Що означає вірусне навантаження ВІЛ?

Зміст

• Як вірусне навантаження ВІЛ впливає на кількість клітин CD4
• Вимірювання вірусного навантаження
• Що означає вірусне навантаження при передачі ВІЛ
• Передача статевим шляхом
• Передача під час вагітності або годування груддю
• Відстеження вірусного навантаження
• Як часто слід перевіряти вірусне навантаження?
• Захист сексуальних партнерів
• Отримання підтримки після діагностики ВІЛ

Що таке вірусне навантаження?

Вірусне навантаження ВІЛ - це кількість ВІЛ, виміряна в об’ємі крові. Метою лікування ВІЛ є зниження вірусного навантаження, яке неможливо виявити. Тобто мета полягає в тому, щоб зменшити кількість ВІЛ у крові настільки, щоб його не вдалося виявити в лабораторному дослідженні.

Людям, які живуть з ВІЛ, може бути корисно знати власне вірусне навантаження на ВІЛ, оскільки це говорить їм про те, наскільки ефективно діє їх препарат від ВІЛ (антиретровірусна терапія). Читайте далі, щоб дізнатись більше про вірусне навантаження на ВІЛ та значення цих цифр.

Як вірусне навантаження ВІЛ впливає на кількість клітин CD4

ВІЛ атакує клітини CD4 (Т-клітини). Це білі кров’яні клітини, і вони є частиною імунної системи. Кількість CD4 дає приблизну оцінку того, наскільки здоровою є імунна система людини. Люди, які не мають ВІЛ, зазвичай мають кількість клітин CD4 від 500 до 1500.

Високе вірусне навантаження може призвести до низької кількості клітин CD4. Коли кількість CD4 нижче 200, ризик розвитку хвороби або інфекції вищий. Це пов’язано з тим, що низький вміст клітин CD4 ускладнює організм боротьбі з інфекцією, збільшуючи ризик таких захворювань, як важкі інфекції та деякі види раку.

Нелікований ВІЛ може спричинити інші довгострокові ускладнення та перерости у СНІД. Однак, коли ліки від ВІЛ приймають щодня, як це призначено, кількість CD4, як правило, збільшується з часом. Імунна система зміцнюється і стає більш здатною боротися з інфекціями.

Вимірювання вірусного навантаження та кількості CD4 показує, наскільки ефективно працює лікування ВІЛ як для знищення ВІЛ у крові, так і для відновлення імунної системи. Ідеальними результатами є невизначене вірусне навантаження та високий вміст CD4.

Вимірювання вірусного навантаження

Тестування на вірусне навантаження показує, скільки ВІЛ міститься в 1 мілілітрі крові. Тест на вірусне навантаження проводиться під час встановлення діагнозу ВІЛ перед початком лікування, а також час від часу, щоб підтвердити, що лікування ВІЛ діє.

Підвищення кількості CD4 та зниження вірусного навантаження вимагає регулярного прийому ліків та відповідно до інструкцій. Але навіть якщо людина приймає свої ліки за призначенням, інші ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта (OTC), рекреаційні препарати та рослинні добавки, які вони використовують, іноді можуть перешкоджати ефективності лікування ВІЛ. Завжди гарною ідеєю є проконсультуватися з лікарем перед початком прийому будь-яких нових ліків, включаючи позабіржові та рецептурні ліки та добавки.

Якщо тестування покаже, що вірусне навантаження людини не стало невизначеним або що воно перетворилося з невизначеного на виявлене, їх лікар може скоригувати режим антиретровірусної терапії, щоб зробити його більш ефективним.

Що означає вірусне навантаження при передачі ВІЛ

Чим вище вірусне навантаження, тим більша ймовірність передачі ВІЛ комусь іншому. Це може означати передачу вірусу партнеру через секс без презерватива, комусь через спільне використання голок або дитині під час вагітності, пологів чи годування груддю.

При постійному та правильному прийомі антиретровірусні препарати зменшують вірусне навантаження. Це зменшення вірусного навантаження зменшує ризик передачі ВІЛ комусь іншому. Як варіант, якщо не приймати цей препарат послідовно або взагалі, збільшується ризик передачі ВІЛ комусь іншому.

Невизначене вірусне навантаження не означає, що людина вилікувана, оскільки ВІЛ все ще може ховатися в інших частинах імунної системи. Це швидше означає, що ліки, які вони приймають, ефективно пригнічують ріст вірусу. Постійного придушення можна досягти, лише продовжуючи приймати цей препарат.

Ті, хто припиняє приймати ліки, ризикують отримати вірусне навантаження знову. І якщо вірусне навантаження стає виявляється, вірус може передаватися іншим людям через тілесні рідини, такі як сперма, вагінальні виділення, кров та грудне молоко.

Передача статевим шляхом

Наявність невизначеного вірусного навантаження означає, що ризик передачі ВІЛ комусь іншому є, якщо припустити, що ВІЛ-інфікований та його партнер не мають інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

У двох дослідженнях 2016 року в The New England Journal of Medicine не було виявлено передачі вірусу від ВІЛ-позитивного партнера, який проходив антиретровірусну терапію щонайменше півроку, до ВІЛ-негативного партнера під час сексу без презервативів.

Однак дослідники не впевнені у впливі ІПСШ на ризик передачі ВІЛ у лікуваних осіб. Наявність ІПСШ може збільшити ризик передачі ВІЛ іншим, навіть якщо ВІЛ не виявляється.

Передача під час вагітності або годування груддю

Для жінок, які вагітні та живуть з ВІЛ, прийом антиретровірусних препаратів під час вагітності та пологів різко знижує ризик передачі ВІЛ дитині. Багато жінок, які живуть з ВІЛ, можуть мати здорових, ВІЛ-негативних дітей, отримуючи належний допологовий догляд, який включає підтримку антиретровірусної терапії.

Немовлята, народжені від ВІЛ-позитивних матерів, отримують ліки від ВІЛ протягом чотирьох-шести тижнів після народження та проходять тестування на вірус протягом перших шести місяців життя.

Згідно з даними, ВІЛ-матері слід уникати грудного вигодовування.

Відстеження вірусного навантаження

Важливо відстежувати вірусне навантаження з часом. Щоразу, коли вірусне навантаження збільшується, непогано з’ясувати, чому. Збільшення вірусного навантаження може відбуватися з багатьох причин, таких як:

• не приймати антиретровірусні препарати послідовно
• ВІЛ мутував (змінився генетично)
• антиретровірусні ліки не є правильною дозою
• сталася помилка лабораторії
• які мають одночасну хворобу

Якщо вірусне навантаження зростає після того, як його неможливо виявити під час лікування антиретровірусною терапією, або якщо воно не стає невідкритим, незважаючи на лікування, медичний працівник, швидше за все, призначить додаткове тестування для встановлення причини.

Як часто слід перевіряти вірусне навантаження?

Частота тестування на вірусне навантаження варіюється. Зазвичай тестування на вірусне навантаження проводиться під час встановлення нового діагнозу ВІЛ, а потім періодично з часом, щоб підтвердити, що антиретровірусна терапія працює.

Вірусне навантаження зазвичай стає не виявленим протягом трьох місяців від початку лікування, але часто це відбувається швидше, ніж це. Вірусне навантаження часто перевіряють кожні три-шість місяців, але воно може перевірятися і частіше, якщо є побоювання, що вірусне навантаження може бути виявлене.

Захист сексуальних партнерів

Яким би не було їх вірусне навантаження, людям, які живуть з ВІЛ, рекомендується вжити заходів для захисту себе та своїх сексуальних партнерів. Ці кроки можуть включати:

• Прийом антиретровірусних препаратів регулярно та за призначенням. При правильному прийомі антиретровірусні препарати зменшують вірусне навантаження, зменшуючи тим самим ризик передачі ВІЛ іншим. Після того, як вірусне навантаження стає невизначеним, ризик передачі через статеве життя фактично дорівнює нулю.
• Тестування на ІПСШ. Враховуючи потенційний вплив ІПСШ на ризик передачі ВІЛ у лікуваних осіб, люди з ВІЛ та їх партнери повинні проходити тестування та лікування на ІПСШ.
• Використання презервативів під час сексу. Використання презервативів та сексуальні дії, які не передбачають обміну рідинами, знижують ризик передачі.
• Враховуючи PrEP. Партнери повинні поговорити зі своїм медичним працівником щодо попередньої експозиційної профілактики або PrEP. Цей препарат призначений для запобігання зараженню людей ВІЛ. Якщо приймати за призначенням, це зменшує ризик зараження ВІЛ через секс більш ніж на 90 відсотків.
• Враховуючи PEP. Партнери, які підозрюють, що вони вже зазнали ВІЛ-інфекції, повинні поговорити зі своїм медичним працівником щодо пост-експозиційної профілактики (ПЕП). Цей препарат зменшує ризик зараження, якщо його приймати протягом трьох днів після можливого контакту з ВІЛ та тривати протягом чотирьох тижнів.
• Регулярне тестування. Сексуальні партнери, які є ВІЛ-негативними, повинні проходити тестування на вірус принаймні раз на рік.

Отримання підтримки після діагностики ВІЛ

Діагноз ВІЛ може змінити життя, але все одно можна бути здоровим та активним. Рання діагностика та лікування можуть зменшити вірусне навантаження та ризик захворювання. На будь-які занепокоєння або нові симптоми слід звернути увагу медичного працівника та вжити заходів для здорового життя, таких як:

• регулярні огляди
• прийом ліків
• регулярно здійснюючи вправи
• здорове харчування

Довірений друг або родич може надати емоційну підтримку. Крім того, існує багато місцевих груп підтримки для людей, які живуть з ВІЛ, та їхніх близьких. Гарячі лінії для груп ВІЛ та СНІДу за штатами можна знайти на ProjectInform.org.