Хвороба Марі-Штрюмпеля

Хвороба Бехтерева (ХВ) - хронічна форма артриту. Це здебільшого вражає кістки та суглоби біля основи хребта, де він з’єднується з тазом. Ці суглоби можуть набрякати і запалюватися. З часом уражені хребетні кістки можуть з’єднатися.

АС є основним представником сімейства подібних форм артриту, які називаються спондилоартроз. Інші члени включають псоріатичний артрит, артрит запального захворювання кишечника та реактивний артрит. Сім'я артритів виявляється досить поширеною і страждає до 1 із 100 людей.

Причина АС невідома. Здається, гени відіграють певну роль. Більшість людей з АС позитивно ставляться до гена HLA-B27.

Захворювання часто починається у віці від 20 до 40 років, але воно може розпочатися і до 10 років. Це вражає більше чоловіків, ніж жінок.

АС починається з болю в попереку, який виникає і проходить. Біль у попереку стає більшою частиною часу, коли стан прогресує.

• Біль і скутість посилюються вночі, вранці або коли ви менш активні. Дискомфорт може розбудити вас зі сну.
• Біль часто покращується під час занять або фізичних вправ.
• Біль у спині може починатися між тазом та хребтом (крижово-клубові суглоби). З часом він може вражати весь або частину хребта.
• Ваш нижній відділ хребта може стати менш гнучким. З часом ви можете стояти в згорбленому положенні вперед.

Інші частини тіла, які можуть бути уражені, включають:

• Суглоби плечей, колін і щиколоток, які можуть бути набряклими і болючими
• Суглоби між ребрами та грудиною, так що ви не можете повністю розширити грудну клітку
• Око, яке може мати набряк і почервоніння

Втома також є загальним симптомом.

До менш поширених симптомів належать:

• Легка лихоманка

АС може виникати при інших станах, таких як:

• Псоріаз
• Виразковий коліт або хвороба Крона
• Повторне або хронічне запалення очей (ірит)

Тести можуть включати:

• CBC
• ШОЕ (міра запалення)
• Антиген HLA-B27 (який виявляє ген, пов'язаний з анкілозуючим спондилітом)
• Ревматоїдний фактор (який повинен бути негативним)
• Рентген хребта та малого тазу
• МРТ хребта та тазу

Ваш лікар може призначити такі ліки, як НПЗЗ, щоб зменшити набряк і біль.

• Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) та напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Інші НПЗЗ призначаються вашим постачальником.
• Поговоріть зі своїм постачальником або фармацевтом перед щоденним тривалим вживанням будь-якого безрецептурного НПЗЗ.

Вам також можуть знадобитися більш сильні ліки для контролю болю та набряків, такі як:

• Кортикостероїдна терапія (така як преднізон), що застосовується протягом короткого періоду часу
• Сульфасалазин
• Біологічний інгібітор TNF (такий як етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб, цертолізумаб або голімумаб)
• Біологічний інгібітор IL17A, секукінумаб

Хірургічне втручання, таке як заміщення тазостегнового суглоба, може бути зроблене, якщо біль або пошкодження суглобів сильні.

Вправи можуть допомогти поліпшити поставу і дихання. Лежачи на спині вночі може допомогти вам зберегти нормальну поставу.

Перебіг захворювання важко передбачити. З часом ознаки та симптоми спалаху АС (рецидив) та затихання (ремісія). Більшість людей здатні добре функціонувати, якщо вони не сильно пошкоджують стегна або хребет. Приєднання до групи підтримки інших, хто має таку ж проблему, часто може допомогти.

Лікування НПЗЗ часто зменшує біль і набряк. Лікування інгібіторами ФНО на початку захворювання, як видається, сповільнює прогресування артриту хребта.

Рідко люди з хворобою Бехтерева можуть мати проблеми з:

• Псоріаз, хронічний розлад шкіри
• Запалення в оці (ірит)
• Запалення в кишечнику (коліт)
• Порушення серцевого ритму
• Рубцювання або потовщення легеневої тканини
• Рубцювання або потовщення аортального клапана серця
• Травма хребта після падіння

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми хвороби Бехтерева
• У вас є хвороба Бехтерева і під час лікування з’являються нові симптоми

Спондиліт; Спондилоартроз; HLA - Спондиліт

• Скелетний хребет
• Шийний спондильоз

Гардоцький Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.

Інман Р.Д. Спондилоартропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 249.

ван дер Лінден S, Браун M, Gensler LS, Kenna T, Максимович WP, Тейлор WJ. Хвороба Бехтерева та інші форми аксіального спондилоартриту. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Firestein & Kelly. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 80.

Уорд М.М., Деодхар А, Генслер Л.С. та ін. 2019 Оновлення Американського коледжу ревматологів / Асоціація спондилітів Америки / Рекомендації мережі досліджень та лікування спондилоартриту для лікування хвороби Бехтерева та нерадиографічного осьового спондилоартриту. Догляд за артритом Res (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Вернер до н.е., Фойхтбаум Е, Шен Ф.Х., Самарціс Д. Анкілозуючий спондиліт шийного відділу хребта. У: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Підручник шийного відділу хребта. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.