Що робити, якщо ваше поточне лікування лімфоми Ходжкіна не працює

Зміст

• Лікування першого ряду
• Лікування другого ряду
• Трансплантація стовбурових клітин
• Клінічні випробування
• Імунотерапія
• Паліативна допомога
• Винос

Лімфома Ходжкіна піддається лікуванню навіть у запущених стадіях. Однак не всі реагують на лікування однаково. Близько 35 - 40 відсотків людей із запущеною лімфомою Ходжкіна потребують додаткового лікування після першої спроби.

Природно відчувати себе розчарованим або розчарованим, якщо ваш перший курс лікування не здається ефективним. Майте на увазі, що існують інші варіанти, і ваш наступний варіант лікування може працювати для вас краще.

Лікування першого ряду

Приймаючи рішення про початкове лікування, ваш лікар врахує такі речі, як:

• тип лімфоми Ходжкіна
• стадія раку при діагностиці
• конкретні симптоми, які у вас виникають
• чи є захворювання «об’ємним», це означає, що пухлини виросли за певну ширину
• особисті фактори, такі як ваше загальне здоров'я, вік та вподобання

3 та 4 стадії, а також об'ємні випадки вважаються запущеними стадіями лімфоми Ходжкіна. Якщо у вас прогресувала лімфома Ходжкіна, ваш лікар, швидше за все, порекомендує більш інтенсивну схему хіміотерапії, яка триває приблизно 12 тижнів. Променева терапія також зазвичай рекомендується після хіміотерапії, особливо для об'ємних випадків.

Лікування другого ряду

Успішне лікування повинно видалити всі сліди лімфоми Ходжкіна з вашого організму. Після завершення початкового лікування ваш лікар запустить аналізи, щоб знайти залишилися ознаки захворювання. Якщо рак все ще присутній, потрібно вивчити інші варіанти.

Трансплантація стовбурових клітин

Пересадка стовбурових клітин - це, ймовірно, наступний крок, якщо ваш рак рефрактерний, або якщо рак рецидивував. Термін "вогнетривкий" означає рак, стійкий до лікування першого ряду. Рецидив означає, що ваш рак повернувся після лікування.

Застосування хіміо- та променевої терапії - делікатний процес. Ці терапії можуть бути досить ефективними, але також можуть завдати шкоди здоровим клітинам у вашому організмі. У свою чергу, ці методи лікування можуть призвести до важких побічних ефектів та можливої ​​появи другого раку.

У певний момент негативні побічні ефекти можуть переважати потенційні переваги. Коли це станеться, ваш лікар просто не надасть більш сильну дозу. Натомість вони можуть порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Ця процедура відновлює клітини мозку крові після отримання більш інтенсивного лікування.

Існує два основних види трансплантації стовбурових клітин.

Перший - це аутологічна трансплантація стовбурових клітин, яка використовує власні стовбурові клітини крові. Їх збирають з кісткового мозку або крові кілька разів, що призводить до лікування. Потім клітини заморожуються, поки ви проходите терапію. Після завершення непошкоджені клітини повертаються до вашого організму, щоб допомогти вам відновитись.

Другий - це алогенна трансплантація стовбурових клітин, яка використовує стовбурові клітини крові від донора.

Щоб запобігти ускладненням, тип тканини донора повинен бути тісно пов'язаний з вашим власним. Найближчі члени сім'ї, такі як ваші батьки, брати та сестри чи діти, швидше за все, будуть потенційними донорами. Інших донорів можна знайти за допомогою реєстрів, таких як Національна програма донорів мозку. Перш ніж знайти матч, може пройти кілька тижнів або більше.

Після прийому лікування вашій імунній системі може знадобитися півроку або більше. За цей час ви будете дуже чутливі до інфекцій. Важливо вжити додаткових запобіжних заходів, щоб не наражати себе на мікроби.

Клінічні випробування

Лікарі та розробники ліків постійно працюють над створенням більш ефективних методів лікування з меншою кількістю побічних ефектів. Перш ніж будь-яке лікування буде затверджене для широкого застосування, воно ретельно вивчається з використанням добровольців. Якщо ваш рак не відповів на перше лікування, можливо, ви захочете взяти участь у клінічному випробуванні.

Є багато причин добровільно подати участь у випробуванні. Однією з причин є можливість отримання найновішого та потенційно найкращого лікування. У деяких випробуваннях дослідники заплатять за ваше лікування, а також витрати на проживання та проїзд під час участі. Ви також зробите свій внесок у наукові знання про лімфому Ходжкіна. Це допомагає вченим розробляти кращі методи лікування.

Однак є і мінуси. Як і всі терапії раку, ризики та переваги потрібно ретельно враховувати. Оскільки препарати, надані в клінічних випробуваннях, ще вивчаються, вони можуть бути менш ефективними. Препарати також можуть викликати більше негативних побічних ефектів, ніж очікують дослідники.

Якщо ви добровільно приймаєте участь у клінічному випробуванні, також існує можливість, щоб вас призначили бути частиною контрольної групи. Учасникам контрольних груп надають плацебо, що дозволяє дослідникам порівнювати свій прогрес із людьми, які приймають фактичний наркотик. Медичні етнічні засоби запобігають присвоєнню людям контрольної групи, якщо вони значно померли, зазнають незворотної шкоди або зазнають значного дискомфорту.

Імунотерапія

Імунотерапія - це нова форма лікування, покликана допомогти вашій власній імунній системі атакувати ракові клітини.

"Інгібітори контрольної точки" є поширеним типом імунотерапії. Клітини вашої імунної системи містять речовину, яка заважає їм націлюватись на здорові клітини. Деякі ракові клітини використовують це на власну користь. Препарати, такі як ніволумаб (Опдіво) та пембролізумаб (Кейтруда), блокують ці контрольно-пропускні пункти. Це дозволяє клітинам вашої імунної системи атакувати ракові клітини. Під час клінічного випробування 2017 року на ніволумаб 65 відсотків учасників, які не пройшли перше лікування, зазнали повної або часткової ремісії після введення препарату.

Іншою формою імунотерапії є моноклональні антитіла (mAbs), які є штучними версіями білків імунної системи. Вони можуть атакувати ракові клітини безпосередньо або містити радіоактивні молекули, які отруюють ракові клітини. Ця терапія зазвичай дає менш інтенсивні побічні ефекти, ніж стандартні схеми хіміотерапії.

Нові препарати постійно затверджуються FDA або вивчаються в клінічних випробуваннях. Обговорюючи варіанти лікування другого рядка зі своїм лікарем, обов’язково запитайте про останні розробки терапевтичних клінічних випробувань на лімфому Ходжкіна.

Паліативна допомога

Лікування раку може бути важким процесом. Паліативна допомога покликана полегшити дискомфорт і стрес від лікування з урахуванням ваших психологічних, соціальних та духовних потреб. Люди, які страждають на рак, звичайно відчувають стрес і розлад, якщо їх перший курс лікування не буде успішним. Ось чому паліативна допомога особливо важлива, якщо ви проходите додаткове лікування.

Якщо ви не впевнені, які варіанти для паліативної допомоги, поговоріть з лікарем.

Винос

За останні кілька десятиліть лікування лімфоми Ходжкіна пройшло довгий шлях. Постійно розробляються нові препарати та терапія. Ці нові підходи мають потенційну можливість ефективніше лікувати захворювання та зменшуючи побічні ефекти.

Будьте в курсі останніх розробок, можливо, допоможе вам прийняти обгрунтовані рішення, якщо ваше перше лікування не вдасться. Побудова міцних, довірливих стосунків зі своїм лікарем також може допомогти вам почуватись комфортніше, задаючи питання та вивчаючи різні варіанти лікування.