Як виглядає післяпологовий догляд у всьому світі та чому у США відсутня марка

Зміст

• Готовність
• Відпочинок та ритуали
• Відновлення та звичайні візити
• Права

Народження може сигналізувати про закінчення вашої вагітності, але це лише початок набагато більше. То чому б наші плани охорони здоров’я не враховують це?

В Америці прекрасно завагітніти. Ми любимо цю шишку! У нас є неймовірні додатки для відстеження немовлят, дивовижна одяг для вагітних, йога та пренатальне заняття для фітнесу, а також кожен можливий для Pinterest предмет дитячої кімнати.

Крім того, ми отримуємо вечірки та подарунки та щонайменше два десятки реєстрацій із нашим провайдером, що веде до народження.

Потім дитина прибуває.

І ось це, мій друже, там, де тебе вдарить дуже дивна і дуже потворна стіна. Сказати, що ми “відстаємо” від інших країн щодо догляду, послуг та підтримки майже недбало. Ми пропадаємо в сім'ях. Період.

Загалом, США витрачають найбільше грошей у світі на охорону здоров'я на людину. Однак, що стосується материнських результатів, ми зазвичай займаємо останнє місце в порівнянні з іншими заможними країнами.

Існує чотири ключові сфери, в яких інші країни вживають заходів так, з яких ми можемо вчитися.

Готовність

У той час як американці зосереджуються в основному на планах народження та виходженні дітей, післяпологові позитивні країни включають післяпологове навчання та підготовку до пологів.

У Нідерландах та Бельгії післяпологове планування починається приблизно через 34 тижні. В Іспанії ви отримаєте cartilla de embarazo (паспорт матері) та щомісяця звірятися з акушеркою громади.

Пакет для материнства у Фінляндії тепер відомий у всьому світі: Після того, як мами наступають 154 дні (22 тижні), вони можуть подати заявку на отримання безкоштовної каси через фінську систему соціального забезпечення. Коробка заповнена 63 предметами першої необхідності для немовляти, а кольорова коробка може подвоюватися як ліжко.

Загальна антенатальна допомога також є стандартною і має доступ до інтенсивної антенатальної допомоги, якщо людині, яка перебуває на породі, потрібна допомога соціального працівника, психолога чи фізіотерапевта.

Переваги комплексної пренатальної допомоги не втрачаються в Америці. Ми маємо численні дослідження, які демонструють її силу для створення більш успішних результатів.

Одне таке дослідження 2013 року виявило, що включення дула в пренатальну допомогу зменшує несприятливі результати народження, приносячи користь матерям, немовлятам та медичній спільноті в цілому.

Ми просто не застосовували цю інформацію на федеральному рівні, залишаючи батькам народження, щоб скласти разом власні плани догляду.

Відпочинок та ритуали

У дослідженні 2010 р. Про міжкультурну постнатальну допомогу повідомляється: "Постнатальний період, здається, є загальновизнаним як 40 днів. Більшість культур мають особливі постнатальні звичаї, включаючи спеціальну дієту, ізоляцію, відпочинок та допомогу матері ».

На відміну від цього, "для багатьох жінок у США 6-тижневий післяпологовий візит визначає період, позбавлений формальної чи неофіційної підтримки матері", згідно з ключовим звітом Комітету акушерів та гінекологів (ACOG) за 2018 рік.

Коли ми дивимось за кордон, післяпологових ритуалів багато.

Мексика має cuarentena, 30-денний період відпочинку з родиною. У Китаї є аналогічна практика "робити місяць".

Японські матері переїжджають назад додому сатогаері булочка. Корейські сім'ї практикують 3-тижневий курс усамітнення (і суп з водоростей), який називається Саам чил хворий.

Жінки у Східній Європі усамітнено перший місяць після народження. Окрім усамітненого відпочинку, післяпологовий масаж тіла та зв’язок живота поширені у всій Латинській Америці.

Романтизувати ці практики, як роздратований західник, легко. Однак важливо визнати, що акт карантинної допомоги не є досконалим.

Китай peiyue В одному дослідженні 2006 року ("мати матері") було пов'язано зниження рівня шансів післяпологової депресії та меншої вираженості фізичних симптомів. Однак у 2001 році дослідження японських жінок виявило сатогаері булочка не обов'язково знижували коефіцієнти PPD.

Самотність із сім’єю категорично не зменшує психічні страждання (насправді, це може посилити її у випадку бойових чи образливих сімейних стосунків). А деякі давні традиції - як не купання чи чищення зубів - не є гігієнічними та корисними.

Але там є Самородки мудрості в цих практиках, якими можуть скористатися американські сім’ї: Уповільнення.

«Все, що потрібно новій дитині, потрібно новій мамі. Отже, ви знаєте, що новій дитині потрібно сповивання, ви знаєте, що новій дитині потрібно постійне джерело їжі, ви знаєте, що нова дитина потребує контакту з очима, ви знаєте, що нова дитина потребує заспокійливих. Це все, що потрібно новій мамі, - каже Кімберлі Ен Джонсон, CSB, SEP, засновник Магамами та автор "Четвертого триместру". "Дуже важко продати, щоб сказати [американським матерям], що їм потрібно гальмувати. І навіть якщо вони знають, що вони повинні гальмувати, вони не знають, як гальмувати. "

Вона розмовляє з cuarentena, а також його дослівний переклад "карантин" - концепція, яку американські матері протистоять. "Ми не хочемо бути обмеженими. Нам не хочеться, щоб нам говорили, що робити. Ми не хочемо брати на себе відповідальність. "

Однак гордість за незалежність, поєднана з відсутністю фундаментальних післяпологових структур, часто підриває наше відновлення.

Відновлення та звичайні візити

"Ключ в післяпологовому періоді", - каже доктор Натан Райлі, який спеціалізується на акушерстві та гінекології та хоспісі та паліативній медицині в Кентуккі. "Щось у догляді за жінками після пологів, чого немає в США. […] Дійсно не ваша робота [самодіагностувати та піклуватися про себе як про народження]. У вас є нова дитина, яку ви повинні доглядати. "

Сара Ріардон, штат Пенсільванія, DPT, WCS, BCB-PMD, тазового здоров'я NOLA і ласкаво відома як "Шепіт піхви". "Я чую, як жінки говорять:" Я не знаю, що нормально ". Їм не дано базової лінії. Ви несамовито шукаєте інформацію. Повернувшись додому, ви пережили цей початковий максимум, і зрозумієте, що ви повністю самостійно, і допомоги немає. Це зараз залежить від вас. Вони не дають вам ресурсів, вони просто кажуть: «Це потребує часу» або «Це піде», або ви телефонуєте своєму лікареві чи медсестрі, і вони кажуть: «Повідомте нас, якщо не покращиться , "і ніяких подальших заходів немає. Все на вас Все на матері ».

Бути єдиним вихователем і постачальником післяпологової допомоги - це не просто важко. Це небезпечно Розвинені країни з найнижчим рівнем материнської смертності постійно мають одне спільне: звичайні реєстрації вдома.

У Данії акушерка зателефонує на наступний день після виписки, а потім гість здоров'я вдома прийде додому протягом 4 - 5 днів.

У Нідерландах та Бельгії молодим матерям буде мати kraamverzorgster, медсестра, яка приходить додому, щоб надати мінімум 24 години допомоги протягом перших 8 днів після виписки.

Для шведських матерів консультації з грудного вигодовування покриваються страховкою, а акушерки проводять стільки відвідувань додому, скільки потрібно протягом перших 4 днів після пологів (при необхідності більше візитів).

Ріардон зазначає, що Франція пропонує внутрішню післяпологову допомогу і всі батьки народжуваного автоматично отримують направлення на терапію тазового дна.

Це викликає чудовий момент. Ми не тільки не маємо інституціоналізованої підтримки народження, але Америка навіть не ставиться до цього, як до інших стандартних медичних подій. Наприклад, заміна коліна вимагає від 1 до 2 ночі в лікарні, від 3 до 6 тижнів вдома з певним терміном реабілітації та суворим курсом лікувальної фізкультури.

Єдиний момент відновлення, з яким, схоже, борються всі країни? Психічне здоров'я матері. У незахідних культурах звіти сильно різняться через різні клінічні критерії та культурні норми, які гальмують самоідентифікацію як депресивну чи тривожну.

Навіть у західних культурах, де служби психічного здоров'я відкрито обговорюються та доступні, стигма є істотним бар'єром для прохання про допомогу.

Це насторожує, тому що депресія під час вагітності або післяпологового періоду першого року у США вдвічі частіше, ніж гестаційний діабет. А перинатальний розлад настрою та тривожність (ПМАЗ) - це медичне ускладнення номер один, пов’язане з народженням дитини.

"Дехто може сказати, що темпи ПМАД зростають, але докази цього можуть бути непростими; більш імовірно, що ми робимо кращу роботу з виявлення людей, які страждають на PMAD ", - каже психолог доктор Кетрін Монк, спільний професор медичної психології кафедр психіатрії та акушерства та гінекології Медичного центру Колумбійського університету. Однак рівень самогубств у матері зростає, і може бути набагато вищим, ніж зараз розраховано.

"Лікарі ОВ повинні бути навчені діагностиці та лікуванню психічного здоров'я матері", - говорить сертифікований перинатальний психолог та педагог Пек Індман, штат Пенсільванія, EdD, MFT, PMH-C, який є автором книги "Поза блюзом: розуміння та лікування пренатального та післяпологового періоду" Депресія та тривога ».

«Крім того, провайдерам потрібен чіткий шлях до звернення до жінок, яким потрібна додаткова підтримка чи ліки. Післяпологова підтримка International тепер має репродуктивну психіатричну консультаційну лінію, яка може зателефонувати на безкоштовні консультації щодо ліків », - говорить Індман.

Права

Сполучені Штати займають останнє місце в галузі сімейної політики відповідно до Організації економічного співробітництва та розвитку.

Лише 14 відсотків американських працівників мають доступ до оплачуваної відпустки, повідомляє ACOG. Додатковим сюрпризом для багатьох є те, що Закон про відпустку у справах сім'ї та лікарняних не є універсальним - 40 відсотків американців не кваліфікуються.

Можливо, що значно більше, через економічні труднощі та обмеження роботодавців, кожна з четвертих жінок повертається до роботи лише через 10 днів після народження.

Батьківська відпустка стала дуже політичною, але факти є фактами: вона сприяє створенню позитивних результатів для матері та немовлят.

Для людини, яка народжує дитини, це дає час для фізичного одужання, емоційного зв’язку та кращих показників успішності грудного вигодовування (що, в свою чергу, знижує рівень смертності матері та немовляти). Партнери можуть бути піклувальниками породіль та дитини, що приносить користь всій родині.

У позитивних післяпологових країнах кількість батьківських відпусток коливається - від тижнів до місяців до року - але це закон.

В Америці вісім штатів та Вашингтон D.C. лідирують із оплатою батьківських відпусток. У Каліфорнії, Нью-Джерсі, Род-Айленді, Нью-Йорку та Вашингтоні існують програми. Програми тривають у Вашингтоні, округ Колумбія (діє на липень 2020 р.), Массачусетсі (2021 р.), Коннектикуті (2021-2022 рр.) Та Орегоні (2022-2023 рр.).

Також є надія, у формі нещодавно прийнятого Закону про дозвіл на національну оборону, який передбачає 12 тижнів оплачуваної батьківської відпустки цивільним федеральним працівникам, на народження, усиновлення чи прийом на виховання, починаючи з жовтня 2020 року.

Навіть коли батьки мають доступ до відпустки, існує переважаюче ставлення, що воно повинно бути продуктивним та цілеспрямованим.

Кімберлі Джонсон зазначає, що багато жінок не користуються повною відпусткою по матері або перебільшують себе під час цього. "Ми навіть не маємо цього в своїй уяві, щоб знати, як би почувати себе, щоб інші люди доглядали за нами. Список справ не вирішує це ", - каже вона. «[…], Але ви вважаєте, що ви виняток, і тому, що вам здається, що добре бути поза дитиною на третьому тижні після пологів. Ви не виняток. Ніхто не є. Немає жінки, якій не потрібно відпочивати протягом цього періоду часу. "

Якщо ми отримаємо більш широкий доступ до батьківської відпустки, сподіваємось, ми скористаємося нею і зробимо це рахунком.

Менді - мати, перинатальний журналіст, сертифікований PCD після пологів (DONA) та засновник Це головне!- цифрова платформа, що з'єднує нових батьків з віртуальними сертифікованими післяпологовими дулами для 100-відсоткового віддаленого догляду через четвертий триместр.