Атеросклероз

Атеросклероз, який іноді називають «зміцненням артерій», виникає, коли в стінках артерій накопичуються жир, холестерин та інші речовини. Ці відкладення називаються бляшками. З часом ці бляшки можуть звузити або повністю перекрити артерії та спричинити проблеми у всьому тілі.

Атеросклероз - поширене захворювання.

Атеросклероз часто виникає зі старінням. У міру дорослішання накопичення нальоту звужує артерії і робить їх жорсткішими. Ці зміни ускладнюють протікання через них крові.

У цих звужених артеріях можуть утворюватися згустки і перекривати кровотік. Шматочки нальоту також можуть відламуватися і рухатися до менших судин, блокуючи їх.

Ці закупорки голодують тканини крові та кисню. Це може призвести до пошкодження або загибелі тканин. Це часта причина інфаркту та інсульту.

Високий рівень холестерину в крові може спричинити зміцнення артерій у молодшому віці.

Для багатьох людей високий рівень холестерину обумовлений занадто високим вмістом насичених жирів та трансжирів.

Інші фактори, які можуть сприяти зміцненню артерій, включають:

• Діабет
• Сімейна історія зміцнення артерій
• Високий кров'яний тиск
• Відсутність фізичних вправ
• Надмірна вага або ожиріння
• Куріння

Атеросклероз не викликає симптомів, доки приплив крові до частини тіла не уповільнюється або не блокується.

Якщо артерії, що постачають серце, стають вузькими, кровотік може сповільнитися або зупинитися. Це може спричинити біль у грудях (стабільна стенокардія), задишку та інші симптоми.

Звужені або закупорені артерії також можуть спричинити проблеми з кишечником, нирками, ногами та мозку.

Медичний працівник проведе фізичний огляд та прослухає серце та легені за допомогою стетоскопа. Атеросклероз може створити над артерією звук, що звучить або дме («бруйт»).

Всім дорослим віком від 18 років слід щороку перевіряти артеріальний тиск. Більш часті вимірювання можуть знадобитися для тих, у кого в анамнезі були показання високого кров'яного тиску, або тих, у кого є фактори ризику високого кров'яного тиску.

Тестування на холестерин рекомендується усім дорослим. Основні національні рекомендації різняться щодо запропонованого віку для початку тестування.

• Скринінг слід починати у віці від 20 до 35 років для чоловіків та від 20 до 45 років для жінок.
• Повторне тестування не потрібно протягом п’яти років для більшості дорослих з нормальним рівнем холестерину.
• Можливо, знадобиться повторне тестування, якщо відбудуться зміни способу життя, такі як значне збільшення ваги або зміна дієти.
• Потрібні більш часті тести для дорослих з високим рівнем холестерину, діабетом, проблемами з нирками, серцевими захворюваннями, інсультом та іншими захворюваннями

Для того, щоб побачити, наскільки добре кров рухається по артеріях, може бути використано ряд тестів.

• Доплерівські тести, в яких використовується ультразвук або звукові хвилі
• Магнітно-резонансна артеріографія (МРА), особливий тип МРТ-сканування
• Спеціальні КТ, що називаються КТ-ангіографією
• Артеріограми або ангіографія, які використовують рентгенівські промені та контрастний матеріал (іноді його називають "барвником"), щоб побачити шлях кровотоку всередині артерій

Зміни способу життя зменшать ризик розвитку атеросклерозу. Що ви можете зробити, включають:

• Киньте палити: це найважливіша зміна, яку ви можете зробити, щоб зменшити ризик серцевих захворювань та інсульту.
• Уникайте жирної їжі: їжте добре збалансовану їжу з низьким вмістом жиру та холестерину. Включіть кілька порцій фруктів та овочів щодня. Додавання риби у свій раціон принаймні два рази на тиждень може бути корисним. Однак не їжте смажену рибу.
• Обмежте кількість алкоголю, який ви п'єте: рекомендовані обмеження - один напій на день для жінок, два на день для чоловіків.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами: виконуйте вправи з помірною інтенсивністю (наприклад, швидкою ходьбою) 5 днів на тиждень по 30 хвилин на день, якщо ви маєте здорову вагу. Для схуднення виконуйте вправи від 60 до 90 хвилин на день. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як розпочати новий план вправ, особливо якщо у вас діагностовано серцеве захворювання або у вас коли-небудь траплявся інфаркт.

Якщо артеріальний тиск у вас високий, вам важливо його знизити і тримати під контролем.

Метою лікування є зниження артеріального тиску, щоб у вас був менший ризик проблем зі здоров’ям, спричинених високим кров’яним тиском. Ви та ваш лікар повинні встановити для вас ціль щодо артеріального тиску.

• Не зупиняйте та не змінюйте ліки від високого кров’яного тиску, не звертаючись до свого лікаря.

Можливо, ваш постачальник захоче приймати ліки від ненормального рівня холестерину або від високого кров’яного тиску, якщо зміна способу життя не допомогла. Це залежатиме від:

• Твій вік
• Ліки, які ви приймаєте
• Ваш ризик побічних ефектів від можливих ліків
• Чи є у вас захворювання серця або інші проблеми з кровотоком
• Незалежно від того, курите ви або маєте зайву вагу
• Чи є у вас діабет або інші фактори ризику серцевих захворювань
• Чи є у вас інші медичні проблеми, такі як захворювання нирок

Ваш постачальник може запропонувати приймати аспірин або інші ліки, щоб запобігти утворенню тромбів у артеріях. Ці ліки називають антитромбоцитарними препаратами. НЕ приймайте аспірин без попередньої розмови зі своїм постачальником.

Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага, і зниження рівня цукру в крові, якщо у вас діабет або переддіабет, може допомогти зменшити ризик розвитку атеросклерозу.

Атеросклероз неможливо повернути назад, як тільки він виник. Однак зміни способу життя та лікування високого рівня холестерину можуть запобігти або уповільнити процес погіршення. Це може допомогти зменшити ймовірність серцевого нападу та інсульту в результаті атеросклерозу.

У деяких випадках наліт є частиною процесу, який викликає ослаблення стінки артерії. Це може призвести до опуклості артерії, яка називається аневризмою. Аневризми можуть розкритися (розірватися). Це спричиняє кровотечу, яка може загрожувати життю.

Затвердіння артерій; Атеросклероз; Накопичення нальоту - артерії; Гіперліпідемія - атеросклероз; Холестерин - атеросклероз

• Відновлення аневризми черевної аорти - відкрите - виділення
• Відновлення аневризми аорти - ендоваскулярне - виділення
• Аспірин і хвороби серця
• Серцева недостатність - виділення
• Серцева недостатність - що запитати у лікаря
• Високий кров'яний тиск - що запитати у лікаря
• Діабет 2 типу - що запитати у лікаря

• Каротидний стеноз - рентген лівої артерії
• Сонний стеноз - рентген правої артерії
• Збільшений вигляд атеросклерозу
• Профілактика серцевих захворювань
• Процес розвитку атеросклерозу
• Ангіна
• Атеросклероз
• Виробники холестерину
• Балонна ангіопластика коронарних артерій - серія

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 Керівництво ACC / AHA щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань: резюме: звіт Американського коледжу кардіологів / Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з питань клінічної практики. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Порушення ліпопротеїнів та серцево-судинні захворювання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 48.

Джеймс П.А., Опаріл С., Картер Б.Л. та ін. 2014 р., Заснований на фактичних даних, щодо лікування високого кров’яного тиску у дорослих: звіт членів комісії, призначених до Восьмого об’єднаного національного комітету (JNC 8). ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Ліббі П. Судинна біологія атеросклерозу. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 44.

Позначки А.Р. Серцева та кровоносна функції. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Веб-сайт Американської робочої групи з питань превентивних послуг. Заключна рекомендація: використання статину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань у дорослих: профілактичні ліки. Оновлено 13 листопада 2016 р. Доступ 28 січня 2020 р. Www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS та ін. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA керівництво з профілактики, виявлення, оцінки та управління високим кров'яним тиском у дорослих: звіт Американського коледжу кардіологів / Американський Робоча група з питань асоціацій серця з питань клінічної практики. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.