Що знати про уретерні камені

Зміст

• Що таке камінь сечоводу?
• Які симптоми?
• Що викликає ці камені?
• Як їх діагностують?
• Як лікують камені сечоводу?
• Що ви можете зробити, щоб запобігти камені сечоводу?
• Суть

Не знаєте, що таке сечовідний камінь? Ви, напевно, чули про камені в нирках або знаєте когось із каменів у нирках. Можливо, ви навіть самі пережили його.

Камінь сечоводу, також відомий як сечовідний камінь, по суті є каменем у нирках. Це нирковий камінь, який перемістився з нирки в іншу частину сечовивідних шляхів.

Сечовід - це трубка, яка з'єднує нирку з сечовим міхуром. Це приблизно така ж ширина, як і невелика жилка. Це найпоширеніша локалізація, коли камені в нирках можуть бути закладеними і викликати біль.

Залежно від розміру та розташування, це може сильно нашкодити, і може знадобитися медичне втручання, якщо воно не проходить, викликає нестерпний біль або блювоту, або якщо це пов’язано з лихоманкою або інфекцією.

Камені в сечовивідних шляхах досить поширені. За даними Американської урологічної асоціації, вони вражають майже 9 відсотків населення США.

У цій статті детальніше розглянемо камені сечоводу, включаючи симптоми, причини та варіанти лікування. Якщо ви хочете знати, як запобігти цим камінчикам, ми також про це розповіли.

Що таке камінь сечоводу?

Ниркові камені - це скупчення кристалів, які зазвичай утворюються в нирках. Але ці маси можуть розвиватися і переміщатися в будь-якому місці по ваших сечовивідних шляхах, що включає сечоводи, сечівник і сечовий міхур.

Камінь сечоводу - це нирковий камінь всередині одного з сечоводів, які є трубами, що з'єднують нирки з сечовим міхуром.

Камінь утворився в нирці і перейшов у сечовід разом з сечею з однієї з нирок.

Іноді цих каменів дуже мало. У такому випадку камені можуть проходити через ваш сечовід і в сечовий міхур і, зрештою, виходити з вашого тіла при сечовипусканні.

Однак іноді камінь може бути занадто великим, щоб пройти, і він може потрапити в сечовід. Це може блокувати відтік сечі і може бути надзвичайно болісним.

Які симптоми?

Найпоширенішим симптомом каменю нирок або сечоводу є біль.

Ви можете відчувати біль у нижній частині живота або у вашому боці, що знаходиться в районі спини під ребрами. Біль може бути слабкою і тупою, або може бути болісною. Біль також може надходити і переходити в інші області.

Інші можливі симптоми включають:

• біль або відчуття печіння, коли мочиш
• кров у сечі
• часті позиви до сечовипускання
• нудота і блювота
• лихоманка

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, зверніться до лікаря.

Що викликає ці камені?

Сечові камені складаються з кристалів у вашій сечі, які збиваються разом. Зазвичай вони утворюються в нирках до переходу в сечовід.

Не всі камені сечоводу складаються з одних і тих же кристалів. Ці камені можуть утворюватися з різних типів кристалів, таких як:

• Кальцій. Камені, що складаються з кристалів оксалату кальцію, є найпоширенішими. Зневоднення та дотримання дієти, яка включає багато продуктів з високим вмістом оксалату, можуть збільшити ризик розвитку каменів.
• Сечова кислота. Цей тип каменю розвивається, коли сеча занадто кисла. Він частіше зустрічається у чоловіків і у людей, які страждають подаграми.
• Струвіт. Ці типи каменів часто асоціюються з хронічними інфекціями нирок і зустрічаються здебільшого у жінок, які мають часті інфекції сечовивідних шляхів (ІПС).
• Цистин. Найменш поширений тип каменю, цистинові камені зустрічаються у людей, які мають генетичне порушення цистинурії. Вони виникають, коли цистин, тип амінокислоти, витікає в сечу з нирок.

Певні фактори можуть підвищити ризик розвитку каменів. Це включає:

• Історія сім'ї. Якщо у когось із ваших батьків чи рідних братів були камені в нирках або сечоводі, ви також можете скоріше їх розвинути.
• Зневоднення. Якщо ви не п'єте достатню кількість води, ви зазвичай виділяєте меншу кількість дуже концентрованої сечі. Вам потрібно виділити більшу кількість сечі, щоб солі залишалися розчиненими, а не тверділи в кристали.
• Дієта. Вживання дієти з високим вмістом натрію (солі), тваринного білка та високооксалатної їжі може підвищити ризик розвитку каменів. Їжа з високим вмістом оксалату включає шпинат, чай, шоколад та горіхи. Вживання занадто багато вітаміну С також може збільшити ваш ризик.
• Певні ліки. Кілька різних видів ліків, включаючи деякі деконгестанти, діуретики, стероїди та протисудомні засоби, можуть збільшити ваші шанси на розвиток каменю.
• Певні медичні умови. У вас більше шансів на розвиток каменів, якщо у вас є:
  • закупорка сечовивідних шляхів
  • запальне захворювання кишечника
  • подагра
  • гіперпаратиреоз
  • ожиріння
  • періодичні ПТІ

Як їх діагностують?

Якщо у вас болить нижня частина живота або ви помітили в сечі кров, ваш медичний працівник може запропонувати діагностичний тест на пошук каменів.

Два найпоширеніші тести візуалізації каменів включають:

• Комп'ютерна томографія (КТ). КТ зазвичай є найкращим варіантом для виявлення каменів у сечовивідних шляхах. Він використовує обертові рентгенівські апарати для створення зображень поперечного перерізу внутрішньої частини живота та тазу.
• УЗД. На відміну від КТ, ультразвукове дослідження не використовує жодного випромінювання. Ця процедура використовує високочастотні звукові хвилі для отримання зображень ізсередини вашого тіла.

Ці тести можуть допомогти вашому медичному працівникові визначити розмір та розташування вашого каменю. Знання, де знаходиться камінь і наскільки він великий, допоможе їм розробити правильний план лікування.

Як лікують камені сечоводу?

Дослідження свідчать про те, що багато каменів у сечі розсмоктуються без лікування.

Ви можете відчувати деякий біль, коли вони проходять, але поки у вас немає лихоманки або інфекції, вам, можливо, не доведеться більше нічого робити, крім пиття великих кількостей води, щоб камінь пройшов.

Дрібні камені, як правило, проходять легше.

Однак, як зазначається в одному з досліджень 2017 року, розмір має значення.

Деякі камені, особливо ширші, застрягають в сечоводі, оскільки це найвузька точка у сечовивідних шляхах. Це може викликати сильний біль і підвищити ризик розвитку інфекції.

Якщо у вас є більший або ширший камінь, який навряд чи буде передано самостійно, ваш медичний працівник, ймовірно, захоче обговорити з вами варіанти лікування.

Вони можуть порекомендувати одну з цих процедур для видалення занадто великого каменю сечоводу, щоб пройти самостійно.

• Розміщення уретрального стента. У сечовід навколо каменю пропускається невелика м'яка пластикова трубка, що дозволяє сечі обійти камінь. Це тимчасове рішення - це хірургічна процедура, яка проводиться під наркозом. Це низький ризик, але потрібно буде дотримуватися процедури видалення або розбивання каменю.
• Розміщення нефростомічної трубки. Інтервенційний рентгенолог може тимчасово зняти біль, помістивши цю трубку безпосередньо в нирку через спину, використовуючи лише седативні засоби та комбінацію ультразвуку та рентгенографії. Зазвичай це застосовується, якщо лихоманка або інфекція виникає при непрохідності сечі з каменю.
• Ударно-хвильова літотрипсія. Ця процедура використовує цілеспрямовані ударні хвилі, щоб розбити камені на більш дрібні шматки, які потім можуть пройти через іншу частину сечовивідних шляхів та поза вашим тілом без зайвої допомоги.
• Уретероскопія. Ваш уролог введе тонку трубочку з розмахом у сечовипускальний канал і в сечовід. Як тільки ваш лікар може побачити камінь, камінь можна буде видалити безпосередньо або розбити лазером на більш дрібні шматки, які можуть пройти самостійно. Цій процедурі може передувати розміщення уретеральної стента, щоб сечовід міг пасивно розширюватися за кілька тижнів до уретероскопії.
• Черезшкірна нефролітотомія. Зазвичай ця процедура застосовується, якщо у вас є нирка дуже великого розміру або камінь незвичної форми. Ваш лікар зробить невеликий розріз на спині і видалить камінь через розріз за допомогою нефроскопа. Хоча це малоінвазивна процедура, вам знадобиться загальна анестезія.
• Медикаментозна експульсивна терапія. Цей вид терапії передбачає використання препаратів альфа-блокаторів, щоб допомогти камені пройти. Однак, згідно з оглядом досліджень у 2018 році, слід враховувати співвідношення ризик та користь. Альфа-блокатори допомагають знизити артеріальний тиск, що може бути ефективним для очищення від дрібних каменів, але це також несе ризик негативних подій.

Що ви можете зробити, щоб запобігти камені сечоводу?

Ви не можете змінити свою сімейну історію, але є кілька кроків, щоб зменшити шанс розвитку каменів.

• Пийте багато рідини. Якщо ви схильні до розвитку каменів, намагайтеся споживати близько 3 літрів рідини (приблизно 100 унцій) щодня. Це допоможе збільшити виділення сечі, що запобігає занадто концентрованій сечі. Краще пити воду замість соків або газованих напоїв.
• Слідкуйте за споживанням солі та білка. Якщо ви, як правило, їсте багато тваринного білка і солі, ви можете захотіти скоротити. І білок тварин, і сіль можуть підвищувати рівень кислоти у вашій сечі.
• Обмежте продукти з високим вмістом оксалатів. Вживання їжі з високим вмістом оксалату може призвести до появи каменів у сечовивідних шляхах. Спробуйте обмежити ці продукти в своєму раціоні.
• Збалансуйте споживання кальцію. Ви не хочете вживати занадто багато кальцію, але ви не хочете занадто сильно зменшувати споживання кальцію, оскільки ви ставите під загрозу кістки. Крім того, продукти з високим вмістом кальцію можуть збалансувати високий вміст оксалату в інших продуктах.
• Перегляньте свої поточні ліки. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймаєте. Сюди входять добавки, такі як вітамін С, які, як було показано, збільшують ризик появи каменів.

Суть

Камінь сечоводу в основному є каменем нирок, який перемістився з вашої нирки в сечовід. Ваш сечовід - це тонка трубка, яка дозволяє сечі стікати з нирки в сечовий міхур.

У вас два сечоводи - по одному для кожної нирки. Камені можуть розвинутися у вашій нирці, а потім перейти у сечовід. Вони також можуть утворюватися в сечоводі.

Якщо ви знаєте, що у вас є ризик розвитку каменів у нирках, спробуйте пити багато рідини і стежте за тим, як споживають тваринні білки, кальцій, сіль та високооксалатні продукти.

Якщо ви починаєте відчувати біль у нижній частині живота або спини, або помічаєте кров у сечі, зателефонуйте до лікаря. Сечокам'яні камені можуть бути дуже болючими, але існує кілька ефективних варіантів лікування.