Мальабсорбція

Малябсорбція включає проблеми зі здатністю організму приймати (поглинати) поживні речовини з їжі.

Багато хвороб можуть спричинити порушення всмоктування. Найчастіше порушення всмоктування включає проблеми з поглинанням певних цукрів, жирів, білків або вітамінів. Це також може спричинити загальну проблему з поглинанням їжі.

Проблеми або пошкодження тонкої кишки, які можуть призвести до проблем з поглинанням важливих поживних речовин. До них належать:

• Целіакія
• Тропічна спру
• Хвороба Крона
• Хвороба Уіппла
• Шкода від променевих процедур
• Заростання бактерій в тонкій кишці
• Паразитна або стрічкова інфекція
• Хірургічне втручання, яке видаляє всю або частину тонкої кишки

Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, сприяють засвоєнню жирів та інших поживних речовин. Зменшення цих ферментів ускладнює засвоєння жирів та деяких поживних речовин. Проблеми з підшлунковою залозою можуть бути спричинені:

• Кістозний фіброз
• Інфекції або набряк підшлункової залози
• Травма підшлункової залози
• Операція з видалення частини підшлункової залози

Деякі інші причини порушення всмоктування включають:

• СНІД та ВІЛ
• Деякі ліки (тетрациклін, деякі антациди, деякі ліки, що застосовуються для лікування ожиріння, колхіцин, акарбоза, фенітоїн, холестирамін)
• Гастректомія та хірургічне лікування ожиріння
• Холестаз
• Хронічні захворювання печінки
• Непереносимість білка коров’ячого молока
• Непереносимість білка соєвого молока

У дітей поточна вага або швидкість набору ваги часто набагато нижча, ніж у інших дітей подібного віку та статі. Це називається відмовою процвітати. Дитина може не рости і розвиватися нормально.

Дорослі також можуть не мати успіху в розвитку: втрата ваги, втрата м’язів, слабкість і навіть проблеми з мисленням.

Зміни в калі часто бувають, але не завжди.

Зміни в калі можуть включати:

• Здуття живота, судоми та гази
• Об’ємні стільці
• Хронічна діарея
• Жирний стілець (стеаторея)

Ваш медичний працівник проведе іспит. Тести, які можна проводити, включають:

• Аналізи крові та сечі
• КТ живота
• Тест на водневе дихання
• МР або КТ ентерографія
• Тест Шилінга на дефіцит вітаміну В12
• Тест на стимуляцію секретином
• Біопсія тонкої кишки
• Культура стільця або культура аспірату тонкої кишки
• Тестування жиру на стілець
• Рентген тонкої кишки або інші візуалізаційні тести

Лікування залежить від причини і спрямоване на полегшення симптомів та забезпечення надходження в організм достатньої кількості поживних речовин.

Можна спробувати висококалорійну дієту. Він повинен надати:

• Основні вітаміни та мінерали, такі як залізо, фолієва кислота та вітамін В12
• Досить вуглеводів, білків і жирів

При необхідності будуть зроблені ін’єкції деяких вітамінів та мінералів або спеціальні фактори росту. Тим, хто пошкодив підшлункову залозу, може знадобитися приймати ферменти підшлункової залози. Ваш постачальник призначить їх, якщо це необхідно.

Можна спробувати ліки для уповільнення нормального руху кишечника. Це може дозволити їжі довше залишатися в кишечнику.

Якщо організм не в змозі засвоїти достатню кількість поживних речовин, спробують загальне парентеральне харчування (ТПН). Це допоможе вам або вашій дитині отримувати харчування за допомогою спеціальної суміші через вену в організмі. Ваш провайдер підбере потрібну кількість калорій і розчин TPN. Іноді ви також можете їсти та пити, отримуючи харчування від TPN.

Перспективи залежать від того, що спричиняє порушення всмоктування.

Тривале порушення всмоктування може призвести до:

• Анемія
• Камені в жовчному міхурі
• Камені в нирках
• Тонкі та ослаблені кістки

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми порушення всмоктування.

Профілактика залежить від стану, що спричиняє порушення всмоктування.

• Травна система
• Кістозний фіброз
• Органи травної системи

Högenauer C, Hammer HF. Порушення травлення та порушення всмоктування. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 104.

Семрад CE. Підхід до пацієнта з діареєю та мальабсорбцією. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 131.