Чого очікувати від тригерної хірургії пальців

Зміст

• Хороші кандидати на цю операцію
• Як підготуватися до операції
• Процедура
• Відкрита хірургія
• Черезшкірне вивільнення
• Одужання
• Ефективність
• Ускладнення
• Outlook

Огляд

Якщо у вас є спусковий палець, також відомий як стенозуючий теносиновіт, ви знайомі з болем від защемлення пальця або великого пальця в скрученому положенні. Це може зашкодити незалежно від того, використовуєте ви руку чи ні. Плюс, є розчарування тим, що ви не можете робити те, що хочете, від застібання одягу до текстових повідомлень до гри на гітарі чи, можливо, навіть у відеоігру.

Хірургічне втручання на пальцевому курці робиться, щоб збільшити простір для руху сухожилля згиначів. Сухожилля згиначів - це сухожилля пальців, яке активізується м’язами, щоб тягнути за кістки пальців. Це дозволяє пальцю згинатися і згинатися. Після операції палець може згинатися і випрямлятися без болю.

Хороші кандидати на цю операцію

Ваш лікар може порекомендувати хірургічне втручання, якщо ви здорові і без успіху пробували інші методи лікування або якщо ваші симптоми важкі.

Нехірургічне лікування включає:

• відпочиваючи рукою протягом трьох-чотирьох тижнів, не виконуючи занять, що вимагають повторюваних рухів
• носити шину на ніч протягом шести тижнів, щоб утримувати уражений палець прямо під час сну
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що продаються без рецепта, включаючи ібупрофен (Advil, Motrin IB) або напроксен (Aleve), для полегшення болю (хоча вони, швидше за все, не зменшать набряк)
• одна або дві ін’єкції стероїдів (глюкокортикоїдів) поблизу або в оболонку сухожилля для зменшення запалення

Ін’єкції стероїдів - найпоширеніше лікування. Вони ефективні для людей, які не страждають на діабет. Це лікування менш ефективне у людей, які страждають як на діабет, так і на спусковий палець.

Ваш лікар може рекомендувати операцію раніше, якщо у вас діабет або є важкі симптоми, такі як:

• обмежений рух пальців чи рук, що турбує або відключає
• хворобливі пальці, великі пальці, кисті або передпліччя
• неможливість виконувати повсякденні завдання, не роблячи їх незручними або болючими, включаючи роботу, хобі чи заняття, які вам подобаються
• почуття збентеження або нервозності через натискання пальця
• погіршується з часом, так що ви кидаєте речі, маєте проблеми з їх підняттям або не можете нічого схопити

Як підготуватися до операції

Ви не зможете їсти в той день, коли зробите операцію. Попросіть свого лікаря, скільки часу вам потрібно буде голодувати перед операцією. Залежно від того, на який час призначена операція, можливо, вам доведеться повечеряти напередодні ввечері раніше, ніж зазвичай. Ви повинні мати можливість продовжувати пити воду як зазвичай. Тільки уникайте вживання інших напоїв, таких як газована вода, сік або молоко.

Процедура

Існує два типи хірургічного втручання пальця: відкритий та черезшкірний випуск.

Відкрита хірургія

Можливо, вам вдасться зробити хірургічну операцію на пальці в амбулаторних умовах. Це означає, що ви будете в операційній, але вам не доведеться ночувати в лікарні. Операція повинна тривати від кількох хвилин до півгодини. Тоді можна йти додому.

Спочатку ваш хірург дає вам м’яке заспокійливе за допомогою внутрішньовенного введення (IV), щоб допомогти вам розслабитися. Внутрішньовенне введення складається з мішка з рідкими ліками, який вливається в трубку і через голку в руку.

Ваш хірург оніміє область, вводячи в руку місцевий анестетик. Потім вони вирізали приблизно 1/2-дюймовий розріз на долоні на одній лінії з ураженим пальцем або великим пальцем. Далі хірург розрізає оболонку сухожилля. Оболонка може перешкоджати руху, якщо вона стає занадто товстою. Лікар рухає пальцем навколо, щоб перевірити плавність руху. Нарешті, ви отримаєте кілька стібків, щоб закрити невеликий виріз.

Черезшкірне вивільнення

Цю процедуру найчастіше роблять для середнього і безіменного пальців. Ви можете зробити цю процедуру в кабінеті лікаря.

Ваш лікар німіє вашу долоню, а потім вводить міцну голку в шкіру навколо ураженого сухожилля. Лікар рухає голкою і пальцем навколо, щоб розбити заблоковану область. Іноді лікарі використовують ультразвук, щоб напевно побачити, що кінчик голки відкриває оболонку сухожилля.

Тут немає різання та надрізу.

Одужання

Ви, мабуть, зможете ворушити ураженим пальцем у день операції, як тільки оніміння зменшиться. Більшість людей можуть. Ви повинні мати повний діапазон рухів.

Залежно від виду роботи, яку ви виконуєте, можливо, вам не доведеться робити перерви після дня операції. Можливо, ви зможете користуватися клавіатурою майже відразу. Якщо ваша робота передбачає напружену роботу, можливо, вам доведеться не працювати протягом двох тижнів після операції.

Ось загальний графік того, як довго триватиме ваше відновлення і що воно буде включати:

• Швидше за все, ви будете носити пов’язку на пальці чотири-п’ять днів і вам потрібно тримати рану сухою.
• Палець і долоня будуть боліти кілька днів. Для полегшення болю можна використовувати пакети з льодом.

Щоб обмежити набряк, лікар може запропонувати максимально тримати руку над серцем.

• Ваш хірург на руці може порекомендувати вам звернутися до терапевта або робити конкретні вправи вдома.
• Більшість людей відчувають здатність керувати автомобілем протягом п’яти днів.
• Уникайте занять спортом протягом двох-трьох тижнів, поки рана не заживе, і ви не отримаєте сили зчеплення.

Це може зайняти до трьох-шести місяців, поки останній набряк і скутість не зникнуть. Відновлення може бути коротшим, якщо у вас було черезшкірне вивільнення. Відновлення може бути довшим, якщо вам зробили операцію на кількох пальцях.

Ефективність

Сухожильна оболонка, яка розрізається під час операції, відростає разом більш вільно, тому сухожилля має більше місця для руху.

Іноді людям потрібна не одна операція. Але тригерний палець повторюється лише у людей після відкритої операції або черезшкірного вивільнення. Цей відсоток, ймовірно, вищий для людей, які страждають на діабет. Люди, які страждають на цукровий діабет, частіше також мають тригерний палець більш ніж на одному пальці.

Ускладнення

Тригерна операція пальця дуже безпечна. Ускладнення, характерні для більшості операцій, такі як інфекція, травма нерва та кровотеча, дуже рідкісні для цього типу хірургічного втручання.

Ускладнення, характерні для запуску хірургічної операції на пальці, є менш імовірними, якщо ви працюєте з сертифікованим хірургом кисті, який має досвід мікрохірургії та пластичної хірургії. Вони рухаються і перевіряють ваш палець під час операції.

Якщо виникають ускладнення, вони можуть включати:

• пошкодження нервів
• тятива, коли надрізана занадто велика частина піхви
• постійне спрацьовування, коли оболонка не звільняється повністю
• неповне розширення, коли оболонка залишається щільною за межі тієї частини, яка була звільнена

Outlook

Хірургічне втручання дозволить виправити проблему з сухожиллям і оболонкою та відновити повний рух пальця або великого пальця.

Люди, які страждають на діабет або ревматоїдний артрит, мають більше шансів на розвиток тригерного пальця. Спусковий палець може виникати на іншому пальці або сухожиллі.

У важких випадках хірург не може випрямити палець.