Астма

Астма - хронічне захворювання, яке призводить до набрякання та звуження дихальних шляхів. Це призводить до утруднення дихання, таких як хрипи, задишка, стискання в грудях і кашель.

Астма викликана набряком (запаленням) в дихальних шляхах. Коли виникає напад астми, оболонка повітроносних проходів набрякає, а м’язи, що оточують дихальні шляхи, стискаються. Це зменшує кількість повітря, яке може проходити через дихальні шляхи.

Симптоми астми можуть бути викликані вдиханням речовин, які називаються алергенами або тригерами, або іншими причинами.

Поширені тригери астми включають:

• Тварини (шерсть домашніх тварин або лупа)
• Пилові кліщі
• Деякі ліки (аспірин та інші НПЗЗ)
• Зміна погоди (найчастіше холодна погода)
• Хімічні речовини в повітрі або в їжі
• Фізична активність
• Цвіль
• Пилок
• Респіраторні інфекції, такі як застуда
• Сильні емоції (стрес)
• Тютюновий дим

Речовини на деяких робочих місцях також можуть спровокувати симптоми астми, що призводить до професійної астми. Найпоширенішими збудниками є деревний пил, зерновий пил, лупа тварин, грибки або хімікати.

Багато людей, хворих на астму, мають особисту або сімейну історію алергії, наприклад, сінної лихоманки (алергічного риніту) або екземи. У інших немає історії алергії.

Симптоми астми різняться в залежності від людини. Наприклад, у вас можуть бути симптоми постійно або переважно під час фізичної активності.

У більшості людей, хворих на астму, напади розділені періодами без симптомів. У деяких людей тривала задишка з епізодами підвищеної задишки. Основними симптомами можуть бути хрипи або кашель.

Напади астми можуть тривати від хвилин до днів. Напад астми може початися раптово або розвиватися повільно протягом декількох годин або днів. Якщо потік повітря сильно перекритий, він може стати небезпечним.

Симптоми астми включають:

• Кашель з виділенням мокроти або без мокротиння
• Втягування шкіри між ребрами при диханні (міжреберні ретракції)
• Задишка, яка посилюється під час фізичних вправ або активності
• Під час дихання свистячий звук або хрипи
• Біль або стискання в грудях
• Труднощі зі сном
• Аномальний режим дихання (вдих займає більш ніж удвічі більше часу, ніж вдих)
  

До екстрених симптомів, які потребують негайної медичної допомоги, належать:

• Синюватий колір губ і обличчя
• Знижений рівень настороженості, такий як сильна сонливість або сплутаність свідомості, під час нападу астми
• Надзвичайно важке дихання
• Швидкий пульс
• Сильна тривога через задишку
• Пітливість
• Складність у розмові
• Дихання тимчасово зупиняється

Медичний працівник використовуватиме стетоскоп для прослуховування ваших легенів. Можуть чути хрипи або інші звуки, пов’язані з астмою. Постачальник візьме вашу історію хвороби та запитає про ваші симптоми.

Тести, які можна замовити, включають:

• Тестування на алергію - шкірний тест або аналіз крові на предмет виявлення алергії на астму у людини на деякі речовини
• Гази в артеріальній крові - часто робляться людям, які страждають на сильний напад астми
• Рентген грудної клітки - для виключення інших станів
• Тести функції легенів, включаючи вимірювання пікового потоку

Цілями лікування є:

• Контролювати набряк дихальних шляхів
• Обмежте вплив речовин, які можуть спровокувати ваші симптоми
• Допоможіть вам робити звичайні заходи, не маючи симптомів астми

Ви та ваш постачальник повинні працювати в команді для управління симптомами астми. Дотримуйтесь інструкцій свого постачальника щодо прийому ліків, усунення причин, що викликають астму, та моніторингу симптомів.

ЛІКИ ДО АСТМИ

Існує два види ліків для лікування астми:

• Контролюйте ліки, щоб запобігти нападам
• Ліки для швидкого полегшення (порятунку) для використання під час нападів

ДОЛГОСРОЧНІ ЛІКИ

Вони також називаються ліками, що підтримують або контролюють. Вони використовуються для профілактики симптомів у людей із середньою та важкою формою астми. Ви повинні приймати їх щодня, щоб вони працювали. Візьміть їх, навіть коли ви почуваєтеся добре.

Деякі довготривалі ліки вдихають (вдихають), такі як стероїди та бета-агоністи тривалої дії. Інші приймають всередину (всередину). Ваш провайдер призначить для вас правильні ліки.

ШВИДКОЛЕГІЙНІ ЛІКИ

Вони також називаються рятувальними ліками. Вони приймаються:

• При кашлі, хрипах, утрудненому диханні або під час нападу астми
• Безпосередньо перед фізичними навантаженнями для запобігання симптомів астми

Повідомте свого постачальника, якщо ви використовуєте ліки для швидкої допомоги двічі на тиждень або більше. Якщо так, ваша астма може бути не під контролем. Ваш постачальник може змінити дозу або ваш щоденний препарат для контролю астми.

Ліки для швидкого полегшення включають:

• Інгаляційні бронходилататори короткої дії
• Пероральні кортикостероїди для важкого нападу астми

Сильний напад астми вимагає огляду лікарем. Можливо, вам також знадобиться перебування в лікарні. Там вам, швидше за все, дадуть кисень, допомогу в диханні та ліки, що вводяться через вену (IV).

ДОГЛЯД ЗА АСТМОЮ В ДОМАХ

Ви можете вжити заходів для зменшення ймовірності нападів астми:

• Знати симптоми астми, на які слід стежити.
• Знайте, як визначити показники пікового потоку та що це означає.
• Знайте, які тригери погіршують вашу астму і що робити, коли вона трапляється.
• Знайте, як доглядати за астмою до і під час фізичних навантажень або фізичних вправ.

Плани дій щодо астми - це письмові документи для лікування астми. План дій щодо астми повинен включати:

• Інструкції щодо прийому ліків від астми, коли ваш стан стабільний
• Список збудників астми та способи їх уникнення
• Як розпізнати, коли ваша астма погіршується, і коли зателефонувати своєму провайдеру

Пікомір - це простий прилад для вимірювання того, як швидко ви можете перемістити повітря з легенів.

• Це може допомогти вам зрозуміти, чи настає напад, іноді навіть до появи симптомів. Вимірювання пікового потоку допомагає вам знати, коли вам потрібно вжити ліки або вжити інших заходів.
• Пікові показники потоку від 50% до 80% ваших найкращих результатів є ознакою помірного нападу астми. Цифри нижче 50% є ознакою важкого нападу.

Ліки від астми не існує, хоча симптоми часом покращуються з часом. За умови належного самообслуговування та медичного лікування більшість людей, хворих на астму, можуть вести нормальний спосіб життя.

Ускладнення астми можуть бути важкими і можуть включати:

• Смерть
• Зниження здатності до фізичних вправ та участі в інших заходах
• Недолік сну через нічні симптоми
• Постійні зміни функції легенів
• Постійний кашель
• Проблема з диханням, що вимагає допомоги при диханні (вентилятор)

Зверніться до свого постачальника для призначення зустрічі, якщо симптоми астми розвиваються.

Негайно зверніться до свого постачальника, якщо:

• Напад астми вимагає більше ліків, ніж рекомендовано
• Симптоми погіршуються або не покращуються під час лікування
• У вас задишка під час розмови
• Вимірювання пікового потоку становить від 50% до 80% від вашого особистого найкращого

Негайно зверніться до травмпункту, якщо виникають такі симптоми:

• Сонливість або розгубленість
• Сильна задишка у спокої
• Вимірювання пікового потоку менше 50% від вашого особистого рекорду
• Сильний біль у грудях
• Синюватий колір губ і обличчя
• Надзвичайно важке дихання
• Швидкий пульс
• Сильна тривога через задишку

Ви можете зменшити симптоми астми, уникаючи тригерів та речовин, які дратують дихальні шляхи.

• Покрийте постільну білизну антиалергічними кожухами, щоб зменшити вплив пилових кліщів.
• Видаляйте килими зі спалень і регулярно пилососьте.
• Вдома використовуйте лише миючі та чистячі засоби без запаху.
• Підтримуйте низький рівень вологості та усувайте витоки, щоб зменшити ріст таких організмів, як цвіль.
• Підтримуйте чистоту в будинку, а продукти - у контейнерах та поза спальнями. Це допомагає зменшити можливість появи тарганів. Частини тіла та послід від тарганів можуть спровокувати напади астми у деяких людей.
• Якщо у когось є алергія на тварину, яку неможливо вивести з дому, тварину слід тримати подалі від спальні. Розмістіть фільтруючий матеріал на виходах опалення / кондиціонування у вашому домі, щоб затримати лух тварин. Часто міняйте фільтр у печах та кондиціонерах.
• Усуньте тютюновий дим з дому. Це найважливіше, що може зробити сім’я, щоб допомогти хворим на астму. Куріння біля будинку недостатньо. Члени сім'ї та відвідувачі, які палять на вулиці, несуть залишки диму всередині одягу та волосся. Це може спровокувати симптоми астми. Якщо ви палите, зараз хороший час кинути палити.
• Максимально уникайте забруднення повітря, промислового пилу та дратівливих випарів.

Бронхіальна астма; Хрипи - астма - дорослі

• Астма та школа
• Астма - контрольні препарати
• Астма у дорослих - про що запитати у лікаря
• Астма - ліки, що швидко полегшують
• Бронхоконстрикція, спричинена фізичними вправами
• Вправи та астма в школі
• Як користуватися небулайзером
• Як користуватися інгалятором - без розпірки
• Як користуватися інгалятором - з розпіркою
• Як користуватися своїм піковим витратоміром
• Зробіть піковий потік звичкою
• Ознаки нападу астми
• Тримайтеся подалі від збудників астми
• Подорожі з проблемами дихання

• Легені
• Спірометрія
• Астма
• Піковий витратомір
• Астматична бронхіола та нормальна бронхіола
• Поширені випадки астми
• Індукована фізичними вправами астма
• Дихальна система
• Використання розпірки - Серія
• Використання дозованих інгаляторів - Серія
• Використання небулайзера - серія
• Використання пікового витратоміра - Серія

Boulet L-P, Godbout K. Діагностика астми у дорослих. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE та ін., Ред. Алергія Міддлтона: принципи та практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Алергічний риніт та його вплив на астму (ARIA) Настанови-2016 перегляд. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Лю AH, Spahn JD, Sicherer SH. Дитяча астма. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Астма. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 78.

Новак Р.М., Токарський Г.Ф. Астма. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 63.