Інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Зміст

• Причини ІМП у дітей
• Фактори ризику розвитку ІМП у дітей
• Симптоми ІМП у дітей
• Ускладнення ІМП у дітей
• Діагностика ІМП у дітей
• Додаткові тести
• Лікування ІМП у дітей
• Домашній догляд
  
• Довгостроковий прогноз для дітей із ІМП
• Як попередити ІМП у дітей
• Профілактика ІМП
  

Огляд інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей є досить поширеним станом. Бактерії, які потрапляють в уретру, зазвичай вимиваються через сечовипускання. Однак, коли бактерії не викидаються з уретри, вони можуть рости в сечовивідних шляхах. Це викликає інфекцію.

Сечовивідні шляхи складаються з частин тіла, які беруть участь у виробництві сечі. Вони є:

• дві нирки, які фільтрують вашу кров і зайву воду для утворення сечі
• два сечоводи, або труби, які відводять сечу до сечового міхура з нирок
• сечовий міхур, який зберігає вашу сечу, поки вона не буде виведена з вашого тіла
• уретра або трубка, яка виводить сечу з сечового міхура за межі тіла

У вашої дитини може розвинутися ІМП, коли бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи та рухаються вгору по уретрі та в організм. Два типи ІМП, що найімовірніше вражають дітей, - це інфекції сечового міхура та нирок.

Коли ІМП вражає сечовий міхур, це називається циститом. Коли інфекція переходить із сечового міхура в нирки, це називається пієлонефритом. І те, і інше можна успішно вилікувати антибіотиками, але інфекція нирок може призвести до більш серйозних ускладнень здоров’я, якщо їх не лікувати.

Причини ІМП у дітей

ІМП найчастіше викликаються бактеріями, які можуть потрапляти в сечовивідні шляхи зі шкіри навколо заднього проходу або піхви. Найбільш поширеною причиною ІМП є кишкова паличка, яка виникає в кишечнику. Більшість ІМП виникають, коли цей тип бактерій або інших бактерій поширюється з заднього проходу в уретру.

Фактори ризику розвитку ІМП у дітей

ІМП у дівчаток трапляються частіше, особливо коли починається тренування в туалеті. Дівчата більш сприйнятливі, оскільки їх уретри коротші і ближче до заднього проходу. Це полегшує проникнення бактерій в уретру. Необрізані хлопчики до 1 року також мають дещо вищий ризик розвитку ІМП.

Зазвичай сечівник не містить бактерій. Але певні обставини можуть полегшити бактеріям проникнення або залишення в сечовивідних шляхах вашої дитини. Наступні фактори можуть підвищити ризик розвитку ІМП у вашої дитини:

• структурна деформація або закупорка одного з органів сечовивідних шляхів
• порушення роботи сечовивідних шляхів
• міхурово-сечовідний рефлюкс, вроджений дефект, що призводить до аномального зворотного потоку сечі
• використання бульбашок у ваннах (для дівчаток)
• облягаючий одяг (для дівчаток)
• витирання ззаду наперед після спорожнення кишечника
• погані звички до туалету та гігієни
• рідкісне сечовипускання або затримка сечовипускання на тривалі періоди часу

Симптоми ІМП у дітей

Симптоми ІМП можуть відрізнятися залежно від ступеня зараження та віку вашої дитини. Немовлята та зовсім маленькі діти можуть не відчувати жодних симптомів. Коли вони трапляються у дітей молодшого віку, симптоми можуть бути дуже загальними. Вони можуть включати:

• лихоманка
• поганий апетит
• блювота
• діарея
• дратівливість
• загальне відчуття хвороби

Додаткові симптоми варіюються в залежності від інфікованої частини сечовивідних шляхів. Якщо у вашої дитини є інфекція сечового міхура, симптоми можуть включати:

• кров у сечі
• каламутна сеча
• смердюча сеча
• біль, печіння або печіння при сечовипусканні
• тиск або біль внизу таза або попереку, нижче пупка
• часте сечовипускання
• неспання від сну для сечовипускання
• відчуває потребу в сечовипусканні з мінімальним виділенням сечі
• аварії з сечею після віку тренувань у туалеті

Якщо інфекція потрапила до нирок, стан є більш серйозним. Ваша дитина може відчувати більш інтенсивні симптоми, такі як:

• дратівливість
• озноб при струшуванні
• висока температура
• шкіра, яка розмита або тепла
• нудота і блювота
• біль у боці або спині
• сильний біль у животі
• сильна втома

Початкові ознаки ІМП у дітей можна легко не помітити. Молодшим дітям може бути важко описати джерело свого лиха. Якщо ваша дитина виглядає хворим і має високу температуру без нежиті, болю в вусі чи інших очевидних причин хвороби, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, чи є у вашої дитини ІМП.

Ускладнення ІМП у дітей

Своєчасна діагностика та лікування ІМП у вашої дитини можуть запобігти серйозним, довгостроковим медичним ускладненням. Без лікування, ІМП може призвести до зараження нирок, що може призвести до більш серйозних захворювань, таких як:

• абсцес нирки
• зниження функції нирок або ниркова недостатність
• гідронефроз або набряк нирок
• сепсис, який може призвести до відмови органів і смерті

Діагностика ІМП у дітей

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини є симптоми, пов’язані з ІМП. Для встановлення точного діагнозу лікар повинен взяти зразок сечі. Зразок може бути використаний для:

• Аналіз сечі. Сеча тестується за допомогою спеціальної тест-смужки для виявлення таких ознак інфекції, як кров і білі кров’яні клітини. Крім того, мікроскоп може бути використаний для дослідження зразка на наявність бактерій або гною.
• Посів сечі. Це лабораторне дослідження зазвичай займає від 24 до 48 годин. Зразок аналізують, щоб визначити тип бактерій, що викликають ІМП, їх кількість та відповідне лікування антибіотиками.

Збір чистого зразка сечі може стати проблемою для дітей, які не навчаються в туалеті. Корисний зразок не можна отримати з мокрої пелюшки. Лікар вашої дитини може скористатися однією з наступних методик для взяття проби сечі у вашої дитини:

• Мішок для збору сечі. Поліетиленовий пакет наклеюється на геніталії вашої дитини для збору сечі.
• Катетеризований збір сечі. Катетер вводять у кінчик пеніса хлопчика або в сечівник дівчинки та в сечовий міхур для збору сечі. Це найточніший метод.

Додаткові тести

Ваш лікар може порекомендувати додаткові діагностичні тести, щоб визначити, чи є джерело ІМП причиною аномальних сечовивідних шляхів. Якщо у вашої дитини є інфекція нирок, також можуть знадобитися обстеження на предмет пошкодження нирок. Можуть бути використані такі візуалізаційні тести:

• УЗД нирок і сечового міхура
• цистоуретрограма, що скасовує (VCUG)
• сканування нирок ядерної медицини (DMSA)
• КТ або МРТ нирок і сечового міхура

VCUG - це рентген, який робиться, поки сечовий міхур вашої дитини наповнений. Лікар введе контрастний барвник у сечовий міхур, а потім запропонує дитині мочитися - як правило, через катетер - спостерігати, як сеча витікає з організму. Цей тест може допомогти виявити будь-які структурні відхилення, які можуть бути причиною ІМП, а також те, чи виникає міхурово-сечовідний рефлюкс.

DMSA - це ядерний тест, в якому знімки нирок роблять після внутрішньовенної (IV) ін’єкції радіоактивного матеріалу, який називається ізотопом.

Тести можна проводити, поки ваша дитина має інфекцію. Часто їх роблять через кілька тижнів чи місяців після лікування, щоб визначити, чи є пошкодження інфекцією.

Лікування ІМП у дітей

ІМП у вашої дитини вимагатиме негайного лікування антибіотиками, щоб запобігти пошкодженню нирок. Тип бактерій, що викликають ІМП у вашої дитини, і ступінь тяжкості інфекції вашої дитини визначатимуть тип використовуваного антибіотика та тривалість лікування.

Найбільш поширеними антибіотиками, що застосовуються для лікування ІМП у дітей, є:

• амоксицилін
• амоксицилін та клавуланова кислота
• цефалоспорини
• доксициклін, але лише у дітей старше 8 років
• нітрофурантоїн
• сульфаметоксазол-триметоприм

Якщо у вашої дитини є ІМП, який діагностується як проста інфекція сечового міхура, швидше за все, лікування буде складатися з пероральних антибіотиків в домашніх умовах. Однак при більш важких інфекціях може знадобитися госпіталізація та введення внутрішньовенних рідин або антибіотиків.

Госпіталізація може знадобитися у випадках, коли ваша дитина:

• молодше 6 місяців
• має високу температуру, яка не покращується
• ймовірно, має інфекцію нирок, особливо якщо дитина дуже хвора або молода
• має зараження крові від бактерій, як при сепсисі
• зневоднений, блювота або не може приймати пероральні ліки з будь-якої іншої причини

Також можуть бути призначені знеболюючі ліки для полегшення сильного дискомфорту під час сечовипускання.

Якщо ваша дитина отримує лікування антибіотиками вдома, ви можете допомогти забезпечити позитивний результат, виконавши певні дії.

Домашній догляд

1. Давайте дитині призначені ліки стільки, скільки вам порадив лікар, навіть якщо вона починає відчувати себе здоровою.
2. Поміряйте температуру дитини, якщо у неї, здається, температура.
3. Стежте за частотою сечовипускання вашої дитини.
4. Запитайте дитину про наявність болю або печіння під час сечовипускання.
5. Переконайтеся, що ваша дитина п’є багато рідини.

Під час лікування вашої дитини зверніться до лікаря, якщо симптоми погіршуються або зберігаються більше трьох днів. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини є:

• лихоманка вище 101˚F (38,3˚C.)
• для немовлят нова або стійка (тривалість більше трьох днів) лихоманка вище 100,4˚F (38˚C.)

Вам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо у вашої дитини з’являються нові симптоми, зокрема:

• біль
• блювота
• висип
• набряк
• зміни у виділенні сечі

Довгостроковий прогноз для дітей із ІМП

Завдяки оперативній діагностиці та лікуванню ви можете очікувати, що ваша дитина повністю вилікується від ІМП. Однак деяким дітям може знадобитися лікування протягом періодів, що тривають від шести місяців до двох років.

Тривале лікування антибіотиками є більш імовірним, якщо ваша дитина отримує діагноз міхурово-сечовідний рефлекс або VUR. Цей вроджений дефект призводить до аномального зворотного відтоку сечі з сечового міхура вгору по сечоводах, переміщуючи сечу до нирок, а не до уретри. Цей розлад слід запідозрити у маленьких дітей із повторюваними ІМП або будь-якого немовляти, у якого більше одного ІМП із гарячкою.

Діти з VUR мають більш високий ризик зараження нирок через VUR. Це створює підвищений ризик пошкодження нирок і, зрештою, ниркової недостатності. Хірургічне втручання - варіант, який застосовується у важких випадках. Як правило, діти з VUR легкого або середнього ступеня тяжкості переростають стан. Однак пошкодження нирок або ниркова недостатність можуть траплятися і в зрілому віці.

Як попередити ІМП у дітей

Ви можете допомогти зменшити можливість розвитку вашої дитини ІМП за допомогою деяких перевірених методів.

Профілактика ІМП

1. Не давайте дітям жіночого віку міхурові ванни. Вони можуть пропустити бактерії та мило в уретру.
2. Уникайте обтягуючого одягу та нижньої білизни для своєї дитини, особливо дівчаток.
3. Переконайтеся, що ваша дитина п’є достатню кількість рідини.
4. Не дозволяйте дитині вживати кофеїн, який може спричинити подразнення сечового міхура.
5. Часто міняйте підгузники у дітей молодшого віку.
6. Навчіть дітей старшого віку належній гігієні для підтримання чистоти статевих органів.
7. Заохочуйте дитину часто користуватися ванною, а не затримувати сечу.
8. Навчіть дитину техніці безпечного витирання, особливо після спорожнення кишечника. Витирання спереду назад знижує ймовірність того, що бактерії з заднього проходу потраплять в уретру.

Якщо у вашої дитини повторюються ІМП, іноді радять профілактичні антибіотики. Однак не було виявлено, що вони зменшують рецидив або інші ускладнення. Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, навіть якщо у вашої дитини немає симптомів ІМП.