Автор: Alice Brown
Дата Створення: 28 Травень 2021
Дата Оновлення: 1 Лютий 2025
Anonim
Системная красная волчанка - причины, симптомы, диагноз и патология
Відеоролик: Системная красная волчанка - причины, симптомы, диагноз и патология

Системний червоний вовчак (СЧВ) є аутоімунним захворюванням. При цьому захворюванні імунна система організму помилково атакує здорові тканини. Це може впливати на шкіру, суглоби, нирки, мозок та інші органи.

Причина СЧВ чітко невідома. Це може бути пов’язано з наступними факторами:

  • Генетична
  • Екологічний
  • Гормональний
  • Певні ліки

СЧВ частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, майже на 10-1. Він може виникати в будь-якому віці. Однак найчастіше вона з’являється у молодих жінок у віці від 15 до 44 років. У США хвороба частіше зустрічається у афроамериканців, азіатських американців, африканських країн Карибського басейну та американських латиноамериканців.

Симптоми різняться в залежності від людини і можуть виникати та зникати. У кожного, хто страждає на СЧВ, боліть і набрякають суглоби. У деяких розвивається артрит. СЧВ часто вражає суглоби пальців, кистей, зап’ястя та колін.

Інші загальні симптоми включають:

  • Біль у грудях при глибокому вдиху.
  • Втома.
  • Лихоманка без іншої причини.
  • Загальний дискомфорт, занепокоєння або погане самопочуття (нездужання).
  • Втрата волосся.
  • Втрата ваги.
  • Виразки в роті.
  • Чутливість до сонячного світла.
  • Шкірний висип - висип "метелик" розвивається приблизно у половини людей із СЧВ. Висип здебільшого спостерігається на щоках та переніссі. Він може бути широко поширеним. Погіршується при сонячному світлі.
  • Набряклі лімфатичні вузли.

Інші симптоми та ознаки залежать від того, яка частина тіла уражена:


  • Мозок і нервова система - головні болі, слабкість, оніміння, поколювання, судоми, проблеми із зором, зміни пам'яті та особистості
  • Шлунково-кишковий тракт - біль у животі, нудота та блювота
  • Серце - проблеми з клапанами, запалення серцевого м’яза або серцевої оболонки (перикарда)
  • Легке - скупчення рідини в плевральному просторі, утруднене дихання, відкашлювання крові
  • Шкіра - Виразки в роті
  • Нирки - набряки в ногах
  • Кровообіг - Згустки у венах або артеріях, запалення судин, звуження судин у відповідь на холод (феномен Рейно)
  • Аномалії крові, включаючи анемію, низький рівень лейкоцитів або тромбоцитів

Деякі люди мають лише шкірні симптоми. Це називається дискоїдний вовчак.

Щоб діагностувати вовчак, потрібно мати 4 із 11 загальних ознак захворювання. Майже всі люди з вовчаком мають позитивний тест на антинуклеарні антитіла (ANA). Однак наявність позитивного ANA не означає, що у вас вовчак.


Медичний працівник проведе повний фізичний огляд. У вас може бути висип, артрит або набряк на щиколотках. Може виникати ненормальний звук, який називається тертям серцевого тертя або тертям плеврального тертя. Ваш постачальник також проведе іспит на нервову систему.

Тести, що використовуються для діагностики СЧВ, можуть включати:

  • Антинуклеарні антитіла (ANA)
  • CBC з диференціалом
  • Рентген грудної клітки
  • Креатинін в сироватці крові
  • Аналіз сечі

Ви також можете провести інші тести, щоб дізнатись більше про свій стан. Деякі з них:

  • Панель антинуклеарних антитіл (ANA)
  • Компоненти доповнення (С3 та С4)
  • Антитіла до дволанцюжкової ДНК
  • Тест Кумбса - прямий
  • Кріоглобуліни
  • ШОЕ та СРБ
  • Аналіз крові на функції нирок
  • Аналіз крові на функцію печінки
  • Ревматоїдний фактор
  • Антифосфоліпідні антитіла та антикоагулянтний тест на вовчак
  • Біопсія нирки
  • Тести зображень серця, мозку, легенів, суглобів, м’язів або кишечника

Ліки від СЧВ не існує. Метою лікування є контроль симптомів. Важкі симптоми, що стосуються серця, легенів, нирок та інших органів, часто потребують лікування у фахівців. Кожна людина з СЧВ потребує оцінки щодо:


  • Наскільки активна хвороба
  • Яка частина тіла уражена
  • Яка форма лікування необхідна

Легкі форми захворювання можна лікувати за допомогою:

  • НПЗЗ для суглобових симптомів та плевриту. Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж приймати ці ліки.
  • Низькі дози кортикостероїдів, таких як преднізон, для симптомів шкіри та артриту.
  • Кортикостероїдні креми від шкірних висипань.
  • Гідроксихлорохін, ліки, яке також використовується для лікування малярії.
  • Метотрексат може застосовуватися для зменшення дози кортикостероїдів
  • Белімумаб, біологічний препарат, може бути корисним для деяких людей.

Лікування більш важкого ВКВ може включати:

  • Високі дози кортикостероїдів.
  • Імунодепресивні ліки (ці ліки пригнічують імунну систему). Ці ліки застосовують, якщо у вас важкий вовчак, який вражає нервову систему, нирки та інші органи. Їх також можна використовувати, якщо вам не стає краще від кортикостероїдів або якщо ваші симптоми погіршуються, коли ви припиняєте прийом кортикостероїдів.
  • Найчастіше використовувані ліки включають мікофенолат, азатіоприн та циклофосфамід. Через свою токсичність циклофосфамід обмежується коротким курсом від 3 до 6 місяців. У деяких випадках застосовується також ритуксимаб (Rituxan).
  • Розріджувачі крові, такі як варфарин (Coumadin), для порушень згортання крові, таких як антифосфоліпідний синдром.

Якщо у вас СЧВ, важливо також:

  • Носіть захисний одяг, сонцезахисні окуляри та сонцезахисний крем на сонці.
  • Отримати профілактичний догляд за серцем.
  • Будьте в курсі щеплень.
  • Проведіть обстеження для витончення кісток (остеопороз).
  • Уникайте тютюну та вживайте мінімальну кількість алкоголю.

Групи консультування та підтримки можуть допомогти у вирішенні емоційних проблем, пов’язаних із захворюванням.

Результат для людей із СЧВ покращився за останні роки. Багато людей із СЧВ мають слабкі симптоми. Наскільки добре ви працюєте, залежить від того, наскільки важкою є хвороба. Більшість людей із СЧВ потребуватимуть ліків протягом тривалого часу. Майже всім буде потрібен гідроксихлорохін необмежений час. Однак у США СЧВ є однією з 20 провідних причин смертності жінок у віці від 5 до 64 років. Багато нових лікарських засобів вивчаються для покращення результатів жінок із СЧВ.

Хвороба має тенденцію бути більш активною:

  • Протягом перших років після постановки діагнозу
  • У людей віком до 40 років

Багато жінок із СЧВ можуть завагітніти і народити здорову дитину. Хороший результат вірогідніший для жінок, які отримують належне лікування і не мають серйозних проблем із серцем або нирками. Однак наявність певних антитіл до СЧВ або антифосфоліпідних антитіл підвищує ризик викидня.

ВОЛОКОВИЙ НЕФРИТ

Деякі люди з СЧВ мають аномальні імунні відкладення в клітинах нирок. Це призводить до стану, який називається вовчаковий нефрит. У людей з цією проблемою може розвинутися ниркова недостатність. Їм може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.

Біопсія нирки проводиться, щоб виявити ступінь пошкодження нирки та допомогти в лікуванні. Якщо присутній активний нефрит, необхідне лікування імунодепресивними препаратами, включаючи високі дози кортикостероїдів, а також циклофосфамідом або мікофенолатом.

ІНШІ ЧАСТИНИ ТІЛА

СЧВ може завдати шкоди багатьом різним частинам тіла, включаючи:

  • Згустки крові в артеріях вен ніг, легенів, мозку або кишечника
  • Знищення еритроцитів або анемія тривалого (хронічного) захворювання
  • Рідина навколо серця (перикардит) або запалення серця (міокардит або ендокардит)
  • Рідина навколо легенів і пошкодження легеневої тканини
  • Проблеми з вагітністю, включаючи викидень
  • Інсульт
  • Пошкодження кишечника з болем у животі та непрохідністю
  • Запалення в кишечнику
  • Сильно низький рівень тромбоцитів у крові (тромбоцити необхідні для зупинки будь-якої кровотечі)
  • Запалення судин

СЛІД І ВАГІТНІСТЬ

Як СЧВ, так і деякі ліки, що застосовуються при СЧВ, можуть завдати шкоди ненародженій дитині. Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж завагітніти. Якщо ви завагітніли, знайдіть лікаря, який має досвід вовчака та вагітності.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми СЧВ. Також зателефонуйте, якщо у вас це захворювання, і ваші симптоми погіршуються або виникає новий симптом.

Дисемінований червоний вовчак; ЖКВ; Вовчак; Червоний вовчак; Метеликовий висип - СЧВ; Дискоїдна вовчак

  • Системний червоний вовчак
  • Вовчак, дискоїд - вид уражень на грудях
  • Вовчак - дискоїд на обличчі дитини
  • Системний червоний вовчак висип на обличчі
  • Антитіла

Arntfield RT, Hicks CM. Системний червоний вовчак та васкулітиди. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 108.

Ворона МК. Етіологія та патогенез системної червоної вовчака. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 79.

Фануріакіс А, Костопулу М, Алунно А та ін. Оновлення 2019 року рекомендацій EULAR щодо лікування системного червоного вовчака. Енн Реум Дис. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Рекомендації Американського коледжу ревматологів щодо скринінгу, лікування та лікування вовчакового нефриту. Arthritis Care Res (Хобокен). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

ван Волленговен Р.Ф., Моска М, Берціяс Г. та ін. Лікування до цілі при системному червоному вовчаку: рекомендації міжнародної робочої групи. Енн Реум Дис. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Єна EY, Сінгх RR. Короткий звіт: вовчак - невизнана провідна причина смерті молодих жінок: популяційне дослідження з використанням загальнонаціональних свідоцтв про смерть, 2000-2015. Ревматол артриту. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.

Нами Рекомендується

Замісна гормональна терапія

Замісна гормональна терапія

Менопауза - це час у житті жінки, коли менструація припиняється. Це нормальна частина старіння. У роки до і під час менопаузи рівень жіночих гормонів може зростати і знижуватися. Це може спричинити т...
Кетотифен офтальмологічний

Кетотифен офтальмологічний

Офтальмологічний кетотифен застосовується для зняття свербіння алергічного мізинця. Кетотифен входить до класу ліків, які називаються антигістамінними препаратами. Це діє, блокуючи гістамін, речовина ...