Які переваги та недоліки планів переваг Medicare?

Зміст

• Яка перевага Medicare?
• Які переваги Medicare Advantage?
• Зручні варіанти покриття
• Персоналізовані структури плану
• Можливості економії коштів
• Узгоджена медична допомога
• Які недоліки Medicare Advantage?
• Обмежені постачальники послуг
• Переборливі пропозиції плану
• Додаткові витрати на покриття
• Державне покриття
• Як визначити, що найкраще підходить для ваших потреб
• Винос

Плани Medicare Advantage є популярною альтернативою приватного страхування Medicare. Однак є деякі плюси і мінуси в Medicare Advantage.

Хоча деякі плани Medicare Advantage пропонують довгострокові заощадження, гнучкість плану та кращий догляд, інші можуть призвести до менших можливостей постачальника, додаткових витрат та життєвих проблем.

У цій статті ми вивчимо деякі переваги та недоліки планів Medicare Advantage, а також як зареєструвати себе або кохану людину в Medicare.

Яка перевага Medicare?

Medicare Advantage, також відомий як Medicare Part C, пропонується через приватні страхові компанії.

Він включає медичне та лікарняне покриття, плюс додаткове покриття та вигоди. Якщо ви вже зареєстровані в частинах A і B Medicare, ви маєте право на план Medicare Advantage.

Більшість планів Medicare Advantage пропонують наступне:

• Охоплення лікарні. Це охоплює вас для відвідування лікарні, перебування в санітарному закладі, охорони здоров'я вдома та догляду за хоспісом.
• Медичне покриття. Це охоплює вас щодо профілактичних, діагностичних та лікувальних послуг.
• Покриття ліків за рецептом. Це допомагає покрити частину витрат на ліки, що відпускаються за рецептом.
• Покриття зубів, зору та слуху. Це допомагає охоплювати щорічні екранізації та деяке допоміжне обладнання.
• Додаткові переваги для здоров'я. Сюди можна віднести додаткові послуги, такі як членство у фітнесі.

Існують різні типи планів на вибір Medicare Advantage, зокрема:

• Організація охорони здоров'я (HMO). Плани HMO використовують лікарів у мережі та вимагають направлення фахівців.
• Бажана організація постачальників (РРО). РРО планує стягувати різні тарифи на основі послуг у мережі або поза мережею.
• Приватна плата за обслуговування (PFFS). Плани PFFS - це спеціальні платіжні плани, які пропонують гнучкість постачальника.
• Плани спеціальних потреб (SNP). СНП допомагають при тривалих медичних витратах при хронічних станах.
• Медичний ощадний рахунок (MSA). Плани MSA - це медичні накопичувальні рахунки, що поєднуються з високооплачуваними медичними планами.

Які переваги Medicare Advantage?

Порівняно з оригінальним Medicare, у планів Medicare Advantage є деякі переваги.

Зручні варіанти покриття

Original Medicare пропонує лише два види покриття: лікарняне страхування та медичне страхування. Якщо ви хочете отримати додаткове покриття, вам потрібно придбати Medicare Частина D для покриття ліків за рецептом та Medigap для додаткового покриття.

З планом Medicare Advantage всі варіанти покриття є в одному зручному плані.

Персоналізовані структури плану

Medicare Advantage пропонує різні типи плану для вашої особистої ситуації. Наприклад, якщо у вас хронічний стан здоров'я, план переваг SNP може допомогти у медичних витратах. Якщо ви віддаєте перевагу свободі постачальника, план PPO або PFFS може бути більше того, що ви шукаєте.

Можливості економії коштів

Дослідження показали, що ви можете заощадити гроші на лабораторних послугах та медичному обладнанні, перейшовши на план Medicare Advantage.

Крім того, у деяких планах «Перевага» немає витрат на певні премії чи франшизи. Ще однією перевагою вибору Medicare Advantage є те, що існує щорічна максимальна сума з кишені.

Узгоджена медична допомога

Багато планів Medicare Advantage пропонуються в рамках структур, які використовують скоординовану медичну допомогу. Це означає, що будь-який постачальник, який ви відвідуєте, буде спілкуватися один з одним, щоб надати вам скоординовану, ефективну медичну допомогу.

В одному дослідженні дослідники виявили, що скоординована допомога була пов'язана з більш високим рейтингом пацієнтів та позитивним досвідом співробітників.

Які недоліки Medicare Advantage?

Плани Medicare Advantage також можуть мати деякі недоліки, яких не має Original Medicare.

Обмежені постачальники послуг

Якщо ви виберете один із найпопулярніших типів плану Medicare Advantage, наприклад, план HMO, можливо, у постачальників, яких ви можете бачити, ви можете бути обмеженими. Можливо, ви навіть зіткнетесь з більш високими платами, якщо вирішите отримати послуги, що не входять у мережу, з цими планами.

Інші типи планів дають вам більше свободи постачальника, хоча ці плани можуть бути обмеженими та дорогими.

Переборливі пропозиції плану

Якщо ви використовуєте інструмент "Знайти план Medicare 2020", ви побачите, що на ринку є багато варіантів плану Medicare Advantage.

Хоча варіанти є хорошою справою, це також може бути непосильним, особливо при порівнянні та виборі планів на здоров'я. На щастя, ви можете скористатися контрольним списком, який допоможе вам звузити, які плани Medicare Advantage найкраще підходять для вас.

Додаткові витрати на покриття

Оригінал Medicare стягує премію, франшизу та співстрахування за обидві частини A і B, плюс будь-які витрати на Частину D або Medigap.

Плани Medicare Advantage об'єднують ці витрати в один план, але ви можете помітити додаткові збори. Наприклад, вивільнення наркотиків та відвідання спеціалізованих візитів можуть з часом доповнити деякі плани Medicare Advantage.

Державне покриття

Оригінальний Medicare пропонує постійне покриття по всій території США. Однак більшість планів Medicare Advantage пропонує лише покриття, характерне для вашої зони обслуговування. Це означає, що якщо ви часто подорожуєте, ваш план Advantage може не охоплювати послуги поза державними послугами.

Як визначити, що найкраще підходить для ваших потреб

Найкращий план Medicare Advantage для ваших потреб визначається різноманітними факторами. Вибираючи план Medicare Advantage, запитайте себе:

• Який тип покриття ви шукаєте? Багато планів Advantage включають покриття ліками за рецептом, а також зубне, зорове та слухове покриття. Якщо вас цікавлять додаткові пільги, ви можете зателефонувати до різних компаній, щоб побачити, що вони можуть запропонувати.
• Які ваші довгострокові потреби в охороні здоров'я? Більше 40 відсотків американців мають хронічні стани здоров’я. Рейтинг зірок CMS на 2019 рік рейтингує плани хронічних захворювань. Ви також хочете розглянути, який план буде відповідати вашим довгостроковим медичним потребам.
• Який ваш щомісячний та річний бюджет на охорону здоров'я? Ваші щомісячні та щорічні витрати на план Переваги можуть включати щомісячні премії, щорічні франшизи та коп. / Співстрахування. Деякі плани пропонують премії та франшизи в розмірі 0 доларів, але інші можуть стягувати кілька сотень доларів. Не забудьте врахувати максимум, що ви маєте з кишені, для свого плану.

Плани Medicare Advantage - прекрасний варіант для багатьох американців, які використовують покриття Medicare. Однак якщо ви вважаєте, що план Medicare Advantage не найкраще підходить для вас, ви можете просто доповнити свій оригінальний план Medicare.

Ви можете підписатися на план D частини та Medigap, щоб покрити більшість медичних потреб, не турбуючись про обмеження плану переваг.

Якщо ви або кохана людина записуєтеся в Medicare, ось кілька важливих речей, які ви повинні знати:

• Ви можете подати заявку на Medicare За 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років. Якщо ви отримуєте пільги на соціальне страхування, ваше зарахування відбувається автоматично.
• Подайте заявку онлайн через відділ соціального захисту.
• Ви також можете подати заявку на Medicare коли вам виповниться 65 років або три наступні місяці, але ви ризикуєте прострочити покриття та штраф за несвоєчасне зарахування.
• Ви можете подати заявку на Medicare, якщо вам молодше 65 років, якщо у вас є інвалідність або кінцева стадія ниркової хвороби.
• До подати заявку на Medicare, переконайтеся, що у вас є місце та дата народження, номер медичної допомоги та поточна інформація про медичне страхування заявника.
• Щойно ви прийняли в частини A і B Medicare, ви станете придатний для Medicare Advantage. Ви можете скористатися інструментом «Знайти план Medicare на 2020 рік», щоб знайти список планів Medicare Advantage у вашому районі.
• Пам'ятайте: Після того, як ви прийняли в Medicare, у вас є вибір до 63 днів або частина D, або план переваги Medicare щоб покрити ваші потреби в лікарських засобах.

Винос

Medicare Advantage пропонує багато переваг для Original Medicare, включаючи зручне покриття, кілька варіантів плану та довгострокові заощадження. Також є деякі недоліки, зокрема обмеження постачальника, додаткові витрати та відсутність покриття під час подорожі.

Незалежно від того, вибираєте ви оригінальний Medicare або Medicare Advantage, важливо сісти і переглянути всі свої варіанти та потреби в охороні здоров’я, перш ніж вибирати покриття, яке ви хочете.