Фібриляція або тремтіння передсердь

Фібриляція або тремтіння передсердь - це поширений тип порушення серцебиття. Ритм серця швидкий і найчастіше нерегулярний.

При хорошій роботі 4 камери серця організовано стискаються (стискаються).

Електричні сигнали направляють ваше серце на перекачування потрібної кількості крові для потреб вашого організму. Сигнали починаються в зоні, яка називається синоатріальний вузол (також званий синусовий вузол або вузол SA).

При фібриляції передсердь електричний імпульс серця не є регулярним. Це пояснюється тим, що синоатріальний вузол більше не контролює серцевий ритм.

• Частини серця не можуть організовано скорочуватися.
• Як результат, серце не може перекачувати достатньо крові для задоволення потреб організму.

При тріпотінні передсердь шлуночки (нижні відділи серця) можуть битися дуже швидко, але регулярно.

Ці проблеми можуть торкнутися як чоловіків, так і жінок. Вони стають все більш поширеними із збільшенням віку.

До загальних причин фібриляції передсердь належать:

• Вживання алкоголю (особливо запої)
• Ішемічна хвороба серця
• Інфаркт або операція на шунтуванні серця
• Серцева недостатність або збільшення серця
• Захворювання серцевих клапанів (найчастіше мітрального клапана)
• Гіпертонія
• Препарати
• Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
• Перикардит
• Синдром хворого синуса

Можливо, ви не усвідомлюєте, що ваше серце б’ється не нормально.

Симптоми можуть початися або припинитися раптово. Це пов’язано з тим, що фібриляція передсердь може зупинитися або початися сама по собі.

Симптоми можуть включати:

• Пульс, який відчувається прискореним, швидким, ударом, тремтінням, нерегулярним або занадто повільним
• Відчуття відчуття серцебиття (серцебиття)
• Спантеличеність
• Запаморочення, запаморочення
• Непритомність
• Втома
• Втрата здатності до фізичних вправ
• Задишка

Медичний працівник може почути прискорене серцебиття, слухаючи серце за допомогою стетоскопа. Ваш пульс може відчувати себе прискореним, нерівномірним або тим і іншим.

Нормальний пульс - від 60 до 100 ударів на хвилину. При фібриляції або тремтінні передсердь частота серцевих скорочень може становити від 100 до 175 ударів на хвилину. Артеріальний тиск може бути нормальним або низьким.

ЕКГ (тест, який фіксує електричну активність серця) може показати фібриляцію передсердь або тремтіння передсердь.

Якщо ваш ненормальний серцевий ритм з’являється і зникає, можливо, вам доведеться носити спеціальний монітор для діагностики проблеми. Монітор реєструє серцеві ритми протягом певного періоду.

• Монітор подій (від 3 до 4 тижнів)
• Монітор Холтера (24-годинний тест)
• Імплантований реєстратор циклу (розширений контроль)

Тести на виявлення серцевих захворювань можуть включати:

• Ехокардіограма (УЗД серця)
• Тести для вивчення кровопостачання серцевого м’яза
• Тести для вивчення електричної системи серця

Лікування кардіоверсії застосовується для негайного повернення серця до нормального ритму. Є два варіанти лікування:

• Електричні удари у вашому серці
• Препарати, що вводяться через вену

Ці процедури можна проводити як екстрені методи, або планувати заздалегідь.

Щоденні ліки, що приймаються всередину, використовуються для:

• Повільне нерегулярне серцебиття - ці препарати можуть включати бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та дигоксин.
• Запобігання поверненню фібриляції передсердь -- Ці препарати добре працюють у багатьох людей, але вони можуть мати серйозні побічні ефекти. Миготлива аритмія повертається у багатьох людей, навіть коли вони приймають ці ліки.

Процедура, що називається радіочастотною абляцією, може бути використана для рубцювання ділянок у вашому серці, де виникають проблеми із серцевим ритмом. Це може запобігти ненормальним електричним сигналам, які спричиняють фібриляцію або тріпотіння передсердь, не рухатися по вашому серцю. Після цієї процедури вам може знадобитися кардіостимулятор серця. Всім людям з фібриляцією передсердь потрібно буде навчитися управляти цим станом в домашніх умовах.

Людям з фібриляцією передсердь найчастіше потрібно приймати ліки, що розріджують кров. Ці препарати тари використовуються для зменшення ризику утворення тромбу, який рухається в організмі (і який може спричинити інсульт, наприклад). Порушення серцевого ритму, яке виникає при фібриляції передсердь, робить згустки крові більш імовірними.

Ліки, що розріджують кров, включають гепарин, варфарин (Coumadin), апіксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), едоксабан (Savaysa) та дабігатран (Pradaxa). Також можуть бути призначені антиагрегантні препарати, такі як аспірин або клопідогрель. Однак засоби, що розріджують кров, збільшують ймовірність кровотечі, тому не кожен може їх використовувати.

Ще одним варіантом запобігання інсульту для людей, які не можуть безпечно приймати ці ліки, є пристрій Сторож, яке нещодавно було схвалено FDA. Це невеликий імплантат у формі кошика, який розміщений всередині серця, щоб перекрити область серця, де утворюється більша частина згустків. Це обмежує утворення згустків.

Ваш постачальник враховуватиме ваш вік та інші медичні проблеми, вирішуючи, які методи профілактики інсульту найкращі для вас.

Лікування часто може контролювати цей розлад. Багато людей з фібриляцією передсердь дуже добре справляються з лікуванням.

Миготлива аритмія, як правило, повертається і погіршується. Це може повернутися у деяких людей, навіть під час лікування.

Згустки, які відламуються і надходять до мозку, можуть спричинити інсульт.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми фібриляції передсердь або тремтіння.

Поговоріть зі своїм постачальником про заходи щодо лікування станів, що викликають фібриляцію та тремтіння передсердь. Уникайте запоїв.

Фібриляція вушної раковини; А-фіб; Afib

• Фібриляція передсердь - виділення
• Кардіостимулятор серця - виділення
• Прийом варфарину (Кумадін, Янтовен) - про що запитати у лікаря

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Задні серцеві артерії
• Передні серцеві артерії
• Провідна система серця

Січень КТ, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS орієнтоване оновлення рекомендацій AHA / ACC / HRS 2014 року для ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань клінічної практики та Товариства серцевого ритму співпраця з Товариством торакальних хірургів. Тираж. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Вказівки щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Моради Ф, Зіпес Д.П. Фібриляція передсердь: клінічні особливості, механізми та лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 38.

Zimetbaum P. Надшлуночкові серцеві аритмії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.