Стійка стенокардія

Стабільна стенокардія - це біль у грудях або дискомфорт, який найчастіше виникає при активності або емоційному стресі.Ангіна обумовлена ​​поганим кровотоком через судини серця.

Ваш серцевий м’яз потребує постійного надходження кисню. Коронарні артерії несуть до серця багату киснем кров.

Коли серцевий м’яз повинен працювати інтенсивніше, йому потрібно більше кисню. Симптоми стенокардії виникають при зменшенні кровопостачання серцевого м’яза. Це трапляється, коли коронарні артерії звужуються або закупорюються атеросклерозом або згустком крові.

Найпоширенішою причиною стенокардії є ішемічна хвороба серця. Стенокардія - це медичний термін для цього типу болю в грудях.

Стабільна стенокардія менш серйозна, ніж нестабільна, але вона може бути дуже болючою або незручною.

Існує багато факторів ризику ішемічної хвороби. Деякі з них включають:

• Діабет
• Високий кров'яний тиск
• Високий рівень холестерину ЛПНЩ
• Низький рівень холестерину ЛПВЩ
• Малорухливий спосіб життя
• Куріння
• Зростання віку
• Чоловіча стать

Все, що змушує серцевий м’яз потребувати більше кисню або зменшує кількість одержуваного кисню, може спричинити напад стенокардії у когось із серцевими захворюваннями, включаючи:

• Холодна погода
• Вправа
• Емоційний стрес
• Велике харчування

Інші причини стенокардії включають:

• Аномальні серцеві ритми (серце б'ється дуже швидко або серцевий ритм нерегулярний)
• Анемія
• Спазм коронарних артерій (також званий стенокардією Принцметала)
• Серцева недостатність
• Захворювання серцевих клапанів
• Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)

Симптоми стабільної стенокардії найчастіше передбачувані. Це означає, що однакова кількість фізичних вправ або занять може спричинити виникнення вашої стенокардії. Ваша стенокардія повинна покращитися або зникнути, коли ви припините або уповільните вправу.

Найпоширенішим симптомом є біль у грудях, що виникає позаду грудної кістки або трохи лівіше від неї. Біль при стабільній стенокардії найчастіше починається повільно і посилюється протягом наступних декількох хвилин перед відходом.

Як правило, біль у грудях відчувається як стиснення, сильний тиск, здавлювання або придушення. Він може поширюватися на:

• Рука (найчастіше ліва)
• Назад
• Щелепа
• Шия
• Плече

Деякі люди кажуть, що біль відчувається як газ або розлад шлунку.

Рідше симптоми стенокардії можуть включати:

• Втома
• Задишка
• Слабкість
• Запаморочення або запаморочення
• Нудота, блювота та пітливість
• Серцебиття

Біль від стабільної стенокардії:

• Найчастіше це стосується активності або стресу
• Триває в середньому від 1 до 15 хвилин
• Полегшується під час відпочинку або ліками, що називаються нітрогліцерином

Напади стенокардії можуть виникати в будь-який час дня. Часто вони трапляються між 6 ранку та опівдні.

Ваш лікар буде оглядати вас і перевіряти артеріальний тиск. Тести, які можна проводити, включають:

• Коронарографія
• Профіль холестерину в крові
• ЕКГ
• Тест на толерантність до фізичних вправ (стрес-тест або тест на біговій доріжці)
• Стрес-тест ядерної медицини (талію)
• Ехокардіограма стресу
• КТ серця

Лікування стенокардії може включати:

• Зміни способу життя
• Препарати
• Такі процедури, як коронарна ангіографія із встановленням стента
• Шунтування коронарних артерій

Якщо у вас стенокардія, ви та ваш лікар розроблятимете щоденний план лікування. Цей план повинен включати:

• Ліки, які ви регулярно приймаєте для профілактики стенокардії
• Заходи, якими ви можете займатися, та тих, яких слід уникати
• Ліки, які слід приймати, коли болить стенокардія
• Ознаки, які означають, що ваша стенокардія погіршується
• Коли вам слід зателефонувати до лікаря або отримати екстрену медичну допомогу

ПРЕПАРАТИ

Можливо, вам доведеться приймати один або кілька ліків для лікування артеріального тиску, діабету або високого рівня холестерину. Уважно дотримуйтесь вказівок свого постачальника, щоб запобігти погіршенню вашої стенокардії.

Для зупинки болю в грудях можна використовувати нітрогліцеринові таблетки або спрей.

Препарати проти згортання крові, такі як аспірин та клопідогрель (Plavix), тикагрелор (Brilinta) або прасугрель (Effient), можуть допомогти запобігти утворенню тромбів у артеріях та зменшити ризик серцевого нападу. Попросіть свого постачальника, чи слід приймати ці ліки.

Можливо, вам доведеться приймати більше ліків, щоб запобігти ангіні. До них належать:

• Інгібітори АПФ для зниження артеріального тиску та захисту серця
• Бета-блокатори для зниження частоти серцевих скорочень, артеріального тиску та споживання кисню серцем
• Блокатори кальцієвих каналів для розслаблення артерій, зниження артеріального тиску та зменшення навантаження на серце
• Нітрати для запобігання стенокардії
• Ранолазин (Ranexa) для лікування хронічної стенокардії

НІКОЛИ НЕ ПРИПИНАЙТЕ ВЖЕ БУТИ ЦІ ЛІКАРСТВА. Завжди поговоріть зі своїм постачальником. Раптова зупинка цих препаратів може погіршити вашу стенокардію або спричинити серцевий напад. Особливо це стосується препаратів, що згортають згортання крові (аспірин, клопідогрель, тикагрелор та прасугрель).

Ваш провайдер може порекомендувати програму серцевої реабілітації, яка допоможе покращити форму вашого серця.

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Деякі люди зможуть контролювати стенокардію за допомогою ліків і не потребуватимуть хірургічного втручання. Іншим знадобиться процедура, яка називається ангіопластика та встановлення стента (також називається черезшкірним коронарним втручанням), щоб відкрити заблоковані або звужені артерії, що постачають кров до серця.

Блокування, яке неможливо вилікувати за допомогою ангіопластики, може потребувати операції шунтування серця, щоб перенаправити кровотік навколо звужених або закупорених судин.

Стабільна стенокардія найчастіше покращується при прийомі ліків.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися нові незрозумілі болі в грудях або тиск. Якщо у вас раніше була стенокардія, зателефонуйте своєму лікарю.

Зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру, якщо у вас болить стенокардія:

• Не краще через 5 хвилин після прийому нітрогліцерину
• Не проходить після 3 доз нітрогліцерину
• Погіршується
• Повернення після того, як спочатку допомагав нітрогліцерин

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас частіше виникають симптоми стенокардії
• У вас стенокардія, коли ви сидите (стенокардія спокою)
• Ви частіше відчуваєте втому
• Ви відчуваєте слабкість або запаморочення
• Ваше серце б'ється дуже повільно (менше 60 ударів на хвилину) або дуже швидко (більше 120 ударів на хвилину), або воно не стійке (регулярне)
• Ви відчуваєте проблеми з прийомом ліків для серця
• У вас є інші незвичні симптоми

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо хворий на стенокардію втрачає свідомість (втрачає свідомість).

Фактор ризику - це те, що у вас збільшує шанс захворіти на захворювання або мати певний стан здоров’я.

Деякі фактори ризику серцево-судинних захворювань ви не можете змінити, але деякі - можете. Зміна факторів ризику, які ви можете контролювати, допоможе вам жити довше, здоровіше.

Стенокардія - стабільна; Стенокардія - хронічна; Стенокардія; Біль у грудях - стенокардія; САПР - стенокардія; Ішемічна хвороба серця - стенокардія; Хвороби серця - стенокардія

• Ангіна - виділення
• Ангіна - що запитати у лікаря
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Інфаркт - що запитати у лікаря

• Серце - вид спереду
• Стійка стенокардія

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. та ін. Керівництво ACC / AHA від 2019 року щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань, звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації, робочої групи з питань клінічної практики. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден МИ. Стенокардія і стабільна ішемічна хвороба серця. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 62.

Бонака депутат. Сабатін МС. Підхід до пацієнта з болем у грудях. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP та ін. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтоване оновлення керівних принципів для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних вказівок та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Стабільна ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS та ін. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA керівництво з профілактики, виявлення, оцінки та управління високим кров'яним тиском у дорослих: резюме: звіт Американського коледжу Кардіологія / Американська кардіологічна асоціація Робоча група з питань клінічної практики. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.