Діабет 2 типу

Діабет 2 типу - це хвороба на все життя (хронічна), при якій у крові є високий рівень цукру (глюкози). Діабет 2 типу - найпоширеніша форма діабету.

Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі спеціальними клітинами, які називаються бета-клітинами. Підшлункова залоза знаходиться внизу і позаду шлунка. Інсулін необхідний для переміщення цукру в крові (глюкози) в клітини. Усередині клітин глюкоза зберігається і згодом використовується для отримання енергії.

Коли у вас діабет 2 типу, ваші жирові, печінкові та м’язові клітини не реагують належним чином на інсулін. Це називається інсулінорезистентністю. Як результат, цукор крові не потрапляє в ці клітини, щоб накопичуватися для енергії.

Коли цукор не може потрапити в клітини, у крові накопичується високий рівень цукру. Це називається гіперглікемією. Організм не в змозі використовувати глюкозу для отримання енергії. Це призводить до симптомів діабету 2 типу.

Діабет 2 типу зазвичай з часом розвивається повільно. Більшість людей із захворюванням страждають від надмірної ваги або ожиріння, коли їм діагностують. Збільшення жиру ускладнює ваше тіло правильним використанням інсуліну.

Діабет 2 типу також може розвинутися у людей, які не страждають від надмірної ваги або ожиріння. Це частіше зустрічається у літніх людей.

Сімейна історія та гени відіграють певну роль при цукровому діабеті 2 типу. Низький рівень активності, неправильне харчування та надмірна вага тіла навколо талії збільшують ваші шанси захворіти на захворювання.

Люди з діабетом 2 типу спочатку часто не мають симптомів. Вони можуть не мати симптомів протягом багатьох років.

Ранні симптоми діабету, спричинені високим рівнем цукру в крові, можуть включати:

• Інфекції сечового міхура, нирок, шкіри та інших органів, які частіші або заживають повільно
• Втома
• Голод
• Підвищена спрага
• Прискорене сечовипускання
• Затуманений зір

Через багато років діабет може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, і як результат - до багатьох інших симптомів.

Ваш лікар може підозрювати, що у вас діабет, якщо рівень цукру в крові перевищує 200 міліграмів на децилітр (мг / дл) або 11,1 ммоль / л. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити одне або кілька з наступних тестів.

• Рівень глюкози в крові натще - Діабет діагностується, якщо він становить 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) або вище два рази.
• Тест на гемоглобін A1c (A1C) - Діабет діагностується, якщо результат тесту становить 6,5% або вище.
• Пероральний тест на толерантність до глюкози - Діабет діагностується, якщо рівень глюкози становить 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) або вище через 2 години після вживання спеціального цукрового напою.

Скринінг діабету рекомендується для:

• Діти із зайвою вагою, які мають інші фактори ризику діабету, починаючи з 10 років і повторюючи кожні 2 роки
• Дорослі з надмірною вагою (ІМТ 25 і вище), які мають інші фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, або мають матір, батька, сестру або брата з діабетом
• Жінки із зайвою вагою, які мають інші фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, які планують завагітніти
  
• Дорослі, починаючи з 45 років кожні 3 роки, або в більш молодому віці, якщо у людини є фактори ризику

Якщо у вас діагностовано діабет 2 типу, вам слід тісно співпрацювати зі своїм постачальником. Звертайтесь до свого постачальника так часто, як доручено. Це може бути кожні 3 місяці.

Наступні іспити та тести допоможуть вам та вашому провайдеру контролювати ваш діабет та запобігати проблемам.

• Перевірте шкіру, нерви та суглоби ніг та ніг.
• Перевірте, чи німіють ноги (хвороби діабетичного нерва).
• Перевіряйте артеріальний тиск принаймні раз на рік (ціль артеріального тиску повинна бути 140/80 мм рт. Ст. Або нижче).
• Нехай ваш A1C тестується кожні 6 місяців, якщо ваш діабет добре контролюється. Здійснюйте тест кожні 3 місяці, якщо ваш діабет погано контролюється.
• Перевіряйте рівень холестерину та тригліцеридів раз на рік.
• Проходьте тести принаймні раз на рік, щоб переконатися, що ваші нирки працюють добре (мікроальбумінурія та креатинін у сироватці крові).
• Відвідуйте очного лікаря принаймні раз на рік або частіше, якщо у вас є ознаки діабетичної хвороби очей.
• Зверніться до стоматолога кожні 6 місяців для ретельного чищення зубів та обстеження. Переконайтеся, що ваш стоматолог та гігієніст знають, що у вас діабет.

Ваш постачальник може захотіти перевірити рівень вітаміну В12 у крові, якщо ви приймаєте препарат метформін.

Спочатку метою лікування є зниження високого рівня глюкози в крові. Довгострокові цілі - запобігання ускладненням. Це проблеми зі здоров’ям, які можуть з’явитися внаслідок діабету.

Найважливіший спосіб лікування та лікування діабету 2 типу - це активність та вживання здорової їжі.

Кожен, хто страждає на діабет, повинен отримати належну освіту та підтримку щодо найкращих способів боротьби зі своїм діабетом. Попросіть свого постачальника про те, щоб побачити сертифікованого спеціаліста з лікування та діабету та дієтолога.

ВИВЧИТИ ЦІ НАВИЧКИ

Навчання навичкам управління діабетом допоможе вам добре жити з діабетом. Ці навички допомагають запобігти проблемам зі здоров’ям та потребі в медичній допомозі. Навички включають:

• Як перевірити та записати рівень глюкози в крові
• Що, коли і скільки їсти
• Як безпечно збільшити свою активність і контролювати свою вагу
• Як приймати ліки, якщо це потрібно
• Як розпізнати та лікувати низький і високий рівень цукру в крові
• Як лікувати дні хвороби
• Де придбати засоби для лікування діабету та як їх зберігати

На вивчення цих навичок може знадобитися кілька місяців. Продовжуйте дізнаватися про діабет, його ускладнення, а також про те, як боротися з хворобою та добре жити з нею. Будьте в курсі нових досліджень та методів лікування. Переконайтесь, що ви отримуєте інформацію із надійних джерел, таких як ваш постачальник та викладач з діабету.

УПРАВЛІННЯ ВАШИМ КРОВИМ ЦУКРОМ

Самостійно перевіряючи рівень цукру в крові та записуючи результати, ви дізнаєтесь, наскільки добре ви керуєте своїм діабетом. Поговоріть зі своїм постачальником та викладачем діабету про те, як часто перевіряти.

Щоб перевірити рівень цукру в крові, ви використовуєте прилад, який називається глюкометром. Зазвичай пальцем колоють маленьку голку, яку називають ланцетом. Це дає вам крихітну краплю крові. Ви кладете кров на тест-смужку і кладете смужку в глюкометр. Вимірювач показує показники рівня цукру в крові.

Ваш постачальник послуг або педагог з діабету допоможе скласти для вас графік тестування. Ваш постачальник допоможе вам встановити цільовий діапазон для рівня цукру в крові. Майте на увазі ці фактори:

• Більшості людей з діабетом 2 типу потрібно перевіряти рівень цукру в крові лише один-два рази на день.
• Якщо рівень цукру в крові знаходиться під контролем, можливо, вам доведеться перевіряти його лише кілька разів на тиждень.
• Ви можете перевірити себе, прокинувшись, перед їжею та перед сном.
• Можливо, вам доведеться частіше тестувати, коли ви хворі або перебуваєте в стресі.
• Можливо, вам доведеться тестувати частіше, якщо у вас частіші симптоми низького рівня цукру в крові.

Зберігайте рівень цукру в крові для себе та свого постачальника. Залежно від ваших цифр, можливо, вам доведеться внести зміни до їжі, діяльності чи ліків, щоб підтримувати рівень цукру в крові в потрібному діапазоні. Завжди носіть прилад для вимірювання рівня глюкози в крові на прийом до лікаря, щоб дані можна було завантажити та обговорити.

Ваш постачальник може рекомендувати використовувати постійний монітор глюкози (CGM) для вимірювання рівня цукру в крові, якщо:

• Ви використовуєте ін’єкції інсуліну багато разів на день
• У вас був епізод сильного зниження рівня цукру в крові
• Рівень цукру в крові сильно варіюється

CGM має датчик, який вставляється безпосередньо під шкіру для вимірювання глюкози в тканинній рідині кожні 5 хвилин.

ЗДОРОВЕ ЇЖЕННЯ І КОНТРОЛЬ ВАГИ

Тісно співпрацюйте зі своїми медичними працівниками, щоб дізнатись, скільки жиру, білків та вуглеводів потрібно у вашому раціоні. Ваші плани харчування повинні відповідати вашому способу життя та звичкам і включати продукти, які вам подобаються.

Важливим є управління вагою та збалансоване харчування. Деякі люди з діабетом 2 типу можуть припинити прийом ліків після схуднення. Це не означає, що їхній діабет вилікуваний. Вони все ще страждають на діабет.

Люди, що страждають ожирінням, чий діабет погано управляється дієтою та ліками, можуть розглянути можливість хірургічного втручання (баріатрична).

РЕГУЛЯРНА ФІЗИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ

Регулярні заняття важливі для кожного. Це ще важливіше, коли у вас діабет. Фізичні вправи корисні для вашого здоров’я, оскільки:

• Без ліків знижує рівень цукру в крові
• Спалює зайві калорії та жир, щоб допомогти контролювати свою вагу
• Покращує кровотік і артеріальний тиск
• Підвищує рівень енергії
• Покращує вашу здатність справлятися зі стресом

Поговоріть зі своїм постачальником перед початком будь-якої програми вправ. Людям із діабетом 2 типу може знадобитися вжити спеціальних заходів до, під час та після фізичних навантажень або фізичних вправ, включаючи коригування доз інсуліну, якщо це необхідно.

ЛІКИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

Якщо дієта та фізичні вправи не допомагають підтримувати рівень цукру в крові на нормальному або майже нормальному рівні, ваш постачальник може призначити ліки. Оскільки ці ліки по-різному допомагають знизити рівень цукру в крові, ваш постачальник може приймати більше одного препарату.

Нижче наведено деякі найпоширеніші типи ліків. Їх приймають всередину або ін’єкційно.

• Інгібітори альфа-глюкозидази
• Бігуаніди
• Секвестранти жовчних кислот
• Інгібітори DPP-4
• Ін’єкційні ліки (аналоги GLP-1)
• Меглітиніди
• Інгібітори SGLT2
• Сульфонілсечовини
• Тіазолідиндіони

Можливо, вам доведеться приймати інсулін, якщо рівень цукру в крові неможливо контролювати за допомогою деяких із вищезазначених ліків. Найчастіше інсулін вводять під шкіру за допомогою шприца, інсулінової ручки або насоса. Інша форма інсуліну - інгаляційний тип. Інсулін не можна приймати всередину, оскільки кислота в шлунку руйнує інсулін.

ПРОФІЛАКТИКА УСКЛАДНЕНЬ

Ваш постачальник може призначити ліки або інші методи лікування, щоб зменшити ваші шанси на розвиток деяких найпоширеніших ускладнень діабету, зокрема:

• Хвороби очей
• Хвороба печінки
• Хвороби серця та інсульт

ДОГЛЯД ЗА НОГАМИ

Люди з діабетом частіше, ніж ті, хто не страждає на діабет, мають проблеми з ногами. Діабет пошкоджує нерви. Це може зробити ваші ноги менш здатними відчувати тиск, біль, спеку або холод. Ви можете не помітити травму стопи, поки не отримаєте серйозні пошкодження шкіри та тканин нижче, або не отримаєте серйозну інфекцію.

Діабет також може пошкодити судини. Невеликі ранки або розриви шкіри можуть стати глибшими шкірними виразками (виразками). Можливо, доведеться ампутувати уражену кінцівку, якщо ці шкірні виразки не заживають або не збільшуються, не стають глибшими або не заражені.

Щоб запобігти проблемам з ногами:

• Киньте палити, якщо палите.
• Поліпшити контроль рівня цукру в крові.
• Проходьте іспит на ступні у свого постачальника принаймні два рази на рік, щоб дізнатись, чи є у вас пошкодження нервів.
• Попросіть свого постачальника перевірити ваші ноги на наявність таких проблем, як мозолі, попрілості або молотки. Їх потрібно лікувати, щоб запобігти руйнуванню шкіри та виразкам.
• Перевіряйте і доглядайте за ногами щодня. Це дуже важливо, коли у вас вже є пошкодження нервів або судин або проблеми з ногами.
• Негайно лікуйте незначні інфекції, такі як стопи атлета.
• Використовуйте зволожуючий лосьйон для сухої шкіри.
• Переконайтеся, що ви носите правильне взуття. Запитайте свого постачальника, який тип взуття підходить саме вам.

ЕМОЦІЙНЕ ЗДОРОВ'Я

Життя з діабетом може бути стресом. Ви можете почуватися враженими всім, що вам потрібно зробити, щоб впоратися з діабетом. Але турбота про своє емоційне здоров’я так само важлива, як і ваше фізичне здоров’я.

Способи зняття стресу включають:

• Слухання розслаблюючої музики
• Розмірковуючи, щоб відвести розум від своїх турбот
• Глибоке дихання допомагає зняти фізичне напруження
• Заняття йогою, тайчі або прогресивне розслаблення

Почуття суму або пригніченості (пригніченості) або тривоги іноді є нормальним явищем. Але якщо у вас такі почуття часто виникають, і вони заважають вам управляти вашим діабетом, поговоріть зі своєю медичною командою. Вони можуть знайти способи допомогти вам почуватись краще.

Хворі на цукровий діабет повинні стежити за тим, щоб дотримуватися графіка вакцинації.

Існує багато джерел діабету, які допоможуть вам зрозуміти більше про діабет 2 типу. Ви також можете вивчити способи управління своїм станом, щоб ви могли добре жити з діабетом.

Цукровий діабет - це хвороба на все життя, і лікування не існує.

Деякі люди з діабетом 2 типу більше не потребують ліків, якщо вони худнуть і стають більш активними. Коли вони досягають ідеальної ваги, власний інсулін їх організму та здорове харчування можуть контролювати рівень цукру в крові.

Через багато років діабет може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям:

• У вас можуть бути проблеми з очима, включаючи проблеми із зором (особливо вночі) та світлочутливість. Ви могли б осліпнути.
• Ваші ноги та шкіра можуть розвинути виразки та інфекції. Якщо рани не загоюються належним чином, можливо, доведеться ампутувати ногу або ногу. Інфекції також можуть викликати біль і свербіж на шкірі.
• Діабет може ускладнити контроль артеріального тиску та холестерину. Це може призвести до інфаркту, інсульту та інших проблем. Крові може стати важче надходити до ваших ніг і стоп.
• Нерви у вашому тілі можуть пошкодитися, викликаючи біль, поколювання та оніміння.
• Через пошкодження нервів у вас можуть виникнути проблеми з перетравленням їжі, яку ви їсте. Ви можете відчувати слабкість або мати проблеми з відвідуванням туалету. Пошкодження нервів може ускладнити чоловікам ерекцію.
• Високий рівень цукру в крові та інші проблеми можуть призвести до пошкодження нирок. Ваші нирки можуть працювати не так добре, як раніше. Вони можуть навіть перестати працювати, так що вам знадобиться діаліз або трансплантація нирки.
• Високий рівень цукру в крові може послабити вашу імунну систему. Це може підвищити ймовірність зараження інфекціями, включаючи шкірні та грибкові інфекції, що загрожують життю.
  

Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру, якщо у вас є:

• Біль у грудях або тиск
• Непритомність, розгубленість або непритомність
• Напад
• Задишка
• Червона, болюча шкіра, яка швидко поширюється

Ці симптоми можуть швидко погіршитися і стати надзвичайними станами (наприклад, судоми, гіпоглікемічна кома або гіперглікемічна кома).

Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Оніміння, поколювання або біль у стопах або ногах
• Проблеми зі зором
• Виразки або інфекції на ногах
• Симптоми підвищеного рівня цукру в крові (сильна спрага, розмитість зору, сухість шкіри, слабкість або втома, потреба у багатому сечовипусканні)
• Симптоми низького рівня цукру в крові (слабкість або втома, тремтіння, пітливість, дратівливість, проблеми з чітким мисленням, прискорене серцебиття, подвійне або розмите зір, неприємне відчуття)
• Часті почуття депресії або тривоги

Ви можете допомогти запобігти діабету 2 типу, дотримуючись здорової ваги тіла. Ви можете досягти здорової ваги, вживаючи здорову їжу, контролюючи розмір порцій та ведучи активний спосіб життя. Деякі ліки також можуть затримати або запобігти діабету 2 типу у людей, яким загрожує розвиток захворювання.

Неінсулінозалежний діабет; Цукровий діабет - тип II; Діабет у дорослих; Діабетик - діабет 2 типу; Пероральний гіпоглікемічний - діабет 2 типу; Високий рівень цукру в крові - діабет 2 типу

• Інгібітори АПФ
• Після операції для схуднення - що запитати у лікаря
• Перед операцією для схуднення - що запитати у лікаря
• Діабет і фізичні вправи
• Догляд за очима від діабету
• Діабет - виразки стопи
• Діабет - підтримка активності
• Діабет - запобігання інфаркту та інсульту
• Діабет - догляд за ногами
• Тести та обстеження на діабет
• Діабет - коли ти хворий
• Ампутація стопи - виділення
• Шлункове шунтування - виділення
• Лапароскопічна перев'язка шлунка - виділення
• Ампутація ноги - виділення
• Ампутація ноги або стопи - зміна пов’язки
• Низький рівень цукру в крові - самообслуговування
• Контроль рівня цукру в крові
• Діабет 2 типу - що запитати у лікаря

• Діабет і фізичні вправи
• Аварійні засоби для діабету
• Правило 15/15
• Крохмалисті продукти
• Низькі симптоми цукру в крові
• Глюкоза в крові
• Інгібітори альфа-глюкозидази
• Бігуаніди
• Препарат сульфонілсечовини
• Тіазолідиндіони
• Виділення їжі та інсуліну
• Моніторинг рівня глюкози в крові - Серія

Американська діабетична асоціація. 2. Класифікація та діагностика діабету: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2020 рік. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Американська діабетична асоціація. 11. Мікросудинні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при діабеті - 2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Американська діабетична асоціація. 8. Управління ожирінням для лікування діабету 2 типу: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (Додаток 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Терапевтичні засоби при цукровому діабеті 2 типу. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.