Хірургія при виразковому коліті (UC): чи підходить саме вам?

Зміст

• Огляд
• Кому потрібна операція при виразковому коліті?
• Проктоколектомія
• Ілеостомія
• Чого очікувати
• Ileal мішечковий анальний анастомоз (IPAA)
• Чого очікувати
• Континентна ілеостомія
• Відновлення
• Як доглядати за сумкою з остомією
• Ризики та ускладнення операції
• Прогноз
• Питання до лікаря

Огляд

Хірургія - один з багатьох варіантів лікування, доступних людям з виразковим колітом (UC). Однак не всім із цим станом знадобиться операція. Деякі люди можуть спробувати менш інвазивні способи лікування спочатку, а потім зробити операцію, якщо хвороба прогресує.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися про вплив такого типу лікування на ваш організм та спосіб життя.

Кому потрібна операція при виразковому коліті?

Можливо, вам вдасться керувати УК за допомогою ліків та змін у вашому харчуванні. З часом початкові методи лікування, які призначив ваш лікар, більше не можуть працювати або вони можуть стати менш ефективними.

Симптоми та побічні ефекти UC можуть стати настільки серйозними, що вам потрібно вивчити інший варіант лікування.

Хірургія рідко є першим варіантом. До однієї третини людей, хворих на УК, в якийсь момент буде потрібна операція. Більшість людей з UC зможуть лікувати захворювання іншими менш інвазивними способами до того, як буде необхідна операція.

Проктоколектомія

Коли потрібна операція, товсту кишку та пряму кишку видаляють за допомогою процедури, званої проктоколектомією.

Проктоколектомія проводиться в лікарні як стаціонарна операція. Це означає, що ви будете перебувати в лікарні під час процедури та частину одужання. Вам потрібно буде зробити загальний наркоз.

Після у вас проктоколектомія. Вам знадобиться ілеостомія або анальний анастомоз ілеальної сумки (ІПАА). У більшості випадків ваш лікар буде проводити обидва операції в один і той же день, тому вам більше не доведеться робити загальний наркоз.

Ілеостомія

Після видалення товстої кишки та прямої кишки лікареві потрібно буде створити спосіб для вашого організму виводити відходи. Ця процедура називається ілеостомією.

Ілеостомія є ефективним методом лікування УК, але вам буде потрібно стома як частина процедури. Стома - це хірургічно створений отвір, який дозволяє відходам з кишечника виходити з вашого тіла. Стома, як правило, робиться в нижній частині живота, трохи нижче талії.

Вам також потрібно надіти сумку з остомією. Сумка з вустами - це сумка, яку ви носите зовні, щоб ловити відходи тіла.

Чого очікувати

Перед ілеостомією ваш хірург повинен виконати проктоколектомію. Вони виконають ілеостомію в лікарні, і ви отримаєте загальний наркоз.

Після процедури вам потрібно буде надіти сумку з остомією. Для деяких людей це може бути незручно. Вам доведеться носити сумку з остомією все життя. Після проведення цієї процедури ваш хірург не може її змінити.

Ileal мішечковий анальний анастомоз (IPAA)

Цей другий тип процедури іноді називають J-сумкою. Ця операція, як правило, також є ефективною, але її вже не було, як ілеостомія. Це означає, що може бути складніше знайти хірурга, який зможе виконати процедуру.

На відміну від ілеостомії, мішечок побудований в кінці клубової кишки і прикріплений до заднього проходу. Це виключає необхідність у зовнішній сумці з остомією.

Деякі люди відчувають нетримання сечі або випадково передають відходи після операції. Ліки можуть допомогти контролювати функцію сумки. Ви також можете відчути запалення або роздратування в сумці. Це називається пухіт. Деякі жінки можуть стати безплідними після процедури.

Чого очікувати

Як і в ілеостомії, перед IPAA вам знадобиться проктоколектомія. ІПАА проводиться в лікарні, і ви отримаєте загальний наркоз.

Спочатку IPAA не буде функціонувати як нормальний кишечник та пряма кишка. У вас може бути витікання кишечника протягом декількох тижнів, поки ви навчитесь контролювати внутрішній мішечок. Ліки можуть допомогти.

Мішечок може запалитися або подразнети. Можливо, вам доведеться постійно лікувати це.

Якщо ви жінка і плануєте народжувати дітей у майбутньому, поговоріть про це з лікарем перед процедурою. Ця процедура може призвести до безпліддя у жінок.

Континентна ілеостомія

Інший тип ілеостомії називається континентною ілеостомією, або К-мішечком. Під час цієї процедури кінець клубової кишки закріплюється на внутрішній стороні живота.

На відміну від традиційної ілеостомії, вам не потрібно носити сумку з остомією. K-мішечок також відрізняється від J-мішечка тим, що клубова кістка не пов'язана з анусом. Натомість ілеостомія континенту покладається на внутрішній клапан, який збирає відходи і не дозволяє йому стікати.

Коли K-мішечок заповниться, відходи видаляються за допомогою катетера. Вам потрібно буде використовувати кришку зі стомою і зливати сумку часто, принаймні кілька разів на день.

Процедура K-pouch може бути кращою, якщо у вас виникли проблеми із сумкою з вусткою, такі як подразнення шкіри або якщо ви просто не хочете возитися із зовнішнім мішком. Однак через те, що ілеостомія континенту може бути виконана лише тоді, коли ваш кишечник здоровий, ця процедура вже не є звичайною, як це було раніше.

Відновлення

Після операції ви будете залишатися в лікарні три-сім днів. Це вікно часу дозволяє вашому хірургу стежити за ознаками ускладнень.

Обидва набори процедур потребують періоду відновлення від чотирьох до шести тижнів. За цей час ви регулярно зустрінетесь зі своїм хірургом, лікарем та, можливо, ентеростомальним терапевтом. Ентеростомальний терапевт - це спеціалізований терапевт, який працює безпосередньо з людьми, у яких видалено товсту кишку.

Ваша команда з догляду, ймовірно, охопить з вами наступні моменти, щоб покращити одужання:

• Харчуйтеся добре, тому що правильне харчування може допомогти вашому організму оздоровитися і допомогти вам уникнути проблем зі здоров’ям після операції. Поглинання харчування може бути проблемою після цих операцій, тому правильне харчування допоможе вам підтримувати рівень поживних речовин.
• Гідратація важлива для вашого загального здоров'я, але особливо для здоров’я травлення. Випивайте щонайменше шість-вісім склянок.
• Працюйте з реабілітологом або фізичним терапевтом, щоб повільно відновити свої фізичні можливості, і займайтеся фізичними вправами, коли зможете. Бути активною - це прекрасний спосіб дбати про загальний стан здоров'я, коли ви одужуєте, але занадто велика активність занадто рано може ускладнити ваше одужання.
• Управління стресом. Тривога або емоційний стрес можуть спричинити проблеми зі шлунком, що може збільшити ризик нещасного випадку.

Як доглядати за сумкою з остомією

Якщо у вас є мішок з остомією від традиційної ілеостомії, вам потрібно подбати про нього, щоб зменшити ризик шлунково-кишкового дискомфорту та інших ускладнень.

Ваш хірург порадить зробити наступні кроки щодо догляду за остомією:

• Випорожнюйте сумку з остомією, коли вона пройде третину шляху. Це допоможе уникнути протікання та громіздкості.
• Коли ви готові спорожнити мішок, тримайте його за дно і повільно піднімайте, обережно розмотуючи його над туалетом. Почистіть внутрішній і зовнішній бік хвостової сумки за допомогою туалетного паперу і закатайте його назад.
• Залежно від типу сумки у вас може знадобитися міняти остомію раз на день або кілька разів на тиждень. Можливо, вам доведеться частіше виключати сумку, якщо ви багато потієте, оскільки він не зможе приклеїтись до вашої шкіри так ефективно, як слід.
• Виймаючи сумку з остомією, вам потрібно ретельно очистити будь-які виділення навколо стоми і очистити шкіру милом і водою. Переконайтесь, що ваша шкіра повністю суха, перш ніж накладати на неї новий пластир та сумку.

Зміна сумки для остоми також надає вам можливість шукати можливі подразнення шкіри.

Зателефонуйте до лікаря, якщо ваша шкіра надмірно почервоніла або роздратована, оскільки це може вказувати на алергічну реакцію на ваші остомічні матеріали. Зазвичай це фіксується за допомогою різних клеїв та пластирів.

Ризики та ускладнення операції

Хірургія, як правило, є кращим варіантом для UC, частково через те, що будь-яка операція може становити ризики та ускладнення. Деякі з цих ризиків для UC хірургії включають:

• кровотеча
• інфекція
• рубці
• свербіж або подразнення стоми
• ураження органів
• блокується кишечник від накопичення рубцевої тканини
• діарея
• надлишок газу
• ректальний розряд
• харчові дефіцити, особливо вітамін В-12
• електролітних дисбалансів

Операція на кишечнику також може становити ризик розвитку фантомної прямої кишки. Фантомна пряма кишка означає відчуття необхідності пройти дефекацію, навіть якщо у вас більше немає прямої кишки. Це може відбуватися протягом декількох років після операції.

Медитація, антидепресанти та знеболюючі знеболюючі засоби можуть допомогти при фантомній прямій кишці.

Прогноз

Для більшості людей з УК хірургічне втручання є останнім варіантом після того, як інші варіанти лікування або не вдалися, або не забезпечили необхідне полегшення. Варіанти хірургії поділяються на дві основні категорії. Ключова відмінність полягає в тому, де після операції розміщують мішечок з відходами.

Обидві операції інтенсивні та потребують тривалого періоду одужання. Перш ніж приймати рішення, проконсультуйтеся з різними медичними працівниками, включаючи лікаря, хірурга та ентеростомального терапевта.

UC не піддається лікуванню, але видалення товстої кишки та прямої кишки лікує симптоми UC. Ви все ще можете жити з багатьма побічними ефектами цих операцій довгий час, коли розрізи зажили. Ось чому важливо, щоб ви почувались підготовленими та проінформовані про свої варіанти перед тим, як потрапити до лікарні.

Питання до лікаря

Якщо ви розглядаєте операцію як лікування УК, поговоріть з лікарем про свої варіанти та ризики. Запишіть список питань перед зустріччю. Візьміть з собою подружжя, члена сім'ї чи друга, щоб допомогти вам запам'ятати відповіді та задати питання.

Ось кілька питань, які ви можете задати:

• Я є кандидатом на операцію?
• Як ця операція вплине на мої симптоми UC?
• Які ризики цієї операції?
• Які можливі коротко- та довгострокові ускладнення?
• Який тип операції найкраще підходить для мене?
• Чи працювали ви з хірургом, який раніше виконував цю процедуру?
• Яким буде одужання?
• Чи потрібно мені змінити спосіб життя?
• Як ця операція вплине на моє повсякденне життя?