Розуміння біологічних методів лікування ревматоїдного артриту

Зміст

• Доступні біологічні препарати
• Як їх дають?
• Як вони працюють?
• Конкретні типи біологічних препаратів
• Небіологічний розчин
• Побічні ефекти
• Порадьтеся з лікарем

Модифікатори біологічної відповіді - це найновіший клас препаратів, що застосовуються для лікування ревматоїдного артриту (РА). Ці сучасні біологічні препарати значно покращили лікування багатьох людей з РА. На відміну від старих антиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), біологічні DMARD виготовляються за допомогою біотехнології. Вони генетично спроектовані так, щоб діяти як природні білки у вашій імунній системі.

Ваш лікар може запропонувати розпочати медикаментозну терапію відразу після встановлення діагнозу. Це може допомогти боротися із пошкодженням суглобів. Метотрексат часто є першим призначеним препаратом, але ваш лікар може призначити вам біологічний препарат, якщо метотрексат працює недостатньо добре.

Біологічні препарати не виліковують РА, але вони можуть різко уповільнити його прогресування. Вони також викликають менше побічних ефектів, ніж ліки старшого віку. Люди, які не реагують на старі препарати РА, такі як метотрексат, можуть отримати користь від лікування біологічним препаратом. Іноді біологічні препарати можна давати окремо. В інший час вони можуть даватися в поєднанні з іншим типом наркотиків. Прийом біологічного препарату з метотрексатом ефективний для більшості людей з РА.

Доступні біологічні препарати

Біологічні DMARD, доступні при ревматоїдному артриті, включають:

• тоцилізумаб (Actemra)
• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• адалімумаб (Humira)
• анакінра (Кінерет)
• абатацепт (Оренсія)
• інфліксимаб (Ремікаде)
• ритуксимаб (ритуксан)
• голімумаб (Сімпоні)

Більше нових біологічних препаратів випробовується і незабаром може з’явитися.

Деякі з цих препаратів діють досить швидко. Іншим може знадобитися тижні чи місяці, щоб повною мірою набути чинності. Кожна людина реагує на ці препарати по-різному, і не всі добре реагують на один і той же препарат. Деякі люди можуть мати можливість приймати біологічний препарат самостійно. Однак багатьом людям знадобиться біологічний препарат плюс старший препарат.

Як їх дають?

Більшість біологічних препаратів дають шляхом ін'єкцій. Деякі вводяться під шкіру. Іншим потрібно вводити безпосередньо у вену.

Як вони працюють?

Біологія працює, перебиваючи сигнали імунної системи, що беруть участь у пошкодженні суглобової тканини. Багато нових препаратів націлені на білок, який називають фактором некрозу пухлини (ФНП). Ці препарати називають анти-ФНП біологічними препаратами. Як і інші DMARD, біологічні препарати впливають на роботу імунної системи.

Конкретні типи біологічних препаратів

Біологічні препарати іноді краще контролювати прогресію РА, ніж DMARD. Це тому, що вони націлені на конкретних медіаторів запалення РА. Старіші DMARD працюють за рахунок пригнічення імунної системи загалом. Сучасні біологічні препарати для РА по-різному працюють в організмі.

Абабатацепт працює, калічуючи тип лейкоцитів, що називаються Т-клітинами. Т-клітини відіграють роль у запаленні, яке викликає РА.

Багато біологів працюють, втручаючись у активність фактора некрозу пухлини. Це ключовий білок імунної системи. До таких препаратів належать:

• адалімумаб
• етанерцепт
• інфліксимаб
• голумумаб

Здається, ритуксимаб допомагає контролювати РА, знищуючи іншу категорію клітин імунної системи, що називається В-клітинами. Діяльність препарату в організмі є складною. Ці дії ще не повністю зрозумілі.

Анакінра блокує дію білка імунної системи під назвою інтерлейкін-1 (ІЛ-1). ІЛ-1 часто називають головним цитокіном. Це відбувається тому, що він контролює місцеві та системні запалення в організмі.

Небіологічний розчин

Тофацитиніб сам по собі в новому класі. Його називають інгібітором кінази (JAK), асоційованої з Янусом. Він працює, блокуючи стільниковий сигнальний шлях всередині комірок. Це зупиняє створення компонентів, що викликають запалення. Більш старі біологічні препарати блокують запалення ззовні клітин, але JAK-інгібітори працюють зсередини клітин. Тофацитиниб не вводиться. Випускається у вигляді таблеток, приймається двічі на день.

Побічні ефекти

Біологи працюють для більшої кількості людей, оскільки вони спрямовані на конкретні частини імунної системи, щоб зменшити запалення в суглобах. У них менше побічних ефектів, ніж у старих препаратів. Однак будь-який препарат, який пригнічує імунну систему, несе ризики.

До побічних ефектів можна віднести:

• важкі інфекції, такі як легеневі інфекції
• ураження печінки
• знижена здатність робити нові клітини крові
• нудота
• біль або набряк у місці введення

Повідомте лікаря про будь-які незвичайні вами симптоми. До них відносяться лихоманка або інші симптоми, які ви не можете пояснити. Наприклад, біологічні препарати можуть призвести до того, що спляча інфекція знову активізується. З цієї причини перед тим, як приймати один з цих препаратів, вам слід пройти тест на туберкульоз.

Люди з захворюваннями печінки можуть не мати можливості приймати біологічний препарат. Якщо у вас є проблеми з печінкою, запитайте лікаря, чи безпечні для вас біологічні препарати.

Порадьтеся з лікарем

Біопрепарати - це найновіший вид препаратів для лікування РА. Якщо ви та ваш лікар розглядаєте біологічний препарат, пам’ятайте про наступне:

• Біологічний препарат може працювати краще в боротьбі з вашими симптомами, ніж старі препарати РА.
• Більшість біологічних препаратів дають шляхом ін'єкцій.
• Біологічні препарати, як правило, викликають менше побічних ефектів, ніж ліки старшого віку. Однак, як і всі препарати, вони все ще можуть викликати побічні ефекти.
• Існує декілька видів біологічних препаратів, які працюють на контроль вашого РА дещо інакше. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб вибрати найкращий для вас варіант.