Причини, симптоми та лікування протеїнурії

Зміст

• Що викликає протеїнурію
• Що викликає високий вміст білка в сечі
• Зневоднення
• Гіпертонія
• Цукровий діабет
• Гломерулонефрит
• Хронічна хвороба нирок
• Аутоімунні захворювання
• Прееклампсія
• Рак
• Фактори ризику протеїнурії
• Які симптоми білка в сечі?
• Тестування на білок в сечі
• Лікування протеїнурією
• Винос

Що викликає протеїнурію

Ваші нирки підтримують вас здоровим шляхом фільтрації крові. У них є невеликі кровоносні судини, які називаються клубочками. Ці структури виводять відходи, які потрапляють у сечу, і реабсорбують білок, який залишається в крові.

Але якщо ваші нирки не працюють належним чином, білок може просочитися у вашу сечу. Результатом є високий рівень білка в сечі, відомий як протеїнурія.

Існують різні типи протеїнурії, включаючи:

• клубочкова протеїнурія
• трубчаста протеїнурія
• переповнення протеїнурії
• пост-ниркова протеїнурія

Крім того, альбумінурія - це тип протеїнурії, де надлишок білка - альбумін. Це пов’язано з клубочковою протеїнурією. Гломерулярна протеїнурія - це тип, про який йде мова нижче.

Протеїнурія може бути пов'язана з тимчасовими станами, як дегідратація або більш серйозне ураження нирок. Давайте вивчимо можливі причини протеїнурії, а також її симптоми та лікування.

Що викликає високий вміст білка в сечі

Якщо у вас протеїнурія, зверніть увагу на інші ваші симптоми. Це допоможе лікарю визначити основну причину.

Зневоднення

Зневоднення відбувається, коли ваш організм втрачає занадто багато рідини. Це звичайна, тимчасова причина протеїнурії.

Ваш організм використовує воду для доставки поживних речовин, як білків, до нирок. Але без достатньої кількості рідини це буде складно зробити.

У свою чергу, нирки не можуть правильно відновлювати білки. Білок замість цього потрапляє в сечу.

Інші симптоми залежать від тяжкості зневоднення. Ви можете відчути:

• втома
• головні болі
• запаморочення
• посилена спрага
• сеча темного кольору
• зниження сечовипускання
• сухість у роті або шкірі

Зневоднення може бути спричинене:

• діарея
• блювота
• надмірне потовиділення
• лихоманка
• не пити достатню кількість води

Гіпертонія

Високий кров’яний тиск або гіпертонія можуть послабити судини в нирках. Це знижує їх здатність реабсорбуватися до білка, який надходить у сечу.

Оскільки високий кров’яний тиск розвивається повільно, у вас можуть не виникати симптоми роками. Але якщо він стає важким, це може спричинити:

• головні болі
• задишка
• носові кровотечі

Більшість випадків підвищеного артеріального тиску не мають основної причини. Але у деяких людей високий кров'яний тиск обумовлений:

• захворювання нирок
• проблеми із щитовидною залозою
• обструктивне апное сну
• пухлини надниркових залоз
• деякі ліки, наприклад, контроль проти народжуваності або протизаплідних препаратів

Цукровий діабет

Цукровий діабет - це порушення обміну речовин, яке викликає високий рівень цукру в крові. Існує кілька типів діабету, включаючи діабет 1 і 2 типу.

При діабеті високий рівень цукру в крові змушує нирки надмірно фільтрувати кров. Це може спричинити ураження нирок, дозволяючи білку просочуватися в сечу.

Симптоми діабету залежать від тяжкості та типу. Ви можете мати:

• посилена спрага і голод
• часте сечовипускання
• втома
• нечіткий зір
• незрозуміла втрата ваги

Гломерулонефрит

Протеїнурія може вказувати на гломерулонефрит або запалення клубочків.

Зазвичай, коли клубочки фільтрують кров, вони реабсорбують білок. Але якщо вони травмовані, протеїн може пройти через сечу і потрапити в неї.

Гломерулонефрит може викликати набір симптомів, які називаються нефротичним синдромом. Крім протеїнурії, це включає:

• гіперліпідемія або високий вміст жиру та холестерину в крові
• набряклі ноги, стопи або щиколотки
• гіпоальбумінемія або низький рівень білка в крові

Це також може викликати високий кров'яний тиск і гематурію, або еритроцити в сечі. Завдяки цьому сеча виглядає рожевим або кольоровим кольором.

Зазвичай гломерулонефрит буває, коли імунна система атакує нирки. Це було пов'язано з:

• бактеріальний ендокардит
• ВІЛ
• гепатит Б
• гепатит С
• вовчак
• діабетична нефропатія
• гіпертонія

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок (ХНЗ) - це прогресуюча втрата функції нирок. Це може спричинити протеїнурію на ранніх стадіях, але зазвичай не викликає помітних симптомів.

У міру прогресування ХЗН ви можете відчути:

• задишка
• часте сечовипускання
• гикавка
• втома
• нудота
• блювота
• проблеми зі сном
• суха, свербляча шкіра
• набряклі руки і ноги
• поганий апетит

Наступні захворювання можуть пошкодити нирки та призвести до ХСН:

• гломерулонефрит
• діабет
• гіпертонія
• хвороба серця
• інтерстиціальний нефрит
• полікістоз нирок
• повторювана інфекція нирок

Якщо ХЗН прогресує, це може призвести до ниркової недостатності.

Аутоімунні захворювання

Імунна система зазвичай виробляє антитіла та імуноглобуліни, які борються з чужорідними організмами. Але якщо у вас є аутоімунне захворювання, імунна система виробляє антитіла та імуноглобуліни, які атакують тканини організму. Ці речовини називаються аутоантитілами.

Якщо аутоантитіла травмують клубочки, може виникнути запалення. Це призводить до ураження нирок, а з часом і до протеїнурії.

Наступні аутоімунні захворювання пов'язані з протеїнурією:

• Системний червоний вовчак. Хоча системний червоний вовчак (ВКВ) в основному вражає шкіру та суглоби, він також може вражати нирки.
• Синдром Goodpasture. При синдромі Goodpasture аутоантитіла специфічно атакують нирки та легені.
• IgA нефропатія. Нефропатія IgA буває, коли в клубочках накопичуються відкладення імуноглобуліну А.

Прееклампсія

У прееклампсії у вагітної у людини підвищений артеріальний тиск на 20 тижні вагітності або після неї. Це тимчасово погіршує здатність нирок фільтрувати білок, що викликає протеїнурію.

Інші симптоми прееклампсії включають:

• набряклі руки і обличчя
• головні болі
• нечіткий зір
• біль у животі з правого боку
• збільшення набору ваги

Хоча гестоз зазвичай проходить після пологів, це серйозний стан, який може призвести до передчасних пологів. Вагітним особам, які страждають на гестоз, слід ретельно контролювати.

Рак

У важких випадках протеїнурія обумовлена ​​раком. Кілька видів раку пов'язані з високим рівнем білка в сечі, включаючи:

• нирковоклітинна карцинома
• рак легенів
• рак молочної залози
• колоректальний рак
• неходжкінська лімфома
• Лімфома Ходжкіна
• множинна мієлома

Вважається, що запальний ефект раку змінює роботу нирок.

У деяких умовах, як множинна мієлома, ураження нирок відбувається, коли аномальні білки в крові зв’язуються з нормальними білками в сечі. У міру зниження функції нирок в сечі закінчується більше білка.

Хоча симптоми раку сильно відрізняються, загальні симптоми включають:

• незрозуміла втрата ваги
• втома
• лихоманка
• біль
• зміни шкіри

Фактори ризику протеїнурії

У певних людей частіше розвивається протеїнурія. До загальних факторів ризику належать:

• Вік. Дорослі, старші 65 років, більше схильні до дегідратації та проблем з нирками. Вагітні люди старше 40 років мають більший ризик гестозу.
• Гіпертонія. Люди з високим кров'яним тиском мають більш високий ризик розвитку діабету та порушення роботи нирок.
• Діабет. Цукровий діабет - найпоширеніша причина виникнення ХСН. Він також пов'язаний з гестозом і гломерулонефритом.
• Історія сім'ї. Більше шансів на розвиток протеїнурії, якщо у вас є сімейна історія захворювання нирок або гестоз.
• Певні етноси. Люди афроамериканського, латиноамериканського, американського індійського та азіатського походження мають більший ризик розвитку нирок.
• Зайва вага або ожиріння. Високий кров'яний тиск, діабет і гестоз пов'язані з надмірною вагою або ожирінням.

Які симптоми білка в сечі?

На ранніх стадіях ураження нирок у вас не буде ніяких симптомів. Це тому, що у вашій сечі є лише невелика кількість білка.

Але в міру прогресування ураження нирок більше білка перейде у вашу сечу. Це може викликати такі симптоми, як:

• піниста, піниста сеча
• опухлі руки, ноги, обличчя або живіт
• часте сечовипускання
• м’язові судоми вночі
• нудота
• блювота
• поганий апетит

Тестування на білок в сечі

Єдиний спосіб діагностувати протеїнурію - це аналіз сечі, який вимірює кількість білка у вашій сечі.

Тест проводиться в кабінеті лікаря. Під час процедури ви мочитеся в чашку для зразків. Лікар поміщає в пробу сечі щупку або невелику пластикову паличку, покриту хімікатами. Якщо в ньому занадто багато білка, паличка змінить колір.

Решту сечі буде направлено в лабораторію, де її дослідять під мікроскопом.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас проблеми з нирками, він повторить аналіз сечі три рази за три місяці. Це допомагає їм виключити тимчасові причини протеїнурії.

Лікар також може використовувати наступні тести, щоб визначити, що викликає вашу протеїнурію:

• Цілодобовий збір сечі. При цілодобовому аналізі сечі ваша сеча збирається протягом 24 годин і направляється в лабораторію.
• Аналіз крові на швидкість клубочкового фільтрату (GMR). Цей тест перевіряє роботу нирок.
• Тести візуалізації. Можливо, ви отримаєте ультразвукове дослідження або КТ, на якому будуть детально зроблені фотографії ваших нирок та сечовивідних шляхів.
• Біопсія нирок. Зразок вашої нирки видаляють і досліджують на ознаки ураження нирок.

Лікування протеїнурією

Якщо у вас тимчасова або легка протеїнурія, вам, швидше за все, не знадобиться лікування. Але якщо у вас є послідовна протеїнурія, вам потрібно буде лікувати основне стан.

Лікування може включати:

• Зміни в харчуванні. Якщо у вас захворювання нирок, діабет або підвищений артеріальний тиск, лікар порекомендує конкретні зміни дієти.
• Втрата ваги. Схуднення може керувати умовами, які погіршують роботу нирок.
• Ліки артеріального тиску. Якщо у вас гіпертонія або діабет, лікар може призначити ліки, які допоможуть знизити артеріальний тиск.
• Ліки від діабету. Можливо, вам знадобиться медикаментозне лікування або терапія інсуліном для контролю високої глюкози в крові.
• Діаліз. При гломерулонефриті та нирковій недостатності діаліз застосовують для управління високим кров'яним тиском та рідинами.

Винос

Протеїнурія часто означає, що ваші нирки неправильно фільтрують кров. Тому метою лікування є управління основним станом. Лікар може створити план лікування, який допоможе захистити ваші нирки.