS з хребтом і утруднення ходьби або стояння прямо.

Порадьтеся з лікарем про різні варіанти лікування АС.

Хірургічна допомога та ліки можуть знадобитися, якщо ваші симптоми сильні, але в багатьох випадках вправ та лікування стероїдами може бути достатньо, щоб допомогти керувати вашими симптомами.