Виразковий коліт

Виразковий коліт - це стан, при якому слизова товста кишка (товста кишка) і пряма кишка запалюються. Це форма запального захворювання кишечника (ВЗК). Хвороба Крона - це пов’язаний стан.

Причина виразкового коліту невідома. Люди з таким захворюванням мають проблеми з імунною системою. Однак незрозуміло, чи проблеми з імунітетом викликають цю хворобу. Стрес і деякі продукти харчування можуть спровокувати симптоми, але вони не викликають виразковий коліт.

Виразковий коліт може вразити будь-яку вікову групу. Піки є у віці від 15 до 30 років, а потім знову у віці від 50 до 70 років.

Захворювання починається в області прямої кишки. Він може залишатися в прямій кишці або поширюватися на вищі ділянки товстої кишки. Однак хвороба не пропускає ділянки. З часом він може охоплювати всю товсту кишку.

Фактори ризику включають сімейну історію виразкового коліту або інших аутоімунних захворювань або єврейське походження.

Симптоми можуть бути більш-менш важкими. Вони можуть почати повільно або раптово. Половина людей має лише легкі симптоми. У інших трапляються більш серйозні напади, які трапляються частіше. Багато факторів можуть призвести до нападів.

Симптоми можуть включати:

• Біль у животі (область живота) і судоми.
• Над кишечником чути булькання або хлюпання.
• Кров і, можливо, гній у калі.
• Діарея - від декількох епізодів до дуже часто.
• Лихоманка.
• Відчуваєте, що вам потрібно здати стілець, навіть незважаючи на те, що ваш кишечник вже порожній. Це може включати напруження, біль та судоми (тенезми).
• Втрата ваги.

Зростання дітей може сповільнюватися.

Інші симптоми, які можуть виникати при виразковому коліті, включають наступне:

• Біль і набряки в суглобах
• Виразки в роті (виразки)
• Нудота і блювота
• Шкірні утворення або виразки

Колоноскопія з біопсією найчастіше використовується для діагностики виразкового коліту. Колоноскопія також використовується для скринінгу людей з виразковим колітом на рак товстої кишки.

Інші тести, які можуть бути проведені для діагностики цього стану, включають:

• Барієва клізма
• Загальний аналіз крові (CBC)
• С-реактивний білок (СРБ)
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Калпротектин або лактоферин в калі
• Тести на антитіла крові

Іноді для розрізнення виразкового коліту та хвороби Крона необхідні тести тонкої кишки, включаючи:

• комп'ютерна томографія
• МРТ
• Ендоскопія верхнього або капсульного дослідження
• МР-ентерографія

Цілями лікування є:

• Контролювати гострі напади
• Запобігання повторним атакам
• Допоможіть загоїтися товстій кишці

Під час важкого епізоду вам може знадобитися лікування в лікарні від важких нападів. Лікар може призначити кортикостероїди. Вам можуть давати поживні речовини через вену (IV лінія).

Дієта та харчування

Деякі види їжі можуть погіршити діарею та симптоми газу. Ця проблема може бути більш серйозною під час активних захворювань. Пропозиції щодо дієти включають:

• Їжте невелику кількість їжі протягом дня.
• Пийте багато води (пийте невеликі кількості протягом дня).
• Уникайте їжі з високим вмістом клітковини (висівки, квасоля, горіхи, насіння та попкорн).
• Уникайте жирної, жирної або смаженої їжі та соусів (вершкового масла, маргарину та жирних вершків).
• Обмежте кількість молочних продуктів, якщо ви не переносите лактозу. Молочні продукти є хорошим джерелом білка та кальцію.

СТРЕС

Ви можете почуватися стурбованими, збентеженими, навіть сумними чи пригніченими через аварію кишечника. Інші стресові події у вашому житті, такі як переїзд, втрата роботи чи коханої людини, можуть спричинити погіршення проблем з травленням.

Зверніться до свого медичного працівника за порадами щодо боротьби зі стресом.

ПРЕПАРАТИ

До ліків, які можна використовувати для зменшення кількості нападів, належать:

• 5-аміносаліцилати, такі як месаламін або сульфасалазин, які можуть допомогти контролювати помірні симптоми. Деякі форми препарату приймають всередину. Інші повинні бути введені в пряму кишку.
• Ліки для заспокоєння імунної системи.
• Кортикостероїди, такі як преднізон. Їх можна приймати всередину під час спалаху або вводити в пряму кишку.
• Імуномодулятори, ліки, що приймаються всередину, що впливають на імунну систему, такі як азатіоприн та 6-МП.
• Біологічна терапія, якщо ви не реагуєте на інші препарати.
• Ацетамінофен (тиленол) може допомогти полегшити легкий біль. Уникайте таких препаратів, як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn). Це може погіршити ваші симптоми.

ХІРУРГІЯ

Операція з видалення товстої кишки вилікує виразковий коліт і усуне загрозу раку товстої кишки. Можливо, вам знадобиться операція, якщо у вас є:

• Коліт, який не реагує на повну медичну терапію
• Зміни в оболонці товстої кишки, що свідчить про підвищений ризик розвитку раку
• Важкі проблеми, такі як розрив товстої кишки, сильна кровотеча або токсичний мегаколон

Велику частину часу видаляється вся товста кишка, включаючи пряму кишку. Після операції у вас можуть бути:

• Отвір у животі, яке називається стома (ілеостомія). Стільчик буде стікати через цей отвір.
• Процедура, яка з’єднує тонкий кишечник із задним проходом, щоб набути більш нормальної роботи кишечника.

Соціальна підтримка часто може допомогти внаслідок стресу, пов’язаного з хворобою, а члени групи підтримки можуть також мати корисні поради щодо пошуку найкращого лікування та подолання цього захворювання.

Фонд Крона та Коліту в Америці (CCFA) має інформацію та посилання на групи підтримки.

Симптоми виражені слабо у приблизно половини людей з виразковим колітом. Більш важкі симптоми рідше добре реагують на ліки.

Вилікувати можна лише шляхом повного видалення товстого кишечника.

Ризик раку товстої кишки зростає з кожним десятиліттям після діагностики виразкового коліту.

У вас вищий ризик раку тонкої кишки і товстої кишки, якщо у вас виразковий коліт. У якийсь момент ваш провайдер порекомендує провести тести для виявлення раку товстої кишки.

Більш важкі епізоди, які повторюються, можуть призвести до потовщення стінок кишечника, що призведе до:

• Звуження або закупорка товстої кишки (частіше при хворобі Крона)
• Епізоди сильної кровотечі
• Важкі інфекції
• Раптове розширення (розширення) товстої кишки протягом одного-кількох днів (токсичний мегаколон)
• Сльози або отвори (перфорація) на товстій кишці
• Анемія, низький рівень крові

Проблеми з поглинанням поживних речовин можуть призвести до:

• Витончення кісток (остеопороз)
• Проблеми зі збереженням здорової ваги
• Повільний ріст і розвиток у дітей
• Анемія або низький рівень крові

До менш поширених проблем, які можуть виникнути, належать:

• Тип артриту, який вражає кістки та суглоби біля основи хребта, де він з’єднується з малим тазом (хвороба Бехтерева)
• Хвороба печінки
• Ніжні червоні горбки (вузлики) під шкірою, які можуть перерости у виразки шкіри
• Виразки або набряки в оці

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас розвиваються постійні болі в животі, нові або посилені кровотечі, температура, яка не зникає, або інші симптоми виразкового коліту
• У вас виразковий коліт, і ваші симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні
• У вас з’являються нові симптоми

Профілактика цього стану не відома.

Запальні захворювання кишечника - виразковий коліт; ВЗК - виразковий коліт; Коліт; Проктит; Виразковий проктит

• М'яка дієта
• Зміна мішка для стоми
• Діарея - що запитати у свого медичного працівника - дорослого
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і ваш раціон
• Ілеостомія - догляд за своєю стомою
• Ілеостомія - зміна сумки
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що запитати у лікаря
• Резекція товстої кишки - виділення
• Життя з вашою ілеостомією
• Дієта з низьким вмістом клітковини
• Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
• Види ілеостомії
• Виразковий коліт - виділення

• Колоноскопія
• Травна система
• Виразковий коліт

Goldblum JR, товста кишка. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічна патологія Росая та Аккермана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.

Моват С, Коул А, Віндзор А та ін. Вказівки щодо лікування запальних захворювань кишечника у дорослих. Кишечник. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Рубін Д.Т., Анантакришнан А.Н., Зігель Каліфорнія, Зауер Б.Г., Лонг Доктор медицини. Клінічні рекомендації АКГ: виразковий коліт у дорослих. Am J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Виразковий коліт. Ланцет. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.