Виразковий коліт

Зміст

• Огляд для

Що це

Виразковий коліт - це запальне захворювання кишечника (IBD), загальна назва захворювань, що викликають запалення в тонкому і товстому кишечнику. Діагностувати це може бути важко, оскільки його симптоми подібні до інших кишкових розладів та до іншого типу ВЗК, що називається хворобою Крона. Хвороба Крона відрізняється тим, що викликає запалення глибше в стінці кишечника і може виникнути в інших відділах травної системи, включаючи тонкий кишечник, рот, стравохід і шлунок.

Виразковий коліт може виникнути у людей будь -якого віку, але зазвичай він починається у віці від 15 до 30 років, рідше - у віці від 50 до 70 років. Він вражає чоловіків і жінок однаково і, здається, протікає в сім'ях, повідомляється, що до 20 відсотків людей з виразковим колітом мають члена сім'ї або родича з виразковим колітом або хворобою Крона. Вищий рівень захворюваності на виразковий коліт спостерігається у білих та людей єврейського походження.

Симптоми

Найбільш поширеними симптомами виразкового коліту є біль у животі та кривава діарея. Пацієнти також можуть відчувати

• анемія
• Втома
• Втрата ваги
• Втрата апетиту
• Ректальна кровотеча
• Втрата організмом рідини і поживних речовин
• Ураження шкіри
• Болі в суглобах
• Порушення росту (особливо у дітей)

Близько половини людей з діагнозом виразковий коліт мають слабкі симптоми. Інші страждають частою лихоманкою, кривавою діареєю, нудотою та сильними спазмами живота. Виразковий коліт також може викликати такі проблеми, як артрит, запалення очей, захворювання печінки та остеопороз. Невідомо, чому ці проблеми виникають поза товстою кишкою. Вчені вважають, що ці ускладнення можуть бути результатом запалення, викликаного імунною системою. Деякі з цих проблем зникають при лікуванні коліту.

[сторінка]

Причини

Існує багато теорій про те, що викликає виразковий коліт. Люди з виразковим колітом мають аномалії імунної системи, але лікарі не знають, чи є ці порушення причиною чи наслідком захворювання. Вважається, що імунна система організму ненормально реагує на бактерії в травному тракті.

Виразковий коліт не викликаний емоційним стресом або чутливістю до певних продуктів харчування або харчових продуктів, але ці фактори можуть спровокувати симптоми у деяких людей. Стрес життя з виразковим колітом також може сприяти погіршенню симптомів.

Діагностика

Багато тестів використовуються для діагностики виразкового коліту. Фізичний огляд та історія хвороби зазвичай є першим кроком.

Аналізи крові можуть бути зроблені для перевірки на наявність анемії, яка може свідчити про кровотечу в товстій кишці або прямій кишці, або вони можуть виявити високий рівень лейкоцитів, що є ознакою запалення десь в організмі.

Зразок калу також може виявити лейкоцити, наявність яких свідчить про виразковий коліт або запальне захворювання. Крім того, зразок калу дозволяє лікарю виявити кровотечу або інфекцію в товстій або прямій кишці, викликану бактеріями, вірусом або паразитами.

Колоноскопія або сигмоїдоскопія є найбільш точними методами для діагностики виразкового коліту та виключення інших можливих станів, таких як хвороба Крона, дивертикулярна хвороба або рак. Для обох тестів лікар вставляє в анус ендоскоп-довгу гнучку освітлену трубку, підключену до комп’ютера та телевізійного монітора, щоб побачити внутрішню частину товстої кишки та прямої кишки. Лікар зможе побачити будь-які запалення, кровотечі або виразки на стінці товстої кишки. Під час обстеження лікар може зробити біопсію, яка включає в себе взяття зразка тканини з слизової оболонки товстої кишки для перегляду за допомогою мікроскопа.

Іноді рентгенівські промені, такі як барієва клізма або КТ, також використовуються для діагностики виразкового коліту або його ускладнень.

[сторінка]

Лікування

Лікування виразкового коліту залежить від тяжкості захворювання. Кожна людина по -різному переживає виразковий коліт, тому лікування підбирається індивідуально.

Медикаментозна терапія

Метою медикаментозної терапії є викликати та підтримувати ремісію та покращувати якість життя людей з виразковим колітом. Доступно кілька видів ліків.

• Аміносаліцилати, препарати, що містять 5-аміносаліциклінову кислоту (5-АСК), допомагають контролювати запалення. Сульфасалазин-це комбінація сульфапіридину та 5-АСК. Сульфапіридиновий компонент несе протизапальну дію 5-АСК у кишечник. Однак сульфапіридин може викликати такі побічні ефекти, як нудота, блювота, печія, діарея та головний біль. Інші засоби 5-ASA, такі як олсалазин, месаламін і балсалазид, мають інший носій, менше побічних ефектів і можуть використовуватися людьми, які не можуть приймати сульфасалазин. 5-АСК вводяться всередину, через клізму або в супозиторії, залежно від локалізації запалення в товстій кишці. Більшість людей з легким або помірним виразковим колітом спочатку лікуються цією групою препаратів. Цей клас препаратів також використовується у випадках рецидиву.

• Кортикостероїди такі як преднізон, метилпреднізон та гідрокортизон також зменшують запалення. Вони можуть використовуватися людьми, які мають виразковий коліт середнього та тяжкого ступеня або не реагують на препарати 5-АСК. Кортикостероїди, також відомі як стероїди, можна вводити перорально, внутрішньовенно, через клізму або у свічках, залежно від локалізації запалення. Ці препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як збільшення ваги, вугри, волосся на обличчі, гіпертонія, діабет, зміна настрою, втрата кісткової маси та підвищений ризик зараження. З цієї причини їх не рекомендують для тривалого застосування, хоча вони вважаються дуже ефективними, якщо їх призначають для короткочасного застосування.

• Імуномодулятори такі як азатіоприн та 6-меркапто-пурин (6-МП) зменшують запалення, впливаючи на імунну систему. Ці препарати застосовуються для пацієнтів, які не реагують на 5-АСК або кортикостероїди або залежні від кортикостероїдів. Імуномодулятори вводяться перорально, однак вони мають повільну дію, і перш ніж відчути повну користь, може пройти до 6 місяців. Пацієнти, які приймають ці препарати, контролюються на наявність ускладнень, включаючи панкреатит, гепатит, зменшення кількості лейкоцитів та підвищений ризик зараження. Циклоспорин А може використовуватися разом з 6-МП або азатіоприном для лікування активного, важкого виразкового коліту у людей, які не реагують на внутрішньовенні кортикостероїди.

Інші препарати можуть бути призначені для розслаблення пацієнта або для полегшення болю, діареї або інфекції.

Іноді симптоми бувають досить вираженими, що людину необхідно госпіталізувати. Наприклад, у людини може бути сильна кровотеча або сильна діарея, що викликає зневоднення. У таких випадках лікар намагатиметься зупинити діарею та втрату крові, рідини та мінеральних солей. Пацієнту може знадобитися спеціальна дієта, годування через вену, ліки, а іноді і операція.

Хірургія

Приблизно у 25–40 відсотків пацієнтів з виразковим колітом необхідно врешті -решт видалити товсту кишку через масивної кровотечі, важкої хвороби, розриву товстої кишки або ризику раку. Іноді лікар порекомендує видалити товсту кишку, якщо медикаментозне лікування виявилося невдалим або якщо побічні ефекти кортикостероїдів або інших препаратів загрожують здоров’ю пацієнта.

Після хірургічного втручання з видалення товстої і прямої кишки, відомого як проктоколектомія, слідує одне з наступного:

• Ілеостомія, в якому хірург створює невеликий отвір у животі, що називається стомою, і прикріплює до нього кінець тонкої кишки, що називається клубовою кишкою. Відходи будуть проходити через тонку кишку і виходити з організму через стому. Стома розміром приблизно з чверть і зазвичай розташована в нижній правій частині живота біля лінії поясу. Над отвором надягають мішечок для збору відходів, і пацієнт при необхідності спорожнює мішечок.

• Ілеоанальний анастомоз, або витяжна операція, яка дозволяє пацієнту нормально випорожнюватися, оскільки зберігає частину заднього проходу. У цій операції хірург видаляє товсту кишку і внутрішню частину прямої кишки, залишаючи зовнішні м’язи прямої кишки. Потім хірург прикріплює клубову кишку до внутрішньої сторони прямої кишки та заднього проходу, створюючи мішечок. Відходи зберігаються в мішечку і проходять через задній прохід звичайним способом. Випорожнення може бути більш частим і водянистим, ніж перед процедурою. Можливим ускладненням є запалення сумки (пухіт).

Ускладнення виразкового коліту

Приблизно у 5 відсотків людей з виразковим колітом розвивається рак товстої кишки. Ризик раку зростає з тривалістю хвороби і тим, наскільки товста кишка була пошкоджена. Наприклад, якщо уражені тільки нижня частина товстої кишки і пряма кишка, ризик розвитку раку не перевищує нормальний. Однак, якщо задіяна вся товста кишка, ризик раку може в 32 рази перевищувати нормальний показник.

Іноді передракові зміни відбуваються в клітинах, що вистилають товсту кишку. Ці зміни називають «дисплазією». Люди з дисплазією мають більшу ймовірність розвитку раку, ніж ті, у кого немає дисплазії. Лікарі шукають ознаки дисплазії під час проведення колоноскопії або ректороманоскопії, а також під час дослідження тканин, видалених під час цих тестів.

Огляд для