Метастатичне лікування раку молочної залози та прориви 2019 року

Зміст

• Огляд
• Нові методи лікування раку молочної залози
• Альпелісиб
• Талазопаріб
• Трастузумаб з гіалуронідазою
• Атезолізумаб
• Біосимілари
• Нові та проривні методи терапії
• Інгібітори гістондеацетилази (HDAC)
• CAR-T клітинна терапія
• Вакцини проти раку
• Комбінована терапія
• Поточні методи лікування
• Ми близькі до лікування?
• Винос

Огляд

Лікування раку молочної залози завжди розвивається та покращується. У 2019 році нові перспективи підходу до терапії раку призвели до захоплюючих проривів у лікуванні в дослідженні.

Сьогоднішні методи лікування більш цілеспрямовані та здатні змінити перебіг захворювання на рак молочної залози, одночасно підтримуючи якість життя. В останні роки з'явилося багато терапевтичних варіантів лікування 4 стадії або метастатичного раку молочної залози, що значно покращило виживаність.

Ось список найновіших методів лікування раку молочної залози та те, що на горизонті.

Нові методи лікування раку молочної залози

Альпелісиб

Альпелісиб (Piqray) був затверджений Управлінням харчових продуктів та лікарських засобів США (FDA) у травні 2019 року. Він може застосовуватися в поєднанні з фулвестрантом (Faslodex) для лікування жінок в постменопаузі - а також чоловіків - з певним видом метастатичного раку молочної залози. . Специфічний тип раку називають гормонорецепторним (HR) -позитивним, людським епідермальним фактором росту 2 (HER2) -негативним прогресованим або метастатичним раком молочної залози.

Альпелісиб - інгібітор фосфатиділінозитотолу 3-кінази (PI3K), який перешкоджає росту пухлинних клітин. Це лікування працює лише для людей, які мають PIK3CA мутації. Тому спочатку потрібно пройти тест, затверджений FDA, щоб з’ясувати, чи є у вас специфічна мутація.

Талазопаріб

FDA затвердив талазопаріб (Талзенна) у жовтні 2018 року. Талазопаріб дозволений для лікування місцевого прогресуючого або метастатичного HER2-негативного раку молочної залози у жінок з а BRCA1 або BRCA2 мутація.

Талазопаріб входить до класу препаратів, які називаються інгібіторами PARP. PARP означає полі-АДФ-рибоза-полімеразу. Інгібітори PARP працюють, ускладнюючи виживання раковим клітинам ушкодження ДНК. Талазопаріб приймають перорально у вигляді таблеток.

Трастузумаб з гіалуронідазою

Трастузумаб (Герцептин) застосовується протягом багатьох років для лікування раку молочної залози. Нещодавно FDA затвердив новий препарат трастузумабу, який поєднує ліки з гіалуронідазою. Гіалуронідаза - це фермент, який допомагає вашому організму вживати трастузумаб.

Новий препарат, відомий як Herceptin Hylecta, вводиться під шкіру за допомогою підшкірної голки. Процес займає лише кілька хвилин. Herceptin Hylecta дозволений для лікування як неметастатичного, так і метастатичного раку молочної залози.

Атезолізумаб

У березні 2019 року FDA схвалив атезолізумаб (Tecentriq), новий тип лікарського засобу, відомий як інгібітор PD-L1. Атезолізумаб дозволений людям з нерезультативним місцевим прогресуючим або метастатичним потрійним негативним раком молочної залози (TNBC), пухлини якого експресують білок під назвою PD-L1. Це працює, допомагаючи імунній системі атакувати ракові клітини. Його часто називають імунотерапією.

Біосимілари

Біосимілари - це не обов'язково «нові» ліки, але вони суттєво змінюють ландшафт лікування раку молочної залози. Біоподібний схожий на генеричний препарат - копія рецепта, який деякий час був на ринку та має термін дії, що втратив чинність. Однак, на відміну від генериків, біосимілари - це копії біологічних препаратів, що представляють собою великі складні молекули, які можуть містити живий матеріал.

Біосимілари проходять суворий процес огляду FDA і не повинні виявляти клінічно значущих відмінностей від референтного продукту. Біоподібні препарати коштують дешевше, ніж їх фірмові аналоги. Ось деякі з нещодавно затверджених біосиміларів Герцептину при раку молочної залози:

• Онтрузант (trastuzumab-dttb)
• Герзума (trastuzumab-pkrb)
• Канджінті (трастузумаб-анни)
• Трейзіра (трастузумаб-кіп)
• Огіврі (трастузумаб-дкст)

Нові та проривні методи терапії

Інгібітори гістондеацетилази (HDAC)

Препарати інгібіторів HDAC блокують ферменти, звані ферментами HDAC, в шляху росту раку. Одним із прикладів є туцидиностат, який зараз перебуває на етапі III тестування на передовий позитивний на гормональний рецептор рак молочної залози. Туцидиностат поки що показав багатообіцяючі результати.

CAR-T клітинна терапія

CAR-T - це революційна імунотерапія, за якою дослідники кажуть, що може вилікувати певні типи раку.

CAR-T, що розшифровується як химерний антигеновий рецептор Т-клітинної терапії, використовує Т-клітини, взяті з вашої крові, і генетично змінює їх для нападу раку. Змінені клітини вам повертають шляхом інфузії.

CAR-T терапія несе ризики. Найбільший ризик - це стан, який називається синдромом вивільнення цитокінів, який є системною запальною реакцією, спричиненою вливанням клітин CAR-T. Деякі люди відчувають важкі реакції, які можуть призвести до смерті, якщо їх не швидко лікувати.

В даний час Центр раку міста Надії залучає людей до найпершого випробування на клітинах CAR-T, щоб зосередити увагу на HER2-позитивному раку молочної залози з метастазами в мозок.

Вакцини проти раку

Вакцини можна використовувати, щоб допомогти імунній системі боротися з раковими клітинами. Вакцина проти раку містить специфічні молекули, часто присутні в пухлинних клітинах, які можуть допомогти імунній системі краще розпізнати та знищити ракові клітини.

В одному невеликому дослідженні терапевтична вакцина проти раку, орієнтована на HER2, продемонструвала клінічну користь людям із метастатичним раком, сприятливим до HER2.

Клініка Майо також вивчає протиракову вакцину, спрямовану на HER2-позитивний рак молочної залози. Вакцина призначена для використання в поєднанні з трастузумабом після операції.

Комбінована терапія

В даний час проводяться сотні клінічних випробувань на рак молочної залози. Багато з цих випробувань оцінюють комбіновану терапію кількох вже затверджених методів лікування. Дослідники сподіваються, що за допомогою комбінації однієї або декількох цільових методів лікування результати можуть покращитись.

Поточні методи лікування

Лікування раку молочної залози залежить від стадії раку, а також від кількох факторів, таких як вік, генетичний статус мутації, сімейний та особистий анамнез. Більшості людей потрібна комбінація двох або більше процедур. Ось деякі з доступних методів лікування:

• операція з видалення ракових клітин вашої молочної залози (люмпэктомія) або видалення всієї грудей (мастектомія)
• радіація, яка використовує високоенергетичні рентгенівські промені, щоб зупинити поширення раку
• пероральне лікування гормонами, наприклад тамоксифен
• трастузумаб, якщо ваш рак молочної залози позитивний на надлишок білків HER2
• інші терапії, орієнтовані на HER2, такі як пертузумаб (Perjeta), нератиніб (Nerlynx) або емансин ado-trastuzumab (Kadcyla)
• хіміотерапія, така як доцетаксел (Таксотер), який часто застосовується поряд з іншими методами лікування
• новіші препарати, звані інгібіторами CDK 4/6; До них відносяться пальбоцикліб (Ibrance), рибоцикліб (Kisqali) та abemaciclib (Verzenio), які дозволено лікувати HR-позитивний, HER2-негативний метастатичний рак молочної залози
• Інгібітори PARP, які призначені лише для людей із HER2-негативним метастатичним раком молочної залози та у яких є а BRCA1 або BRCA2 генетична мутація

Ми близькі до лікування?

У кожного раку різне, тому знайти одноразове вилікування навряд чи можливо. Однак терапію клітин CAR-T вважають найбільш перспективним лікуванням у розвитку сьогодні. Звичайно, деякі біологічні виклики ще потрібно з'ясувати, і попереду ще багато років клінічних досліджень.

Редагування генів також показує обіцянку як можливе лікування. Щоб він працював, в ракові клітини потрібно було б ввести новий ген, який змушує їх відмирати або припиняти ріст. Одним із прикладів редагування генів, що привертає велику увагу ЗМІ, є система CRISPR. Дослідження CRISPR ще на ранніх стадіях. Рано говорити, чи буде це рішення, на яке ми сподіваємося.

Винос

Щороку виявляються нові методи лікування метастатичного раку молочної залози, які допомагають покращити виживаність. Ці проривні методи лікування набагато безпечніші та ефективніші. Вони можуть замінити більш жорсткі методи лікування, як хіміотерапія. Це означає, що якість життя людини під час лікування раку також покращиться.

Нові цільові засоби також пропонують нові можливості комбінованої терапії. Комбіновані методи лікування продовжують покращувати виживання більшості людей з діагнозом метастатичний рак молочної залози. Якщо ви зацікавлені приєднатися до клінічного випробування, щоб допомогти у розробці нових методів лікування раку молочної залози, поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи маєте ви право.