Кардіогенний шок

Кардіогенний шок має місце, коли серце пошкоджено настільки, що воно не в змозі доставити достатньо крові до органів тіла.

Найпоширенішими причинами є серйозні захворювання серця. Багато з них трапляються під час або після серцевого нападу (інфаркт міокарда). Ці ускладнення включають:

• Великий відділ серцевого м’яза, який вже погано рухається або взагалі не рухається
• Розривання (розрив) серцевого м’яза через пошкодження від інфаркту
• Небезпечні серцеві ритми, такі як шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків або суправентрикулярна тахікардія
• Тиск на серце через скупчення рідини навколо нього (тампонада перикарда)
• Розрив або розрив м’язів або сухожиль, які підтримують клапани серця, особливо мітрального клапана
• Розрив або розрив стінки (перегородки) між лівим та правим шлуночками (нижня камера серця)
• Дуже повільний серцевий ритм (брадикардія) або проблема з електричною системою серця (серцевий блок)

Кардіогенний шок виникає, коли серце не в змозі перекачати стільки крові, скільки потрібно організму. Це може статися, навіть якщо не було серцевого нападу, якщо виникає одна з цих проблем, і ваша серцева діяльність раптово падає.

Симптоми включають:

• Біль у грудях або тиск
• Кома
• Зниження сечовипускання
• Прискорене дихання
• Швидкий пульс
• Сильне потовиділення, волога шкіра
• Запаморочення
• Втрата пильності та здатності концентруватися
• Неспокій, хвилювання, розгубленість
• Задишка
• Шкіра, яка відчуває прохолоду на дотик
• Блідий колір шкіри або пляма шкіри
• Слабкий (гострий) пульс

Іспит покаже:

• Низький кров'яний тиск (найчастіше менше 90 систолічних)
• Артеріальний тиск, який падає більш ніж на 10 пунктів, коли ви встаєте після лежання (ортостатична гіпотензія)
• Слабкий (гострий) пульс
• Холодна і липка шкіра

Для діагностики кардіогенного шоку в легеневій артерії може бути встановлений катетер (трубка) (катетеризація правого серця). Тести можуть показати, що кров запасається в легені, а серце погано накачує.

Тести включають:

• Катетеризація серця
• Рентген грудної клітки
• Коронарографія
• Ехокардіограма
• Електрокардіограма
• Ядерне сканування серця

Можуть бути проведені інші дослідження, щоб з’ясувати, чому серце не працює належним чином.

Лабораторні тести включають:

• Гази артеріальної крові
• Хімія крові (хімія-7, хімія-20, електроліти)
• Серцеві ферменти (тропонін, CKMB)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Тиреотропний гормон (ТТГ)

Кардіогенний шок - це невідкладна медична допомога. Вам потрібно буде перебувати в лікарні, найчастіше у відділенні інтенсивної терапії. Метою лікування є пошук та лікування причини шоку, щоб врятувати своє життя.

Можливо, вам знадобляться ліки для підвищення артеріального тиску та поліпшення роботи серця, включаючи:

• Добутамін
• Дофамін
• Адреналін
• Левосимендан
• Мілрінон
• Норадреналін
• Вазопресин

Ці ліки можуть допомогти в короткостроковій перспективі. Вони не часто використовуються протягом тривалого часу.

Коли порушення серцевого ритму (дисритмія) серйозне, може знадобитися термінове лікування для відновлення нормального серцевого ритму. Це може включати:

• Електрошокова терапія (дефібриляція або кардіоверсія)
• Імплантація тимчасового кардіостимулятора
• Ліки, що вводяться через вену (IV)

Ви також можете отримати:

• Ліки від болю
• Кисень
• Рідини, кров та продукти крові через вену (IV)

Інші методи лікування шоку можуть включати:

• Катетеризація серця з коронарною ангіопластикою та стентуванням
• Моніторинг серця для керівництва лікуванням
• Хірургія серця (аортокоронарне шунтування, заміна клапана серця, допоміжний пристрій лівого шлуночка)
• Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація (IABP), щоб допомогти серцю працювати краще
• Кардіостимулятор
• Шлуночковий допоміжний пристрій або інша механічна опора

У минулому смертність від кардіогенного шоку становила від 80% до 90%. У більш пізніх дослідженнях цей показник зменшився до 50% до 75%.

Коли кардіогенний шок не лікується, прогноз дуже поганий.

Ускладнення можуть включати:

• Пошкодження головного мозку
• Пошкодження нирок
• Пошкодження печінки

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми кардіогенного шоку. Кардіогенний шок - це невідкладна медична допомога.

Ви можете зменшити ризик розвитку кардіогенного шоку шляхом:

• Швидке лікування його причини (наприклад, серцевого нападу або проблеми із серцевим клапаном)
• Запобігання та лікування факторів ризику серцевих захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та тригліцеридів або вживання тютюну

Шок - кардіогенний

• Серце - розріз через середину

Фелкер Г.М., Teerlink JR. Діагностика та лікування гострої серцевої недостатності. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 24.

Холленберг С.М. Кардіогенний шок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 99.